支气管炎是呼吸系统的常见疾病,它犹如一场悄然来袭的“风暴”,给患者的呼吸道带来诸多不适,影响着人们的日常生活质量,无论是在寒冷的冬日,还是季节交替之际,支气管炎都可能成为困扰人们健康的“隐形杀手”。

从症状表现来看,支气管炎主要分为急性和慢性两种类型,且各有不同的特点,急性支气管炎的患者往往会有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的前驱症状,随后出现咳嗽,起初可能为干咳,随着病情发展会咳出白色黏液痰或脓性痰,咳嗽通常较为剧烈,尤其在夜间和平卧时加重,有时甚至会影响患者的睡眠,患者可能会伴有发热、乏力、头痛、全身酸痛等全身症状,体温可升高至 38℃甚至更高,这些症状一般会在 3 - 5 天内逐渐缓解,而慢性支气管炎则具有长期反复咳嗽、咳痰的特点,每年发病持续 3 个月以上,连续 2 年或 2 年以上,并且排除其他心肺疾病,患者常在晨起时咳嗽、咳痰明显,痰多为白色黏液泡沫状,清晨排痰较多,在病情加重或并发感染时,痰量增多,可变为黏液脓性,并可能出现喘息、气短等症状,活动后或体力劳动后这些症状会加剧,严重影响患者的活动耐力和生活质量。
支气管炎的成因复杂多样,病毒感染是急性支气管炎最常见的病因之一,如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等,它们通过空气中的飞沫传播,当人体免疫力低下时,便容易侵入呼吸道引发炎症,细菌感染也可能在病毒感染的基础上继发,常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,吸入有害气体和颗粒物质,如烟草烟雾中的尼古丁、焦油,工业废气中的二氧化硫、氮氧化物等,会对支气管黏膜产生刺激和损伤,导致支气管炎的发生,长期吸烟者患支气管炎的风险比不吸烟者高出数倍,而且吸烟量越大、烟龄越长,患病几率越高,过敏因素也不容忽视,对花粉、尘螨、动物皮毛等过敏的人群,接触过敏原后可引起支气管痉挛和炎症反应,诱发支气管炎,气候变化也是一个重要的诱因,寒冷空气可使呼吸道黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,容易受到病原体的侵袭;而气温骤变时,人体的呼吸道防御机制来不及适应,也容易引发支气管炎。
在诊断方面,医生通常会详细询问患者的病史,包括咳嗽的时间、频率、痰的性质、有无诱发因素以及伴随症状等,体格检查时,可能会发现肺部听诊有散在的干啰音或湿啰音,但这些体征并不具有特异性,为了明确诊断和了解病情的严重程度,还需要进行一系列的辅助检查,胸部 X 线检查有助于排除肺部的其他病变,如肺炎、肺结核、肺癌等,但急性支气管炎在 X 线上的表现往往正常或仅有肺纹理增粗,血常规检查可以判断是否有感染存在以及感染的类型,病毒感染时白细胞总数一般正常或偏低,淋巴细胞比例相对升高;细菌感染时则可能出现白细胞总数和中性粒细胞比例升高,对于慢性支气管炎患者,必要时还可进行肺功能检查,评估其通气功能是否受损,以及是否存在不可逆的气流受限。
对于支气管炎的治疗,关键在于针对病因采取综合性的治疗措施,在急性期,如果是由病毒感染引起的,治疗主要是对症治疗,如使用止咳祛痰药物缓解咳嗽、咳痰症状,常用的止咳药有右美沙芬、喷托维林等,祛痰药有氨溴索、羧甲司坦等,同时要注意休息、多饮水,保持室内空气流通,如果合并细菌感染,则需要根据病原菌的种类选择合适的抗生素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等,对于慢性支气管炎患者,除了在急性发作期进行抗感染、止咳祛痰等治疗外,还需要进行长期的管理和康复,这包括戒烟、避免吸入有害气体和颗粒物质、增强体质、预防感冒等措施,在稳定期,可根据患者的具体情况使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇、异丙托溴铵)、糖皮质激素(如布地奈德)等药物来改善气道通气,减少急性发作的频率和严重程度。
除了药物治疗外,中医治疗支气管炎也有独特的优势和方法,中医认为支气管炎多因外邪侵袭、肺气失宣或脾虚生痰、痰浊阻肺等导致,治疗上会根据辨证论治的原则进行个体化治疗,对于风寒袭肺型的患者,可采用疏风散寒、宣肺止咳的方剂,如三拗汤合止嗽散加减;对于痰热壅肺型的患者,则用清热化痰、肃肺止咳的方剂,如清金化痰汤加减,中医的针灸、拔罐、穴位贴敷等外治疗法也能在一定程度上缓解症状,增强机体的抵抗力,如针刺肺俞、列缺、尺泽等穴位,可起到宣肺理气、止咳平喘的作用;穴位贴敷白芥子、细辛等药物于膻中、肺俞等穴位,对于慢性支气管炎的预防和治疗有一定的效果。
在预防支气管炎方面,我们同样不能掉以轻心,要养成良好的生活习惯,戒烟限酒,避免吸烟和被动吸烟是预防支气管炎最重要的措施之一,加强锻炼,增强体质,提高身体的免疫力,可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、太极拳等,坚持适度的运动有助于改善心肺功能,增强呼吸道的防御能力,注意个人卫生,勤洗手,避免用手触摸口鼻,尤其是在流感高发季节,尽量减少到人群密集、通风不良的场所活动,要注意保持室内空气清新,定期开窗通风,合理使用空调和加湿器,避免室内湿度过高或过低,对于过敏体质的人群,要避免接触已知的过敏原,如对花粉过敏者在花粉传播的季节可佩戴口罩、眼镜等防护用品。
支气管炎作为一种常见的呼吸系统疾病,虽然给患者带来了诸多不适,但只要我们了解其症状、成因和防治方法,就能够有效地应对和管理它,在日常生活中,我们要重视支气管炎的预防工作,养成良好的生活方式和卫生习惯;一旦患病,要及时就医,遵循医生的建议进行规范治疗,同时结合中医的特色疗法进行调养,从而促进疾病的康复,保障我们的呼吸健康,让我们能够自由自在地呼吸新鲜空气,享受美好的生活。