肝硬化是一种慢性进行性肝病，其特征是肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝脏结构与功能遭受严重破坏，鉴于此，本文旨在从治疗与护理两大维度出发，对肝硬化的管理策略进行全面阐述，以期为患者提供更为科学、系统的照护方案。
治疗
1、一般治疗：
- 休息与营养：肝硬化代偿期患者可适当减少活动，失代偿期则应以卧床休息为主，以降低肝脏负担，保证充足的热量、高维生素及适量蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、奶类等，避免食用过硬或刺激性食物。
- 戒烟限酒：长期饮酒和吸烟会加重肝硬化病情，因此患者必须彻底戒除这些不良习惯。
2、药物治疗：
- 保肝药物：使用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷等药物保护肝细胞膜完整性，促进肝细胞再生。
- 利尿剂：对于腹水患者，常选用呋塞米、螺内酯等利尿剂，以促进体内多余水分排出。
- 抗病毒治疗：乙型肝炎病毒复制活跃及丙型肝炎病毒感染的肝硬化患者，需采用恩替卡韦、干扰素等抗病毒药物抑制病毒复制，减缓病情进展。
3、手术治疗：
- 肝移植：对于肝功能严重受损、其他治疗方法无效的患者，肝移植可能是唯一的有效选择，肝移植可以替换病变的肝脏，恢复肝脏的正常功能。
- 经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）：通过在肝内建立分流通道，降低门静脉压力，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血等并发症的治疗。
4、并发症治疗：
- 上消化道出血：及时补充血容量，应用止血药物（如生长抑素类似物），必要时行内镜下止血或介入手术。
- 自发性腹膜炎：根据病原体培养结果，选用敏感抗生素进行治疗。
- 肝性脑病：限制蛋白质摄入，保持大便通畅，使用乳果糖等药物调节肠道菌群平衡。
护理
1、心理护理：
- 肝硬化治疗周期长，患者易产生悲观、焦虑情绪，护理人员应加强与患者的沟通，了解其心理状态，提供必要的心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、饮食护理：
- 合理饮食：给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，确保营养均衡。
- 饮食禁忌：避免食用过硬、过烫、辛辣刺激性食物，以及含钠高的食物（如咸菜、酱豆腐等），以防诱发消化道出血或加重腹水。
3、休息与活动护理：
- 充足休息：保证患者有充足的睡眠时间，避免过度劳累。
- 适度活动：根据患者病情和体力状况，制定合理的活动计划，代偿期患者可进行适量的体育锻炼；失代偿期患者则应以卧床休息为主，避免剧烈运动。
4、皮肤护理：
- 保持患者皮肤清洁干燥，定期更换衣物和床单，对于皮肤瘙痒者，避免用手抓挠，以防感染；可涂抹止痒药膏缓解症状。
5、用药护理：
- 遵医嘱给予患者药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应，指导患者正确服药，避免擅自停药或增减药量。
6、并发症护理：
- 加强对肝硬化并发症的预防和护理，如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，一旦出现相关症状，应及时报告医生并协助处理。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，需要长期的治疗和精心的护理，通过综合治疗和护理措施的实施，可以有效地延缓肝硬化的进展，提高患者的生活质量和预后。