胃炎是指各种外在和内在因素引起的胃黏膜炎症，为临床上的常见病、多发病，可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，本文将从胃炎的病因、症状、检查诊断、治疗方法以及预防措施等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解胃炎这一常见疾病。
一、胃炎的病因
（一）急性胃炎病因
1、物理因素
进食过冷、过热、粗糙或刺激性强的食物，如火锅、麻辣烫等，可损伤胃黏膜，引发急性胃炎，大量饮酒、暴饮暴食等不良饮食习惯也属于常见的诱因，一次性饮用大量高度白酒，酒精会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血。
2、化学因素
长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，可抑制胃黏膜前列腺素合成，破坏胃黏膜屏障，增加胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害作用，误食强酸、强碱等腐蚀性物质，可直接腐蚀胃黏膜，引起急性腐蚀性胃炎。
3、生物因素
细菌、病毒、寄生虫等感染也是急性胃炎的重要病因之一，常见的有幽门螺杆菌（Hp）感染，它可定植于胃黏膜，产生多种酶和毒素，损伤胃黏膜，引发炎症反应，其他病原体如轮状病毒、沙门氏菌等也可能通过污染食物或水源进入人体，导致急性胃肠炎。
4、精神、神经因素
严重的创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态，可使胃黏膜微循环障碍，造成胃黏膜缺血、缺氧，进而引发急性应激性胃炎，精神过度紧张、焦虑、恐惧等情绪变化，可通过神经内分泌系统影响胃黏膜的分泌和运动功能，使胃酸分泌过多，胃蠕动紊乱，促进胃炎的发生。
（二）慢性胃炎病因
1、Hp 感染
这是慢性胃炎最常见的病因，多数慢性胃炎患者的胃黏膜中可检测到 Hp，Hp 凭借其螺旋形结构及产生的尿素酶等物质，能在酸性胃液环境中生存并繁殖，长期持续感染可引起胃黏膜慢性炎症，逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，研究表明，Hp 感染与胃癌的发生密切相关，根除 Hp 可显著降低胃癌的发病风险。
2、免疫因素
自身免疫反应异常在慢性胃炎的发病中起重要作用，部分患者体内产生壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），这些抗体攻击自身胃壁细胞和内因子，导致胃黏膜损伤和胃酸分泌减少，形成慢性萎缩性胃炎，一些全身性疾病如自身免疫性甲状腺炎、Ⅰ型糖尿病等常伴有自身免疫性胃炎。
3、十二指肠 - 胃反流
由于幽门括约肌功能不全等原因，胆汁、胰液等十二指肠液可反流入胃内，其中的胆盐、胰酶等成分可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜慢性炎症，这种情况在肥胖、腹压增高、胃肠手术后的患者中较为常见。
4、饮食因素
长期食用高盐、高脂、低纤维食物，以及过度吸烟、饮酒等不良生活习惯，均可能增加慢性胃炎的发病风险，这些因素可直接或间接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和防御功能。
5、年龄因素
随着年龄的增长，胃黏膜的结构和功能逐渐发生退行性变，胃黏膜的屏障功能减弱，易受到各种损伤因素的影响，从而增加慢性胃炎的患病率，研究发现，老年人慢性胃炎的发病率明显高于年轻人。
二、胃炎的症状
（一）急性胃炎症状
1、上腹部不适或疼痛
多为隐痛或剧痛，位于上腹部剑突下，可呈阵发性加重或持续性钝痛，少数患者疼痛可放射至背部和肩部，疼痛通常在进食后不久出现，与食物刺激胃黏膜有关。
2、恶心、呕吐
呕吐物一般为未消化的食物残渣或胃液，严重者可吐鲜血或咖啡样液体，提示胃黏膜有出血现象，频繁呕吐可导致脱水、电解质紊乱等并发症。
3、食欲不振、腹胀
患者常感到饱胀感，食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量减少，这主要是由于胃黏膜炎症影响了胃的消化功能和胃排空时间延长所致。
4、呕血、黑便
当胃黏膜损伤严重时，可出现上消化道出血症状，呕血多为暗红色或鲜红色血液，黑便则呈柏油样，是血液经肠道细菌分解后形成的硫化铁所致，出血量较大时，可引起头晕、乏力、心慌等贫血表现。
（二）慢性胃炎症状
1、上腹部隐痛或不适
疼痛程度较轻，无规律性，常在进食后加重或缓解，部分患者疼痛与季节变化、情绪波动等因素有关，这种疼痛一般不剧烈，但持续时间较长，可反复发作。
2、消化不良症状
包括食欲不振、餐后饱胀、早饱、嗳气、反酸、恶心等，患者常感觉胃部饱胀，即使进食少量食物也难以消化，饭后感觉明显加重，并伴有嗳气、打嗝等症状，这些症状是由于胃黏膜炎症导致胃动力障碍和消化酶分泌不足所致。
3、体重下降
由于食欲不振、消化吸收不良等原因，部分慢性胃炎患者可能出现体重逐渐减轻的情况，尤其是慢性萎缩性胃炎患者，因胃酸分泌减少，营养物质吸收障碍，更容易出现体重下降和营养不良的表现。
4、贫血
慢性萎缩性胃炎患者由于胃黏膜内因子分泌减少，影响维生素 B₁₂的吸收，可导致巨幼细胞贫血，患者表现为面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状，长期的慢性失血也可引起缺铁性贫血。
三、胃炎的检查诊断
（一）胃镜检查
胃镜检查是诊断胃炎最直观、最可靠的方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂、出血、溃疡等病变，还可以取活检组织进行病理学检查，以确定胃炎的类型和病变程度，对于疑似有恶变倾向的胃黏膜病变，如重度异型增生，胃镜下活检尤为重要。
（二）幽门螺杆菌检测
1、尿素呼气试验
包括碳 13 尿素呼气试验和碳 14 尿素呼气试验，让患者口服含有标记尿素的胶囊后，如果胃内有幽门螺杆菌存在，幽门螺杆菌产生的尿素酶会分解尿素产生氨和 CO₂气体，收集患者呼出的气体进行检测，根据标记物的丰度来判断是否感染幽门螺杆菌，该方法简便、无创、准确性高，是临床上常用的 Hp 检测方法之一。
2、血清 Hp 抗体检测
通过检测患者血清中的幽门螺杆菌特异性抗体水平来判断是否感染过幽门螺杆菌，但由于抗体在体内的存在时间较长，即使经过治疗后 Hp 已被清除，抗体仍可能持续阳性，因此该方法不能用于治疗后的复查和疗效评估。
3、快速尿素酶试验
将胃镜下取得的胃黏膜组织放入含有尿素的试剂中，如果组织中有幽门螺杆菌存在，尿素酶会使尿素分解产生氨，使试剂的颜色发生变化，从而判断是否感染 Hp，这种方法操作简便、快速，可在胃镜检查过程中同时完成。
（三）病理学检查
胃镜下活检组织的病理学检查是诊断胃炎的金标准，通过对胃黏膜组织的显微镜观察，可以确定胃炎的类型（如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等）、炎症的程度（轻度、中度、重度）以及是否存在肠化生、异型增生等癌前病变，病理学检查对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
（四）其他检查
1、X 线钡餐造影
患者口服硫酸钡剂后，通过 X 线透视观察胃肠道的形态和蠕动情况，虽然该方法对胃炎的诊断准确性不如胃镜检查高，但对于一些不适合进行胃镜检查的患者（如年老体弱、心肺功能不全等），X 线钡餐造影仍有一定的辅助诊断价值，它可以发现胃的轮廓、位置、大小以及是否有龛影、充盈缺损等病变，但对胃黏膜的细微病变显示不佳。
2、血常规检查
部分急性胃炎患者在出现呕血、黑便等上消化道出血症状时，血常规检查可发现血红蛋白降低、红细胞计数减少等贫血表现，白细胞计数在急性炎症期可能会升高，但血常规检查对于胃炎的诊断缺乏特异性，仅能作为一种辅助检查手段。
3、粪便常规检查
主要用于排除其他肠道疾病引起的腹泻等症状，如果粪便中发现脓细胞、红细胞等异常成分，可能提示肠道感染或其他病变，在怀疑急性胃肠炎时，粪便常规检查有助于明确病因。
四、胃炎的治疗方法
（一）急性胃炎的治疗
1、一般治疗
患者应卧床休息，避免过度劳累和精神紧张，暂时禁食 1 - 2 顿，让胃得到充分休息，待症状缓解后，可给予清淡易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物，要注意保持水、电解质平衡，适当补充水分和电解质。
2、对症治疗
对于呕吐、腹痛等症状明显的患者，可给予解痉止痛药物，如山莨菪碱、阿托品等，但应注意此类药物有一定的副作用，