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牛皮癣，医学上称之为银屑病，作为一种慢性、复发性且炎症性的皮肤病，其红斑、鳞屑等症状不仅对患者的生理造成影响，更在心理层面带来诸多困扰，鉴于其发病机制的复杂性，涉及遗传、环境、免疫等多重因素，当前尚无法实现根治目标，通过综合运用多种治疗手段和日常护理措施，能够有效控制病情，显著提升患者的生活质量，以下将深入探讨牛皮癣的治疗与控制策略。
治疗方法
（一）外用药物治疗
1、糖皮质激素类药物
- 作用机制：这类药物具有强大的抗炎效果，能够有效减轻皮损部位的炎症反应，抑制免疫细胞的过度活化，从而减少皮肤红肿、瘙痒等症状，同时防止鳞屑的进一步生成，醋酸氢化可的松乳膏等常被用于轻度至中度牛皮癣的治疗。
- 使用方法与注意事项：需严格遵循医嘱使用，根据皮损的面积和严重程度确定涂抹的频率和剂量，长期连续大面积使用可能会引起皮肤变薄、血管扩张、色素沉着等不良反应，因此通常不建议在面部、外阴等皮肤薄嫩部位长期使用。
2、维生素 D3衍生物
- 作用机制：维生素 D3衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化，抑制角质形成细胞的过度增殖，促进皮肤的正常角化过程，使皮肤逐渐恢复正常的代谢和结构，卡泊三醇软膏是常用的此类药物，它能够有效改善牛皮癣的症状，尤其适用于斑块型牛皮癣的治疗。
- 使用方法与注意事项：使用时需注意避免与眼睛和其他黏膜接触，少数患者可能会出现局部刺激症状，如皮肤瘙痒、灼热感等，若出现不适，应及时告知医生并调整用药方案。
3、维 A 酸类药物
- 作用机制：通过调节皮肤细胞的增殖和分化，促进角质形成细胞的正常脱落，减少鳞屑的形成，并对皮肤的免疫功能产生一定的调节作用，有助于控制牛皮癣的病情，阿达帕林凝胶等外用维 A 酸类药物可用于治疗某些类型的牛皮癣，特别是与其他治疗方法联合使用时效果更为显著。
- 使用方法与注意事项：本类药物可能会引起皮肤干燥、脱屑、红斑等不良反应，在使用过程中应注意加强皮肤保湿，避免阳光直射，以免加重皮肤损伤。
（二）系统治疗
1、免疫抑制剂
- 作用机制：通过抑制免疫系统的异常激活，减少免疫细胞对自身皮肤组织的攻击，从而控制牛皮癣的病情进展，甲氨蝶呤、环孢素等是临床上常用的免疫抑制剂，对于中重度牛皮癣以及关节病型牛皮癣具有较好的疗效。
- 使用方法与注意事项：免疫抑制剂通常需要口服或注射给药，治疗过程中需要密切监测肝肾功能、血常规等指标，因为长期使用可能会对这些器官和系统产生一定的毒性作用，患者应严格遵守医嘱，按时按量服药，不可自行增减剂量或停药，以免导致病情反弹或出现严重的不良反应。
2、生物制剂
- 作用机制：生物制剂是一种新兴的治疗手段，主要通过特异性地针对牛皮癣发病过程中的关键环节——特定的免疫分子或细胞发挥作用，肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）抑制剂可以阻断 TNF-α的生物学效应，从而减轻炎症反应，控制牛皮癣的症状，英夫利昔单抗、依那西普等生物制剂在临床上已经取得了显著的治疗效果，为许多中重度牛皮癣患者带来了新的希望。
- 使用方法与注意事项：生物制剂一般采用皮下注射的方式给药，治疗前需要进行详细的评估，包括感染筛查、结核菌素试验等，以排除潜在的禁忌证，在使用过程中，患者可能会出现注射部位反应、感染等不良反应，因此要注意个人卫生，避免前往人员密集的场所，一旦出现发热、咳嗽等症状应及时就医，生物制剂的价格相对较高，在一定程度上限制了其广泛应用。
3、维 A 酸类药物
- 作用机制：口服维 A 酸类药物可以调节皮肤细胞的生长和分化，从根本上改善牛皮癣的病理状态，阿维 A 酯、阿维 A 等药物能够有效减轻皮肤角化过度的情况，使皮肤变得光滑柔软，减少鳞屑的产生。
- 使用方法与注意事项：维 A 酸类药物可能会引起一系列不良反应，如皮肤黏膜干燥、血脂升高、肝功能损害等，在治疗期间需要定期监测血脂、肝功能等指标，同时注意补充足够的水分和脂溶性维生素，以减轻药物对身体的不良影响，孕妇、哺乳期妇女及近期有生育计划的患者禁用此类药物，以免对胎儿造成不良影响。
（三）光疗
1、窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法
- 作用机制：NB-UVB 能够穿透皮肤表层，作用于皮肤中的免疫细胞和角质形成细胞，诱导免疫细胞凋亡，抑制炎症介质的释放，同时促进角质形成细胞的正常分化和脱落，从而减轻牛皮癣的症状，该疗法具有操作简便、安全性高、副作用相对较小等优点，适用于各型各期牛皮癣的治疗。
- 使用方法与注意事项：患者在接受 NB-UVB 光疗时，需要佩戴专用的防护眼镜，保护眼睛免受紫外线的伤害，治疗频率一般为每周 2 - 3 次，具体的照射剂量和次数应根据患者的皮肤类型、病情严重程度等因素进行个体化调整，部分患者在光疗初期可能会出现皮肤瘙痒、红斑、干燥等轻微不适症状，通常会在短期内自行缓解，若症状持续加重或出现其他异常情况，应及时告知医生进行调整。
2、光化学疗法（PUVA）
- 作用机制：PUVA 结合了光敏剂补骨脂素和长波紫外线（UVA），患者先口服或外用补骨脂素，使皮肤对其敏感，然后再接受 UVA 照射，补骨脂素能够与 DNA 结合，抑制 DNA 的合成和细胞增殖，同时增强 UVA 的抗炎和免疫调节作用，从而达到治疗牛皮癣的目的，该方法对于顽固性、厚斑块型牛皮癣有较好的疗效。
- 使用方法与注意事项：由于补骨脂素具有光敏性，患者在治疗期间需要严格避光，避免阳光直射皮肤，外出时应穿着长袖衣物、戴帽子、使用遮阳伞等防晒措施，否则可能会导致皮肤晒伤、色素沉着等不良反应，长期使用 PUVA 可能会增加患皮肤癌的风险，因此在治疗前应充分评估患者的受益和风险，治疗过程中要定期进行皮肤检查。
（四）中医治疗
1、中药内服
- 作用机制：中医认为牛皮癣的发生与血热、血瘀、血虚风燥等因素有关，通过服用清热解毒、活血化瘀、养血润燥等功效的中药方剂，可以调节人体的阴阳平衡、气血运行和脏腑功能，从根本上改善牛皮癣的内在病因，消银汤具有清热凉血、解毒消斑的作用，常用于血热型牛皮癣的治疗；血府逐瘀汤则侧重于活血化瘀、行气止痛，适用于血瘀型牛皮癣。
- 使用方法与注意事项：中药治疗需要根据患者的体质、病情进行辨证论治，不同的患者可能采用不同的方剂和药物组合，患者应在中医师的指导下按时按量服药，注意饮食禁忌，如避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免影响药物的疗效，由于中药的起效相对较慢，患者需要保持耐心，坚持治疗一段时间才能观察到明显的效果。
2、中药外治
- 作用机制：中药外治法包括中药熏蒸、中药湿敷、中药药膏涂抹等多种形式，通过将具有祛风止痒、清热解毒、活血化瘀等功效的中药直接作用于皮损部位，可以促进局部血液循环、减轻炎症反应、软化角质层、去除鳞屑，从而达到缓解症状、控制病情的目的，苦参、黄柏、地肤子等中药煎煮后进行熏蒸或湿敷，能够有效缓解皮肤瘙痒症状。
- 使用方法与注意事项：中药外治时要注意药液的温度适宜，避免烫伤皮肤，在使用中药药膏时，应先将皮损部位清洗干净，然后均匀涂抹一层薄薄的药膏，并轻轻按摩片刻，以利于药物吸收，部分患者可能对某些中药成分过敏，在使用过程中若出现皮肤红肿、瘙痒加重等情况，应立即停止使用，并及时就医处理。
日常护理
（一）皮肤护理
1、清洁保湿
- 重要性：牛皮癣患者的皮肤屏障功能受损，容易受到外界环境的刺激，因此保持皮肤清洁至关重要，选择温和无刺激的洁肤产品，避免使用碱性过强的肥皂或沐浴露，以免加重皮肤干燥和瘙痒，洗澡时水温不宜过高，控制在 37 - 40℃为宜，洗澡时间也不宜过长，一般在 15 - 20 分钟左右，洗完澡后应立即擦干身体，并涂抹温和无刺激的保湿霜或乳液，如凡士林、甘油等，以锁住皮肤水分，缓解皮肤干燥症状，减少鳞屑的产生。
- 具体方法：每天用温水洗澡一次即可，洗澡时用柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，避免用力搓揉，涂抹保湿霜时，应均匀涂抹于全身皮肤，尤其是皮损部位和容易干燥的部位，如肘部、膝部、小腿前侧等，可根据皮肤干燥程度适当增加涂抹次数。
2、避免刺激
- 重要性：患者的皮肤较为脆弱，应尽量避免各种可能的刺激因素，以防止皮损加重或诱发新的