本文目录导读：
在快节奏的现代生活中，人们往往忙于工作与生活琐事，容易忽视身体的微妙变化，肾脏作为人体重要的排泄和调节器官，其健康状况却常常被大家所忽略，肾炎，这个看似遥远却又可能潜伏在我们身边的疾病，正在悄无声息地影响着许多人的生活质量，甚至是生命安全，就让我们一同揭开肾炎的神秘面纱，深入了解它的方方面面，以便能更好地预防、发现并应对这一健康挑战。
肾炎的基本认知
（一）定义与分类
肾炎，是肾脏因各种原因发生炎性改变的一组疾病的统称，根据发病原因，可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎，按照病程长短，又可划分为急性肾炎与慢性肾炎，急性肾炎起病急骤，症状较为明显；而慢性肾炎则起病隐匿，病情迁延，不易被察觉。
（二）发病机制
肾炎的发病机制复杂多样，涉及免疫反应、炎症介质、遗传因素等多个方面，以急性肾炎为例，多由链球菌感染后引发机体免疫反应，产生免疫复合物沉积于肾小球，导致炎症损伤，而慢性肾炎则可能与自身免疫异常、长期接触肾毒性物质等因素有关，这些因素持续作用于肾脏，逐渐造成肾组织损害和功能下降。
肾炎的症状表现
（一）常见症状
1、尿液异常
- 血尿：尿液中出现红细胞，可使尿液呈现洗肉水样或茶色，严重时甚至肉眼可见血尿，这是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致，患者在晨起排尿时，可能会发现尿液颜色偏红，这就是血尿的一个直观表现。
- 蛋白尿：肾脏滤过功能受损，使得蛋白质从尿液中漏出，患者尿液常表现为泡沫增多，且久久不散，类似于啤酒倒进杯子后产生的丰富泡沫，这是因为尿液中的蛋白质增加了液体的表面张力，从而形成大量泡沫，通过简单的尿常规检查中的尿蛋白定性试验，就可以初步检测出是否存在蛋白尿。
- 管型尿：在显微镜下可观察到尿液中出现的管型，它是由蛋白质、细胞及其碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形物体，管型尿的出现提示肾小管也存在病变，进一步反映了肾脏损害的程度。
2、水肿
- 面部水肿：尤其是眼睑部位，早晨起床后最为明显，严重时可出现面部肿胀，甚至双眼难以完全睁开，这是因为肾脏排水排钠功能下降，导致体内水分潴留，首先在组织疏松的部位积聚，如眼睑。
- 下肢水肿：随着病情进展，水分可逐渐积聚在下肢，按压小腿前侧时会出现凹陷，且凹陷恢复较慢，这种水肿主要是由于体液在组织间隙中滞留过多引起的，常见于慢性肾炎患者，当患者长时间站立或活动后，下肢水肿可能会更加明显。
3、高血压
- 部分肾炎患者会出现血压升高的情况，这主要是由于肾脏对体液和血压的调节功能失调所致，肾脏能够分泌多种血管活性物质，当肾实质受损时，这些物质的分泌失衡，导致血压升高，长期的高血压又会进一步加重肾脏的负担，形成恶性循环，有些患者在未患肾炎之前血压正常，但在患病后出现了血压升高的现象，且血压波动较大，不易控制。
（二）其他症状
除上述典型症状外，肾炎还可能导致疲劳乏力、腰部疼痛、食欲减退、恶心呕吐等症状，由于肾脏功能受损，体内的代谢废物不能及时排出，蓄积在体内，会引起全身不适感，肾脏分泌的一些激素水平异常，也可能影响胃肠道功能，导致食欲下降和消化不良等问题。
肾炎的诊断方法
（一）尿液检查
1、尿常规
- 这是最基本也是最重要的初筛检查，通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞、管型等成分，可以初步判断肾脏是否存在病变以及病变的类型，如果尿常规检查中出现蛋白尿、血尿或管型尿等异常结果，提示可能存在肾脏疾病，需要进一步检查确诊。
- 一个患者因尿频、尿急到医院就诊，医生首先会要求其进行尿常规检查，若发现尿液中有大量白细胞和细菌，结合患者的症状，则可初步诊断为泌尿系统感染；若同时伴有蛋白尿和镜下血尿，则需考虑肾炎的可能性。
2、24 小时尿蛋白定量
- 该检查用于准确测定患者 24 小时内尿液中蛋白质的含量，对于肾炎患者来说，蛋白尿的程度往往与肾脏病变的严重程度相关，通过收集患者 24 小时的全部尿液，并进行精确测量和分析，可以更全面地了解患者肾脏的滤过功能和蛋白漏出情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
- 某位怀疑患有慢性肾炎的患者，医生会嘱咐其在家中收集 24 小时的尿液，然后送到实验室进行检测，如果结果显示 24 小时尿蛋白定量超过一定数值（如 0.5g），则提示肾脏存在较明显的蛋白漏出，结合其他临床信息，有助于明确诊断和评估病情。
（二）血液检查
1、肾功能检测
- 包括血肌酐、尿素氮等指标的测定，血肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾脏排泄，当肾功能受损时，血肌酐水平会升高，尿素氮则是蛋白质代谢的产物，也能反映肾脏的滤过功能，通过检测血液中这些物质的浓度，可以了解肾脏的功能状态以及病变的严重程度。
- 一位慢性肾炎患者定期复查肾功能，若发现血肌酐逐渐升高，表明肾功能在持续恶化，需要及时调整治疗方案，正常情况下，男性血肌酐的正常范围一般在 53 - 106μmol/L 之间，女性则在 44 - 97μmol/L 之间，如果患者的血肌酐值超出了正常范围，就需要引起高度重视。
2、血常规
- 血常规检查可以反映患者体内是否存在贫血以及贫血的程度，许多肾炎患者由于肾脏促红细胞生成素分泌减少、营养不良等原因，容易出现贫血症状，通过检测血红蛋白、红细胞计数等指标，可以及时发现贫血问题，并评估其严重程度，为后续的治疗提供参考。
- 某肾炎患者面色苍白、乏力，血常规检查显示血红蛋白低于正常范围（男性正常值为 120 - 160g/L，女性为 110 - 150g/L），提示存在贫血，医生会根据患者的具体情况制定相应的补血方案。
（三）影像学检查
1、B 超
- B 超检查可以清晰地观察肾脏的大小、形态、结构以及有无结石、肿瘤等占位性病变，对于肾炎患者来说，B 超能够帮助医生判断肾脏是否存在萎缩、积水等异常情况，还可以监测肾脏的大小变化，为疾病的诊断和预后评估提供有价值的线索。
- 一位患者因腰痛就诊，B 超检查发现一侧肾脏有结石存在，这就为进一步明确病因和制定治疗方案提供了重要依据，在肾炎的治疗过程中，定期进行 B 超检查可以观察肾脏的形态变化，了解治疗效果。
2、CT 或 MRI
- CT 和 MRI 具有更高的分辨率和更清晰的成像效果，能够更准确地显示肾脏的解剖结构和病变特征，在某些情况下，如怀疑肾脏肿瘤、复杂的肾囊肿或需要更详细地评估肾脏病变的范围和程度时，CT 或 MRI 检查是必不可少的辅助手段，它们可以为医生提供更丰富的诊断信息，有助于制定更精准的治疗方案。
- 对于一些疑难病例，CT 或 MRI 检查可以发现微小的病变或异常信号，帮助医生明确诊断，避免误诊或漏诊，这些检查通常费用较高，且有一定的放射性风险，因此在实际临床应用中会根据患者的具体情况慎重选择。
肾炎的治疗方法
（一）一般治疗
1、休息
- 充足的休息对于肾炎患者的康复至关重要，在急性发作期，患者应绝对卧床休息，以减轻肾脏的负担，有利于肾组织的修复和炎症的消退，待病情稳定后，可以适当进行一些轻度的活动，但要避免过度劳累，慢性肾炎患者在日常生活中应保证每天有足够的睡眠时间，避免长时间站立或从事重体力劳动。
- 适当的休息还可以缓解患者的疲劳感和心理压力，增强身体免疫力，有助于提高治疗效果。
2、饮食调整
- 低盐饮食：限制食盐的摄入可以有效减轻水肿和高血压症状，一般建议患者每天的食盐摄入量控制在 3 - 5g 以下，要少吃腌制食品、咸菜、火腿等含盐量高的食物。
- 低蛋白饮食：根据患者的肾功能情况，合理控制蛋白质的摄入量，对于肾功能不全的患者，摄入过多的蛋白质会加重肾脏负担，因此应选择优质低蛋白饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等富含必需氨基酸的动物蛋白食物，尽量减少植物蛋白的摄入，患者每天的蛋白质摄入量可根据血肌酐水平进行调整，一般为 0.6 - 0.8g/kg。
- 高维生素饮食：多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素 C、维生素 B 族等营养物质