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偏瘫的定义与病因
偏瘫，医学上称为半身不遂，是指由于大脑半球损伤导致身体的一侧肢体运动功能障碍，它通常是由中风（包括缺血性中风和出血性中风）引起的，也可能是由于头部外伤、脑肿瘤、脑血管畸形等其他脑部疾病所致，当大脑中的血管被血栓阻塞（缺血性中风），该血管所供应的脑组织就会因缺氧而受损，如果这些受损区域控制着身体某一侧的运动功能，就会导致偏瘫的发生。
偏瘫的症状表现
除了明显的肢体无力或完全不能活动外，偏瘫患者还可能伴有多种症状，首先是肌力减退，患者的患侧肢体无法像健侧一样正常地完成各种动作，如抬手、抬腿、握拳等，严重时甚至完全丧失活动能力，肌肉逐渐萎缩，其次是肌张力异常，可能出现痉挛，表现为肌肉不自主地收缩、僵硬，使关节活动受限，影响肢体的正常摆放和移动；也可能表现为肌张力低下，肌肉松软，缺乏正常的紧张度，还会存在感觉障碍，如触觉、痛觉、温度觉减退或消失，患者对外界的刺激感知不明显，平衡能力和协调能力也会受到严重影响，行走时容易跌倒，姿势不稳，难以保持正常的站立和行走姿态，部分患者还可能出现吞咽困难、言语不清等症状，这是由于大脑控制吞咽和语言功能的神经机制受损所致。
偏瘫的诊断方法
医生通常会首先进行详细的病史询问，了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂等中风危险因素，以及发病前是否有头痛、头晕、肢体麻木等先兆症状，接着进行全面的体格检查，包括检查肌力、肌张力、反射、感觉等神经系统功能，观察患者的步态、姿势等，实验室检查方面，会检测血常规、血糖、血脂、凝血功能等指标，以排查可能导致中风的基础疾病，影像学检查是诊断的关键，头颅 CT 能够快速判断是否有脑出血以及出血的部位、范围；头颅磁共振成像（MRI）则可以更清晰地显示脑梗死病灶的位置、大小和性质，对于脑干、小脑等部位的病变诊断价值更高，同时还有助于区分新旧病灶，经颅多普勒超声、颈动脉超声等检查可以评估脑血管的血流情况，发现血管狭窄、闭塞或动脉粥样硬化斑块等病变，为确定病因和制定治疗方案提供重要依据。
偏瘫的治疗原则与方法
（一）急性期治疗
在偏瘫的急性期，时间就是大脑，对于缺血性中风引起的偏瘫，如果在发病后的 4.5 至 6 小时内到达有溶栓治疗条件的医院，且患者符合溶栓适应症，可进行静脉溶栓治疗，通过溶解血栓，恢复脑组织的血液灌注，减少神经细胞的死亡，对于大血管病变导致的严重脑梗死，可在具备条件的医疗机构进行机械取栓治疗，要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，维持生命体征稳定，防止病情进一步恶化，对于出血性中风，应卧床休息，控制血压，根据出血量和部位决定是否进行手术治疗，如开颅血肿清除术或微创穿刺血肿引流术等。
（二）恢复期治疗
进入恢复期后，治疗的重点转向康复训练，物理疗法（PT）是核心部分，包括运动疗法、理疗等，运动疗法主要针对患侧肢体进行被动和主动的关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡与协调训练等，帮助患者进行关节的屈伸、旋转等被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩；随着病情好转，逐渐引导患者进行主动的肌肉收缩和关节活动，如在床上进行抬腿、摆臂等动作；之后过渡到坐立平衡训练、站立训练和行走训练，从借助辅助器具站立到独立站立，再到扶持下行走、拄拐行走直至正常行走，理疗方面，可采用电疗、热疗、光疗等方法，电疗如神经肌肉电刺激可以促进肌肉收缩，提高肌肉力量；热疗有助于改善血液循环，缓解肌肉痉挛；光疗则在一定程度上促进神经再生和组织修复。
作业疗法（OT）主要侧重于日常生活活动能力的训练，帮助患者重新学会穿衣、洗漱、进食、写字等基本生活技能，提高生活自理能力和社会参与能力，教导患者如何用患手扣纽扣、拿筷子、握笔等，通过反复练习，增强手部的精细动作和协调性，言语疗法（ST）针对存在言语障碍的患者，进行发音训练、语言表达训练和理解能力训练等，通过口腔肌肉按摩、吹气练习、发音模仿等方式改善发音清晰度，利用图片、实物等辅助工具帮助患者理解词汇和语句的含义，提高语言交流能力，心理治疗也不容忽视，偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁、自卑等心理问题，心理咨询师或康复治疗师通过心理疏导、支持性心理治疗等方法，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病和康复过程。
（三）后遗症期治疗
如果偏瘫患者经过治疗后仍遗留一些后遗症，如肌肉痉挛持续存在、关节活动度受限、步态异常等，需要长期进行康复训练和对症治疗，此时，药物治疗主要用于缓解肌肉痉挛，常用的药物有巴氯芬、乙酰胆碱等，肉毒毒素注射也是一种有效的治疗方法，通过局部注射肉毒毒素，阻断神经肌肉接头处的神经递质释放，从而减轻肌肉痉挛，对于关节挛缩严重的患者，可能需要进行矫形器佩戴或矫形手术来改善关节功能和肢体姿势。
偏瘫的康复护理与预防
在家庭护理方面，家属要为患者创造一个安全、舒适的居住环境，避免摔倒等意外发生，协助患者进行日常的生活起居和个人卫生护理，保证患者的营养摄入均衡，多吃蔬菜水果、低盐低脂饮食，定期带患者到医院复查，监测血压、血糖、血脂等指标，调整治疗方案，鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观的心态。
预防偏瘫的关键在于控制中风的危险因素，首先要积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，遵循医嘱按时服药，定期监测相关指标，保持健康的生活方式，戒烟限酒，适量运动，避免久坐不动，饮食要清淡，减少盐和脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入，定期进行体检，早期发现脑血管病变的征兆，如颈动脉狭窄、心脏疾病等，并及时采取干预措施，降低偏瘫的发病风险。
偏瘫是一种严重的疾病，但通过及时有效的治疗和科学的康复护理，患者仍然有可能恢复一定的功能，提高生活质量，加强预防措施的实施，可以降低偏瘫的发生率，保障人们的身体健康。