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在日常生活里，皮炎是一种极为常见的皮肤问题，它犹如一个“小恶魔”，时不时地找上门来，给患者带来诸多困扰，无论是皮肤的瘙痒难耐、红斑点点，还是可能引发的一系列生活不便，都让人们对皮炎避之不及，接下来，让我们深入探究皮炎的世界，揭开它的神秘面纱。
皮炎的成因
皮炎并非单一因素所致，往往是多种因素共同作用的结果。
（一）内部因素
1、遗传因素
- 某些类型的皮炎具有明显的遗传倾向，特应性皮炎，如果父母一方或双方患有该疾病，其子女患病的几率会显著增加，这种遗传易感性使得个体的皮肤屏障功能相对较弱，免疫系统更容易对环境刺激产生过度反应，从而引发皮炎。
2、免疫功能异常
- 当人体的免疫系统失衡时，可能会将正常无害的物质误判为“敌人”而发动攻击，在接触性皮炎中，免疫系统对一些原本不会引起过敏的物质，如某些化妆品中的香料、金属饰品中的镍等，产生过度免疫反应，释放出炎症介质如组胺等，导致皮肤出现红肿、瘙痒等症状。
3、内分泌变化
- 内分泌失调也可能成为皮炎的诱因，以女性为例，在生理期前后、孕期或更年期等特殊时期，体内激素水平发生剧烈变化，雌激素和孕激素的波动会影响皮肤的代谢和屏障功能，部分女性在孕期会出现皮肤瘙痒、皮疹等类似皮炎的症状，这可能与孕期激素改变导致皮肤敏感性增加有关。
（二）外部因素
1、过敏原接触
- 这是引发接触性皮炎和过敏性皮炎的常见原因，常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原，以及食物过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜等，当过敏体质的人接触到这些过敏原时，机体会产生特异性免疫球蛋白 E（IgE），引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现炎症反应，一些人在春季花粉飘散的季节外出后，面部、颈部等暴露部位会出现红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒，这就是典型的花粉接触导致的过敏性皮炎。
2、物理性刺激
- 摩擦、压力、冷热刺激等物理因素都可能损伤皮肤，诱发皮炎，长时间穿着过紧的衣物，会使局部皮肤受到持续性摩擦和压迫，影响皮肤的正常血液循环和代谢，导致皮肤角质层受损，屏障功能减弱，有些运动员在长时间训练后，大腿内侧、腋窝等部位容易因为摩擦而出现红斑、破溃等皮炎症状，过度日晒会使皮肤接受大量紫外线辐射，引起皮肤的光毒性反应和光变态反应，导致日光性皮炎，表现为皮肤发红、肿胀、疼痛，严重时可能出现水疱、脱屑。
皮炎的类型
皮炎是一个大家族，根据病因、临床表现等可分为多种类型。
（一）接触性皮炎
1、定义与特点
- 接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，其发病急骤，通常在接触致敏物数分钟至数小时内即可出现症状，皮损多局限于接触部位，边界清楚，形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有不同程度的瘙痒、灼痛感。
2、案例分析
- 一位从事装修工作的工人，在未佩戴防护手套的情况下，双手直接接触了油漆，数小时后，他的手部开始出现红斑、肿胀，随后迅速出现了密集的小水疱，瘙痒难忍，经诊断，这是典型的由油漆中的某些化学成分引起的接触性皮炎。
（二）特应性皮炎
1、定义与特点
- 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，通常在婴幼儿期发病，患者往往有个人或家族过敏性疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，其皮损好发于头面部、颈部、肘窝、腘窝等屈侧部位，表现为皮肤干燥、粗糙、肥厚，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现苔藓样变、色素沉着或色素减退。
2、案例分析
- 有个小男孩，从婴儿期开始就经常哭闹不止，家长发现他的脸颊总是红扑扑的，上面还有一些小疹子，随着年龄增长，症状并未缓解，而是逐渐蔓延到颈部、四肢关节屈侧等部位，孩子因为皮肤瘙痒，晚上常常难以入眠，严重影响生活质量，经过一系列检查，被确诊为特应性皮炎。
（三）脂溢性皮炎
1、定义与特点
- 脂溢性皮炎主要发生在皮脂溢出部位，如头皮、面部 T 区（额头、鼻子、下巴）、胸部、背部等，其皮损表现为红斑上覆盖着油腻性鳞屑或痂皮，可伴有轻度瘙痒，该病的发生与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等因素有关。
2、案例分析
- 一位年轻白领长期处于工作压力之下，作息不规律，饮食也较为油腻，最近他发现自己的头皮屑异常增多，而且头皮时常感到瘙痒，前额、鼻翼两侧也出现了红斑和油腻的鳞屑，经医生诊断，他患上了脂溢性皮炎。
皮炎的症状
不同类型的皮炎虽各有特点，但也存在着一些共同的症状表现。
（一）皮肤损害
1、红斑
- 红斑是皮炎最常见的皮肤表现之一，由于炎症细胞浸润和血管扩张，皮肤局部会出现颜色变红的现象，红斑的大小、形状和数量因皮炎类型和病情轻重而异，在接触性皮炎早期，红斑可能只是淡淡的一片，边界不太清晰；而在严重的湿疹发作时，红斑可能融合成大片状，颜色鲜红夺目。
2、丘疹
- 丘疹是一种高出皮肤表面的实质性损害，直径通常小于 1 厘米，它是由于皮肤表层或真皮浅层的细胞增殖和炎症反应形成的，在皮炎中，丘疹可呈红色或肤色，质地较硬，比如在特应性皮炎患者的皮肤上，常常可以看到针尖至粟粒大小的丘疹分布在红斑之上，使皮肤表面变得粗糙不平。
3、水疱
- 水疱的形成是皮炎较为严重的表现之一，当炎症反应强烈时，皮肤内的液体渗出增多并积聚在表皮下形成一个个水疱，水疱内的液体清澈透明或略带浑浊，在疱疹样皮炎中，水疱可呈簇状分布，破裂后会有渗液流出，容易继发感染。
4、糜烂与溃疡
- 糜烂是指表皮或黏膜的表层坏死脱落后形成的潮红湿润面，常伴有渗出液，如果糜烂继续发展加深，则会形成溃疡，在急性接触性皮炎中，当皮肤受到强烈的化学刺激或过敏反应严重时，可能会出现糜烂甚至溃疡，这种情况下，患者会感到剧烈疼痛，且伤口愈合较慢。
（二）瘙痒
瘙痒是皮炎最突出的症状之一，几乎在所有类型的皮炎中都会存在，瘙痒的程度差异较大，轻微的瘙痒可能是偶尔发作的轻微不适感，而严重的瘙痒则会让患者坐立不安、夜不能寐，瘙痒的产生机制主要是由于炎症介质如组胺等刺激皮肤中的神经末梢所致，在过敏性皮炎中，当机体接触到过敏原后释放的组胺作用于神经末梢上的 H1 受体，就会向大脑传递瘙痒信号，引发瘙痒感觉。
皮炎的防治
面对皮炎这一顽固的皮肤问题，我们既要积极治疗，又要重视预防。
（一）预防措施
1、远离过敏原
- 如果已知自己对某些物质过敏，如特定的花粉、食物或化学物质，应尽量避免接触，在花粉传播季节，减少户外活动时间，尤其是清晨和傍晚花粉浓度较高的时候，对于食物过敏者，要严格避免食用致敏食物及其制品，在选择护肤品、化妆品和日用品时，仔细阅读成分表，避免使用含有过敏成分的产品。
2、保持皮肤清洁与保湿
- 每天用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，去除污垢、油脂和细菌等刺激物，要注意保持皮肤的水分，尤其是在干燥的季节或环境中，选择具有保湿功效的护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的乳液或霜剂，在冬季室内暖气开放的情况下，空气湿度较低，及时涂抹保湿产品可以有效防止皮肤干燥皲裂，降低皮炎发生的风险。
3、注意穿着与生活环境
- 穿着宽松、柔软、透气的衣物，避免衣物过紧摩擦皮肤，选择纯棉材质的衣物为宜，因为化纤等材质可能会刺激皮肤引发皮炎，居住环境要保持清洁、通风良好，减少尘螨滋生，定期更换床单被罩，使用空气净化器等设备有助于改善室内空气质量。
（二）治疗方法
1、药物治疗
- 根据皮炎的类型和症状严重程度选择合适的药物进行治疗，对于轻度的过敏性皮炎和接触性皮炎，外用糖皮质激素软膏是常用的方法，氢化可的松乳膏可以减轻炎症反应、缓解瘙痒和