在当今社会,随着生活方式的转变与人口老龄化的加剧,糖尿病这一慢性疾病正悄然蔓延,成为威胁人类健康的重要公共卫生问题,它犹如一颗隐藏在身体内部的定时炸弹,悄无声息地侵蚀着人们的健康防线,若未能及时察觉与妥善管理,将引发一系列严重的并发症,给患者的生活蒙上厚重阴影,亦给家庭与社会带来沉重负担。

糖尿病可大致分为 1 型、2 型以及妊娠期糖尿病等类型,1 型糖尿病多因自身免疫系统异常,致使胰岛β细胞遭受破坏,胰岛素分泌绝对不足而发病,好发于儿童及青少年,患者通常起病急骤,症状典型且严重,如频繁尿尿、极度口渴、显著体重减轻等,2 型糖尿病则与遗传因素、肥胖、不健康饮食、缺乏运动以及长期精神压力等多种因素相关,胰岛β细胞功能缺陷伴胰岛素抵抗是其主要病理生理基础,常见于中老年人,但近年来发病年龄呈现年轻化趋势,其发病隐匿,初期症状轻微,常被忽视,不少患者在出现明显不适或并发症筛查时才被确诊,妊娠期糖尿病则是在孕期首次发现或发病的糖代谢异常,受孕期激素水平变化影响,可能对孕妇自身健康及胎儿发育产生不良影响,不过部分患者分娩后血糖可恢复正常,但未来患 2 型糖尿病的风险升高。
当人体长期处于高血糖状态,全身大小血管、神经等组织器官都将受到损害,微血管病变可累及视网膜,引发糖尿病视网膜病变,从初期微血管瘤、出血、渗出,到后期视网膜脱离,严重可致失明;肾脏受累会出现糖尿病肾病,表现为蛋白尿、水肿、肾功能逐渐减退,最终可能发展为肾衰竭;神经病变可导致感觉异常,如手脚麻木、刺痛、烧灼感,运动神经受损还会引起肌肉萎缩、无力,甚至出现胃轻瘫、腹泻或便秘等胃肠道自主神经紊乱症状,大血管病变主要增加动脉粥样硬化风险,促使冠心病、脑卒中等心脑血管事件发生率大幅上升,一旦发病,非死即残,预后不佳,高血糖环境利于细菌、真菌滋生繁殖,使糖尿病患者易并发感染,如皮肤疖痈、肺部感染、泌尿系统感染等,且感染后又不易控制,形成恶性循环。
面对糖尿病的严峻挑战,预防与综合治疗管理是关键,在预防层面,倡导健康生活方式首当其冲,合理膳食,遵循低糖、低脂、高纤维饮食原则,控制总热量摄入,粗细粮搭配,多吃蔬菜瓜果,减少精制谷物、甜饮料及高糖零食摄取;适度规律运动,每周至少 150 分钟中等强度有氧活动,如快走、慢跑、游泳等,搭配力量训练,有助于提高胰岛素敏感性,控制体重;戒烟限酒,吸烟会加重血管损伤与胰岛素抵抗,过量饮酒干扰血糖血脂代谢,均应戒除,对于有糖尿病家族史、超重肥胖等高危人群,定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标,早期筛查至关重要,以便在糖尿病前期及时干预,通过生活方式调整或药物干预延缓或阻止疾病进展。
一旦确诊糖尿病,个体化综合治疗刻不容缓,教育是基石,患者需深入了解糖尿病知识,包括血糖监测、饮食运动管理、药物使用及并发症防范等,提升自我管理能力与依从性;饮食管理贯穿全程,依据患者体重、活动量计算每日所需热量,精准分配三餐营养比例,既要保证能量供应又要避免血糖波动过大;规律运动持之以恒,依身体状况制定适宜运动方案并长期坚持;药物治疗多样,口服降糖药如二甲双胍作为 2 型糖尿病一线用药,通过改善胰岛素抵抗、降低肝糖输出降糖,还有磺脲类促胰岛素分泌剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等,各司其职协同调控血糖,1 型糖尿病患者及部分新诊断 2 型糖尿病患者则需依赖胰岛素注射治疗,模拟生理胰岛素分泌模式,精准控制血糖,血压、血脂等心血管危险因素管控不容忽视,联合降压、调脂药物使用,全方位降低心脑血管并发症风险,定期随访复查是病情稳定的保障,依据血糖控制情况、并发症有无及进展适时调整治疗方案。
糖尿病虽如影随形,难以速决,但凭借科学的防控策略、医者的仁心仁术、患者及家属的坚定信念与不懈努力,必能遏制其肆虐步伐,守护生命健康,让患者重归正常生活,拥抱希望曙光,在与糖尿病这场持久战中书写坚韧与胜利的篇章。