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动脉粥样硬化作为慢性进展性疾病，严重威胁着人类健康，是心血管疾病的主要病理基础，其引发的后果极为严重，如冠心病、脑卒中等，给患者的生命和生活质量带来巨大影响，随着生活方式的转变和人口老龄化加剧，动脉粥样硬化的发病率呈上升趋势，因此深入了解其防治方法具有重要的现实意义。
动脉粥样硬化的定义与病因
（一）定义
动脉粥样硬化是一种以动脉管壁脂质沉积为核心的慢性进行性血管疾病，主要累及体循环系统的大中型弹力型动脉，如冠状动脉、主动脉、颈动脉等，这些病变动脉的内膜会出现脂质积聚、纤维组织增生以及钙质沉着等变化，进而导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性，管腔狭窄，由于动脉粥样硬化斑块逐渐发展，最终可引发器官病变或缺血，特别是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生。
（二）病因
1、血脂异常：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分水平过高是关键因素，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在动脉壁内皮下积聚，被氧化修饰后形成氧化 LDL，吸引单核细胞聚集并转化为泡沫细胞，促使脂肪条纹形成，这是动脉粥样硬化的早期病变，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则具有抗动脉粥样硬化的作用。
2、高血压：长期高血压使动脉血管壁承受过高压力，内皮细胞受损，通透性增加，有利于脂质进入血管壁，同时促进血管平滑肌细胞增殖并向内膜迁移，加速动脉粥样硬化斑块的形成与发展。
3、吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮细胞，改变血脂代谢，降低 HDL-C 水平，增加血液黏稠度和凝固性，促使血小板聚集和血栓形成，从而为动脉粥样硬化的发生创造条件。
4、糖尿病：糖尿病患者常伴有高血糖、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等情况，高血糖可使糖化血红蛋白（HbA1c）升高，导致糖化终产物（AGEs）形成，损伤血管内皮细胞；胰岛素抵抗可引发一系列代谢异常，包括脂质合成增加、分解减少，进一步加重动脉粥样硬化风险。
5、遗传因素：家族遗传史在动脉粥样硬化发病中起着重要作用，某些基因突变或多态性可能影响脂质代谢、血管功能等方面，使个体对动脉粥样硬化的易感性增加，如家族性高胆固醇血症患者由于基因缺陷，LDL 受体功能异常，导致血浆 LDL 水平极度升高，早年即可发生严重的动脉粥样硬化。
6、年龄与性别：随着年龄增长，血管壁的正常生理功能逐渐衰退，脂质代谢能力下降，血管内皮修复能力减弱，动脉粥样硬化的发生率相应增加，男性在 40 岁以上、女性在绝经后动脉粥样硬化的发病率明显上升，这可能与雌激素的保护作用减弱有关。
7、其他因素：肥胖、缺乏运动、长期精神紧张、压力过大等也与动脉粥样硬化的发生密切相关，肥胖可引起体内脂肪堆积、代谢紊乱，增加心血管负担；缺乏运动会导致血脂、血压升高，降低胰岛素敏感性；而长期精神紧张可诱发神经内分泌调节失衡，促进动脉粥样硬化的发展。
动脉粥样硬化的防治策略
（一）生活方式调整
1、饮食控制：遵循“低脂、低糖、低盐、高膳食纤维”的饮食原则，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维和植物化学物的食材，每天食用至少 300 - 500 克蔬菜，其中绿叶蔬菜应占一半以上；水果摄入量保持在 200 - 350 克左右；选择糙米、燕麦等全谷物替代部分精制米面，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类制品等，减少红肉和加工肉类的消费。
2、戒烟限酒：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管疾病的发病风险，对于饮酒，建议适量饮用，男性每日酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克，过量饮酒会升高血压、损伤肝脏和血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化的风险。
3、适度运动：规律的有氧运动有助于提高心肺功能，增强血管弹性，降低血脂和血压，每周应进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约每分钟 100 - 120 步）、慢跑、游泳、骑自行车等，也可适当结合力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉力量和耐力，但要注意循序渐进，避免过度运动导致身体损伤。
4、心理调节：长期的精神紧张和压力可通过神经内分泌系统影响脂质代谢、血管功能等，增加动脉粥样硬化的风险，学会运用放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽、听音乐等缓解压力，保持积极乐观的心态，保证充足的睡眠，每天尽量保持 7 - 8 小时的高质量睡眠。
（二）药物治疗
1、他汀类降脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制肝脏内胆固醇合成的关键酶羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，降低血液中 LDL-C 水平，同时具有一定的抗炎、稳定斑块作用，一般推荐将 LDL-C 目标值控制在特定范围内，具体根据患者的心血管风险因素而定，但他汀类药物可能会引起一些不良反应，如肝功能损害、肌痛等，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶（CK）水平。
2、抗血小板药物：常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶（COX），阻止血小板合成血栓素 A2（TXA2），从而抑制血小板聚集；氯吡格雷则选择性地抑制血小板二磷酸腺苷（ADP）受体介导的血小板活化途径，对于存在动脉粥样硬化心血管病高风险的患者，通常需要长期服用抗血小板药物以预防血栓形成，但长期使用抗血小板药物可能会增加出血风险，如胃肠道出血、颅内出血等，需密切观察有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、黑便、呕血等症状。
3、降压药物：对于合并高血压的动脉粥样硬化患者，合理选用降压药物控制血压至关重要，常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如缬沙坦、钙通道阻滞剂（CCB）如氨氯地平、利尿剂如氢氯噻嗪等，不同降压药物的作用机制各异，可根据患者的具体情况进行个体化选择，ACEI/ARB 类药物除了降压作用外，还具有一定的靶器官保护作用；CCB 类药物对老年患者或伴有心绞痛症状的患者较为适用；利尿剂则适用于盐敏感性高血压或伴有心功能不全的患者，在使用降压药物过程中，需定期测量血压，根据血压控制情况调整药物剂量和种类。
4、控制血糖药物：对于合并糖尿病的患者，严格控制血糖水平是延缓动脉粥样硬化进展的关键措施之一，根据糖尿病类型和病情严重程度选择口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特等）或胰岛素治疗，要关注患者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平，将其控制在合适的范围内（一般建议小于 7%），以减少高血糖对血管的损伤。
（三）手术治疗
1、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术，当冠状动脉粥样硬化导致管腔严重狭窄或闭塞时，可通过导管将球囊送至狭窄部位进行扩张，使血管内径增大；必要时植入支架以支撑血管壁，保持血管通畅，PCI 手术具有创伤小、恢复快的优点，但术后可能会出现支架内再狭窄等问题，需要配合药物治疗和生活方式改变进行预防。
2、冠状动脉旁路移植术（CABG）：也称为搭桥手术，适用于冠状动脉多支病变或复杂病变且不适合 PCI 的患者，手术方法是取患者自身的一段血管（如乳内动脉、大隐静脉等），绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，建立新的血流通道，改善心肌供血，CABG 手术效果较为确切，但手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，且存在一定的手术风险，如出血、感染、吻合口并发症等。
3、颈动脉内膜切除术：针对颈动脉粥样硬化导致的严重狭窄或闭塞病变，手术切除颈动脉内的粥样硬化斑块及增厚的内膜组织，以恢复颈动脉的正常管径和血流灌注，该手术可有效预防脑卒中的发生，但手术难度较大，对手术技术和围手术期管理要求较高，术后可能出现神经系统并发症如脑卒中、神经损伤等。
（四）定期检查与监测
1、血脂检查：定期检测血脂指标（包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C