本文目录导读:

急救措施
1、现场急救:当发现有人突发脑出血时,首先应保持冷静,迅速采取以下步骤:让患者就近侧卧,头部上仰,防止舌头后坠阻塞呼吸道,同时利于呕吐物排出;若患者体温超过38℃,可用冰块装在干毛巾里置于头上进行物理降温;松开患者的衣领、腰带等束缚物,摘下假牙,清除口鼻中的异物和分泌物;若患者呼吸不畅,可给予氧气吸入;禁止摇晃、反复搬运、仰面、乱用药以及按人中穴等不当操作。
2、专业急救:到达医院后,医生会根据患者的具体情况进行一系列检查,如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查等,同时完善头颅 CT 或 MRI 等影像学检查以明确诊断,对于确诊为脑出血的患者,会立即采取相应的急救措施。
治疗原则
1、一般治疗:密切监测患者的生命体征,维持呼吸循环稳定,控制体温,确保患者的生命安全,加强血压管理,避免血肿扩大,根据患者的血糖情况合理控制血糖水平。
2、降低颅内压:脑出血后常伴有脑水肿,导致颅内压升高,严重时可引起脑疝危及生命,需使用脱水药物降低颅内压,常用的药物有甘露醇、高渗盐水、甘油果糖、速尿和白蛋白等。
3、控制血压:高血压是脑出血的重要危险因素之一,合理控制血压有助于减轻出血风险和促进病情恢复,但降压也不宜过快过低,以免影响脑部灌注,医生会根据患者的血压情况选择合适的降压药物和降压幅度。
4、病因治疗:积极寻找并处理脑出血的病因,如控制血压、血糖、血脂,治疗脑血管疾病等,如果是由血液病等原因引起的出血,还需针对原发病进行治疗。
5、防治并发症:预防和治疗各种并发症,如控制痫性发作、预防深静脉血栓、肺部感染、应激性溃疡出血等,对于昏迷患者,要加强护理,定期翻身拍背,防止肺部感染和压疮的发生。
6、手术治疗:对于出血量大、颅压过高,药物治疗无法控制,可能危及患者生命的患者,需要及时进行手术治疗,手术方法包括颅骨钻孔抽出血肿、颅骨钻孔脑室穿刺引流术、开颅清除血肿或者再加上颞下减压术等。
7、康复治疗:早期介入康复治疗对于脑出血患者的功能恢复至关重要,康复治疗包括肢体功能训练、语言训练、心理康复等,可以帮助患者恢复生活自理能力,提高生活质量,病情稳定后应尽早开始康复训练。
脑出血的急救与治疗是一个系统而复杂的过程,需要家属、急救人员和医护人员共同努力,通过科学的急救措施和合理的治疗方案,可以最大程度地提高患者的生存率和生活质量。