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在当今快节奏的现代社会,颈椎病已成为一种极为常见的疾病,给众多患者的生活和工作带来了极大的困扰,据相关数据显示,我国大约有 8.1%~19.1%的人患有颈椎病,且患病率呈现逐年上升以及发病年龄年轻化的趋势,这一现状不得不引起我们的高度重视,因为颈椎病不仅影响着个体的身体健康,还对社会的整体生产力和人们的生活质量有着深远的影响。
颈椎病的发病原因
(一)颈椎退行性改变
随着年龄的增长,颈椎间盘会逐渐发生退变,这是颈椎病发生的基础,从 20 岁左右开始,椎间盘的水分逐渐减少,弹性降低,周围的纤维环也可能出现破裂,使得髓核容易向后方突出,压迫邻近的神经根、脊髓或椎动脉等组织,从而引发一系列症状,长期伏案工作的人员,由于颈部长时间保持固定姿势,加速了颈椎间盘的退变过程,更容易患上颈椎病。
(二)慢性劳损
不良的工作姿势和生活习惯是导致颈椎病的重要因素之一,长期低头看手机、使用电脑、读书写字等,会使颈椎长时间处于过度前屈或扭曲的状态,增加了颈椎的压力,经常背单肩包,导致肩部肌肉紧张不平衡,也会间接影响颈椎的稳定性,久而久之,颈椎就容易发生劳损,引发颈椎病,办公室职员小李,每天需要在电脑前工作超过 8 小时,长期下来,他时常感到颈部酸痛、僵硬,去医院检查后被诊断为颈椎病。
(三)颈部外伤
颈椎部位较为脆弱,容易受到外伤的影响,青少年时期的颈部外伤,可能会在中年后引发颈椎病,即使是一些轻微的外伤,如车祸中头部突然的晃动、运动时的意外扭伤等,也可能造成颈椎结构的损伤,增加患病风险,小明在十几岁时遭遇过一次车祸,当时颈部受到了一定程度的伤害,虽然经过治疗恢复,但在他 30 多岁时,就出现了颈部疼痛、上肢麻木等症状,最终被确诊为颈椎病,这很可能与他之前的颈部外伤有关。
(四)咽喉部炎症
咽喉部与颈椎相邻,当咽喉部发生炎症时,如急慢性咽喉炎、扁桃体炎等,炎症可能会蔓延至颈部的肌肉和韧带,导致局部充血、水肿,进而刺激或压迫颈椎周围的神经和血管,诱发颈椎病,尤其是一些长期患有咽喉疾病的患者,更应注意预防颈椎病的发生。
(五)发育性颈椎椎管狭窄
有些人由于先天性因素,存在颈椎椎管狭窄的情况,这使得颈椎内部的脊髓和神经根空间相对狭小,即使轻微的颈椎退变或损伤,也容易导致神经受压,从而引发更为严重的颈椎病症状,这种先天性的结构异常在一定程度上增加了患者患颈椎病的概率,并且可能使病情更加复杂和难以治疗。
颈椎病的分型及临床表现
(一)颈型颈椎病
这是颈椎病中较为常见的一种类型,多发生于青壮年人群,其主要症状为颈部疼痛、酸胀、僵硬,活动受限,尤其是在晨起或劳累后症状加重,患者常常会感到颈部肌肉紧张,转动脖子时可听到响声,有时还会伴有头晕、头痛等症状,这类颈椎病主要是由于颈部肌肉、韧带等软组织的劳损和炎症所致,如果及时治疗和调整生活习惯,症状通常可以得到较好的缓解,年轻的白领小张,由于长时间低头看手机,最近总是感觉脖子僵硬、疼痛,经过检查被诊断为颈型颈椎病,通过休息、热敷和适当的颈部锻炼,他的症状逐渐减轻。
(二)神经根型颈椎病
此型颈椎病发病率较高,约占所有颈椎病的 60%-70%,主要是由于颈椎间盘突出、骨质增生或关节增生等原因,刺激或压迫了颈神经根,患者会出现颈肩部疼痛,并向上肢放射,疼痛常呈刺痛、灼痛或钻痛,同时伴有上肢麻木、无力、手指发麻等症状,严重时,患者甚至无法完成精细的动作,如握笔、系纽扣等,王师傅是一名建筑工人,长期从事体力劳动,近期他发现自己的右手臂经常麻木、疼痛,而且力量也不如以前,经过医院检查,被确诊为神经根型颈椎病,医生建议他休息并接受物理治疗,以缓解对神经根的压迫。
(三)脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病相对较为严重,发病率占颈椎病的 12%-20%,但其危害较大,可能导致肢体瘫痪,该型颈椎病是由于颈椎间盘突出、黄韧带钙化等因素,对脊髓造成直接压迫,影响脊髓的传导功能,患者首先会出现下肢无力、行走不稳、有踩棉花感等症状,之后逐渐发展为上肢麻木、疼痛、双手不灵活,甚至大小便失禁、瘫痪等,一旦出现这些症状,应及时就医,否则病情可能会迅速恶化,李大爷患有脊髓型颈椎病多年,起初他只是觉得双腿走路没劲,但一直没有重视,后来症状越来越严重,最终导致他无法自主行走,生活不能自理。
(四)椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变、椎间关节不稳定等因素,刺激或压迫椎动脉,导致椎 - 基底动脉供血不足,患者主要表现为眩晕、头痛、耳鸣、听力下降、视力模糊等症状,这些症状往往与头部位置的改变有关,如在转头、低头时突然发作,出租车司机赵师傅,由于长时间开车,颈部容易出现疲劳和损伤,他经常会在开车过程中突然出现头晕、耳鸣的症状,严重影响了他的驾驶安全,经检查发现是椎动脉型颈椎病后,他采取了相应的治疗措施,并在工作时注意适当休息和颈部保护,症状得到了一定的控制。
(五)交感型颈椎病
交感型颈椎病的发病机制较为复杂,目前尚未完全阐明,一般认为是由于颈椎退变刺激交感神经末梢,导致交感神经功能紊乱,其症状繁多且复杂,常见的有头痛、头晕、眼花、耳鸣、心慌、胸闷、胃肠道不适等,这些症状可能单独出现,也可能与其他类型的颈椎病症状同时存在,某企业高管张女士,工作压力大,长期处于紧张状态,她经常感到头痛、心慌、食欲不振,去医院进行了多项检查,最后被诊断为交感型颈椎病,经过一段时间的治疗和心理调节,她的症状有所改善。
颈椎病的治疗与预防
(一)治疗方法
1、非手术治疗
- 药物治疗:对于症状较轻的患者,可以使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛、减轻炎症反应和改善肌肉紧张状态,常用的 NSAIDs 有布洛芬、双氯芬酸钠等,可以有效减轻患者的颈部疼痛和炎症。
- 物理疗法:包括热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等,热敷能够促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛;冷敷则适用于急性期疼痛的缓解;电疗和超声波治疗可以刺激颈部的组织细胞,促进新陈代谢和组织修复,这些物理疗法可以单独使用,也可以结合其他治疗方法综合应用。
- 颈椎牵引:通过牵引装置施加适当的力量于颈椎部位,拉开颈椎间隙,减轻颈椎间盘对神经根和脊髓的压迫,这种方法对于早期颈椎病患者或症状较轻的患者有较好的疗效,但对于脊髓型颈椎病患者应谨慎使用,以免加重病情。
- 中医治疗:如针灸、推拿按摩、中药熏蒸等,针灸可以通过刺激穴位来调节气血运行、疏通经络;推拿按摩能够缓解颈部肌肉紧张、改善颈椎关节的活动度;中药熏蒸则利用中药的药力和蒸汽的热力作用于颈部,达到活血化瘀、舒筋活络的效果。
2、手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗,手术方法包括前路减压融合术、后路减压术等,前路减压融合术主要针对颈椎间盘突出或脊髓受压的患者,通过切除突出的椎间盘组织并进行椎体间融合,重建颈椎的稳定性;后路减压术则适用于多节段颈椎病或颈椎管狭窄的患者,通过切除部分椎板或关节突等结构,扩大椎管容积,解除对脊髓和神经根的压迫,手术治疗虽然能够有效地解决颈椎病的症状,但也存在一定的风险和并发症,需要患者谨慎选择。
(二)预防措施
1、保持良好的姿势:无论是坐姿还是站姿,都要保持脊柱的自然曲度,避免长时间低头、弯腰或扭曲身体,在工作中,应调整电脑屏幕的高度,使其与眼睛保持平视,同时每隔一段时间起身活动一下颈部和腰部,做一些简单的伸展运动,每工作 1 小时左右,可以进行颈部的前屈、后伸、侧屈和旋转等动作,每个动作重复 5-10 次,以缓解颈部肌肉的疲劳。
2、选择合适的枕头和床垫:枕头的高度应适中,仰卧时枕头的高度与自己的一拳高度相当,侧卧时枕头的高度与一侧肩宽相等,床垫的软硬度也要合适,过软或过硬的床垫都会影响脊柱的生理曲度,应选择能够提供良好支撑和舒适度的床垫,睡觉时尽量保持仰卧位或侧卧位,避免俯卧位睡觉。
3、加强颈部锻炼:适当进行颈部锻炼可以增强颈部肌肉的力量和稳定性,预防颈椎病的发生,常见的颈部锻炼方法有游泳、打羽毛球、瑜伽等全身运动中的颈部伸展动作,游泳时头部在水中的起伏和转动可以很好地锻炼颈部肌肉;打羽毛球时的击球动作也需要颈部的