本文目录导读：
本文详细介绍了肠炎的相关知识，包括其发病原因、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等方面，旨在帮助读者更深入地了解肠炎，提高对该疾病的防治意识和应对能力。
肠炎的定义
肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎的总称，它是一种常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄段的人群，且发病率较高，肠炎主要表现为腹痛、腹泻、大便次数增多等症状，严重时还可能伴有发热、脱水、电解质紊乱等并发症，对患者的身体健康和生活质量造成较大影响。
肠炎的病因
（一）感染性因素
1、细菌感染
常见的致病菌有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌等，这些细菌可通过污染的食物、水源或手等途径进入人体，在肠道内大量繁殖，产生毒素，引起肠道炎症反应，夏季食物容易变质，食用被大肠杆菌污染的西瓜后，可能会引发急性胃肠炎，出现剧烈腹泻、呕吐等症状。
2、病毒感染
如诺如病毒、轮状病毒等是引发肠炎的常见病毒，病毒主要通过粪 - 口途径传播，人群密集场所如学校、幼儿园等易发生病毒性肠炎的暴发流行，轮状病毒肠炎多见于婴幼儿，常表现为水样便、呕吐、发热等典型症状，若不及时治疗，可能导致患儿脱水和电解质失衡。
3、寄生虫感染
阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等寄生虫可寄生于肠道，引起肠道黏膜损伤和炎症反应，溶组织内阿米巴滋养体可侵入肠壁，破坏肠黏膜，导致阿米巴痢疾，患者会出现腹痛、腹泻（多为果酱样大便）、里急后重等症状，病情迁延不愈时还可形成肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。
（二）非感染性因素
1、饮食因素
长期食用辛辣、油腻、刺激性食物或暴饮暴食等不良饮食习惯，会加重胃肠道负担，损伤肠道黏膜屏障功能，从而引发肠炎，经常吃火锅、烧烤等辛辣食物的人，容易出现肠胃不适，长期下去可能发展为慢性肠炎，食物过敏也可能导致肠炎发作，某些人对牛奶、海鲜等特定食物过敏，进食后会出现腹痛、腹泻等过敏反应性肠炎症状。
2、药物因素
某些药物如抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能引起肠道菌群失调或肠道黏膜损伤，进而诱发肠炎，滥用抗生素会抑制肠道有益菌生长，导致条件致病菌过度繁殖；长期服用 NSAIDs 类药物（如阿司匹林、布洛芬等）可能引起小肠黏膜糜烂、溃疡等病变，引发药物相关性肠炎。
3、精神心理因素
长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，会影响植物神经功能，导致胃肠蠕动紊乱、消化液分泌失调，增加肠炎的发病风险，临床上发现，一些工作压力大、生活节奏快的人群，容易出现肠道功能紊乱，表现出腹痛、腹泻等症状，且症状往往在情绪波动时加重。
肠炎的症状
（一）急性肠炎
1、消化道症状
腹痛多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一，排便后可有所缓解，腹泻频繁，每日数次至十余次不等，粪便性质多样，可为稀便、水样便，有时带黏液或脓血，恶心、呕吐较为常见，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁，部分患者还可伴有食欲不振、嗳气等症状。
2、全身症状
发热一般出现在急性肠炎的初期，体温可达 38℃ - 39℃，多为低热或中等度发热，同时伴有全身乏力、头晕、头痛等不适，若病情严重，出现脱水、电解质紊乱时，患者可表现为口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少、血压下降等症状，甚至危及生命。
（二）慢性肠炎
1、消化道症状
腹痛常为间歇性隐痛或绞痛，多在进食生冷、油腻或刺激性食物后发作或加重，腹泻反复发作，病程较长，大便次数增多，每日 3 - 5 次不等，粪便中常含有未消化食物残渣、黏液或少量脓血，部分患者还可出现腹胀、消化不良等症状，表现为餐后饱胀感、早饱感，伴有嗳气、反酸等。
2、全身症状
慢性肠炎患者一般全身症状相对较轻，少数患者可出现体重下降、贫血等症状，由于长期慢性腹泻导致营养吸收障碍，患者可能出现消瘦、面色苍白等营养不良表现，慢性肠炎还可能伴有肠外症状，如关节炎、虹膜炎、皮肤瘙痒等自身免疫相关性疾病的表现，称为肠病性关节炎、肠病性虹膜炎等。
肠炎的诊断
（一）病史询问
详细询问患者的病史对于肠炎的诊断至关重要，医生会了解患者近期的饮食情况、是否有不洁饮食史、外出就餐史、旅行史等感染相关线索；询问患者是否有长期服用药物史，尤其是抗生素、NSAIDs 类药物；了解患者的精神心理状态，是否存在压力过大、焦虑等情况；还要询问家族中是否有类似疾病患者，以排除遗传性疾病的可能。
（二）体格检查
1、腹部检查
视诊可观察腹部形态，有无膨隆、胃肠型及蠕动波等；触诊时注意腹部压痛的部位、性质（如深压痛、反跳痛等），有无包块；叩诊判断有无移动性浊音，听诊肠鸣音是否亢进、活跃或减弱等异常表现，急性肠炎患者腹部可有轻度压痛，无反跳痛；慢性肠炎患者腹部压痛相对较轻或不明显。
2、其他检查
还需检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的全身状况，观察患者有无脱水征象，如皮肤弹性降低、眼窝凹陷等；检查有无贫血貌，如面色苍白、睑结膜苍白等。
（三）实验室检查
1、血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例升高常提示存在细菌感染，但病毒感染或寄生虫感染时白细胞计数可正常或轻度升高；红细胞及血红蛋白水平降低提示可能有失血或贫血情况。
2、粪便常规及培养
粪便外观可初步判断肠炎的性质，如稀便、水样便、黏液脓血便等；镜检可发现红细胞、白细胞、脓细胞、寄生虫卵或原虫等病原体；粪便培养可明确致病菌种类，有助于指导抗菌药物治疗，对于怀疑病毒性肠炎的患者，可进行粪便病毒抗原检测或病毒核酸检测以确诊。
3、血清学检查
对于某些特定类型的肠炎，如阿米巴肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等寄生虫感染性肠炎，可通过血清学检测特异性抗体来辅助诊断，检测血清中的炎症指标如 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等，可反映炎症的严重程度和活动性。
（四）影像学检查
1、X 线钡剂造影
主要用于观察肠道的形态、结构变化以及肠道蠕动功能，在慢性肠炎患者中，可见肠黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则等征象，有助于评估肠道病变的范围和程度，但对于急性肠炎患者，一般不作为首选检查方法，以免加重肠道负担或引起穿孔等并发症。
2、腹部超声或 CT 检查
可用于排查肠道器质性病变，如肠道肿瘤、脓肿等，在急性重症肠炎患者中，腹部 CT 检查有助于发现肠壁增厚、腹腔积液等并发症；对于慢性肠炎合并肠道息肉、肿瘤等情况时，超声或 CT 检查也能提供重要的诊断依据。
肠炎的治疗
（一）一般治疗
1、休息与饮食调整
急性肠炎患者应卧床休息，避免体力活动，以减轻身体消耗和胃肠道负担，饮食上宜清淡易消化，给予流食或半流食，如米汤、粥、面条汤等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及高纤维食物，待病情好转后逐渐恢复正常饮食，慢性肠炎患者在日常生活中也应注意饮食规律，避免暴饮暴食，尽量少食生冷、油腻及刺激性食物，戒烟戒酒，保持心情舒畅。
2、补充水分和电解质
对于腹泻严重的患者，要及时补充水分和电解质，以防脱水和电解质紊乱，可通过口服补液盐溶液或静脉输液的方式进行补充，轻度脱水患者可口服补液盐溶液，按照说明书的比例配制后饮用；中重度脱水患者则需静脉快速补液，常用 0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液等液体，根据患者的脱水程度和电解质紊乱情况调整输液量和速度。
（二）药物治疗
1、抗感染治疗
对于细菌性肠炎，应根据粪便培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星等）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯、头孢曲松钠等）、氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星等）等，病毒性肠炎一般具有自限性，无需使用