本文目录导读：
糖尿病，这个看似普通却能严重影响人们健康的疾病，已经成为全球性的公共卫生问题，它如同一个隐形的杀手，悄无声息地侵蚀着人体的健康防线，近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和经济负担，本文将深入探讨糖尿病的各个方面，包括其发病机制、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施等，旨在帮助大家更全面地了解这一疾病，从而提高对其的警惕性和防治意识。
糖尿病的定义与分类
（一）定义
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，当胰脏无法产生足够的胰岛素，或人体对胰岛素反应不敏感时，血糖水平便会超出正常范围，长期如此会对身体各脏器造成损害，胰岛素作为调节血糖的关键激素，其分泌不足或作用障碍是导致糖尿病的主要原因。
（二）分类
1、1型糖尿病
- 病因：主要是由于自身免疫系统错误地攻击并破坏了胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，这种免疫反应可能由遗传和环境因素共同触发，如某些病毒感染可能诱发免疫系统的异常反应，引发针对胰岛β细胞的攻击。
- 特点：发病年龄通常较轻，多在儿童和青少年时期起病，但也有成年发病的情况，病情进展迅速，患者体内胰岛素严重不足，需要终身依赖外源性胰岛素治疗来维持生命。
2、2型糖尿病
- 病因：遗传因素在2型糖尿病的发生中起着重要作用，若家族中有糖尿病患者，个体患病风险会显著增加，环境因素如不良的生活方式、肥胖、体力活动减少等也是重要的致病因素，这些因素会导致胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的敏感性降低，同时胰岛β细胞功能逐渐衰退，无法分泌足够的胰岛素来维持正常的血糖水平。
- 特点：是最常见的糖尿病类型，占糖尿病患者总数的90%以上，多见于成年人，尤其是中老年人，起病隐匿，早期症状不明显，很多患者在出现并发症时才被发现。
3、妊娠期糖尿病
- 病因：在妊娠期间，女性体内的激素水平会发生巨大变化，胎盘会分泌一些能够拮抗胰岛素的物质，使孕妇的身体对胰岛素的需求增加，如果胰岛素分泌不能相应增加，就会导致血糖升高，遗传因素和孕期体重过度增长也可能增加患病风险。
- 特点：通常在妊娠中晚期出现，多数患者在分娩后血糖可恢复正常，但仍有部分患者在产后发展为2型糖尿病，妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿的生长发育产生不良影响，如巨大儿、早产、胎儿畸形等。
4、特殊类型糖尿病
- 原因：这类糖尿病相对较少见，通常是由其他明确的病因引起，如某些基因突变、内分泌疾病、药物使用不当等，一些罕见的单基因遗传病可导致胰岛β细胞功能障碍；某些肿瘤疾病可能会分泌类似胰岛素的物质，影响血糖调节；某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等也可能诱发糖尿病。
糖尿病的症状表现
（一）典型“三多一少”症状
1、多饮：由于血糖升高，导致血液中的渗透压升高，刺激口渴中枢，患者会感到口干舌燥，饮水量明显增加，而且喝水越多，尿量也会随之增加，形成恶性循环。
2、多尿：高血糖会使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过肾小管的重吸收能力，导致大量葡萄糖从尿液中排出，同时带走大量的水分，从而引起尿量增多，患者可能会出现尿频、尿急的症状，夜间尤为明显。
3、多食：尽管患者进食量增加，但由于胰岛素缺乏或作用障碍，细胞无法充分利用葡萄糖来提供能量，机体处于饥饿状态，从而使患者食欲亢进，食量增加。
4、体重减轻：虽然患者进食增多，但由于葡萄糖不能被有效利用，身体开始分解脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重下降，甚至会出现消瘦的情况。
（二）其他症状
1、视力模糊：高血糖会引起眼部晶状体渗透压改变，导致屈光不正，患者可能出现视力模糊、视物不清等症状，长期高血糖还可能损伤视网膜血管，引发糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明。
2、疲劳乏力：由于葡萄糖无法正常进入细胞被利用，身体能量供应不足，患者容易感到疲倦、乏力，且这种疲劳感往往不易通过休息缓解。
3、皮肤瘙痒：高血糖可影响神经末梢的血液循环和营养供应，导致皮肤干燥、瘙痒，女性患者还可能出现外阴部瘙痒等症状。
4、手脚麻木刺痛：长期高血糖会损害周围神经，导致神经病变，患者常会出现手脚麻木、刺痛、烧灼感等异常感觉，通常从四肢末端开始，逐渐向上发展。
糖尿病的诊断方法
（一）血糖检测
1、空腹血糖（FPG）测定：要求患者在至少8小时未进食后进行采血测量，正常人的空腹血糖值一般在3.9-6.1mmol/L之间，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且在不同日重复测量仍达到此标准，可诊断为糖尿病。
2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对于空腹血糖正常或轻度升高，但怀疑有糖尿病的患者，可进行OGTT，患者需口服一定量的葡萄糖溶液后，分别在0.5小时、1小时、2小时等时间点采集静脉血样测定血糖，正常情况下，口服葡萄糖后2小时血糖应≤7.8mmol/L，如果服糖后2小时血糖值在7.8-11.0mmol/L之间，称为糖耐量减低（IGT）；若≥11.0mmol/L，则可诊断为糖尿病。
3、随机血糖测定：无论上次进餐时间及食物摄入量如何，也不管是否空腹，在一天中任意时间测得的血糖值称为随机血糖，如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病的典型症状，也可诊断为糖尿病，需要注意的是，无典型症状者需改日复查确认。
（二）尿糖测定
一般情况下，当血糖浓度超过肾糖阈（约为8.88-10.0mmol/L）时，葡萄糖会从尿液中排出，此时尿糖测定呈阳性，但尿糖测定受多种因素影响，如肾糖阈的变化等，因此不能单纯依靠尿糖来诊断糖尿病，只能作为辅助诊断指标。
（三）糖化血红蛋白（HbA1c）测定
糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，可反映取血前2个月的平均血糖水平，正常人的HbA1c值一般在4%-6%之间，如果HbA1c≥6.5%，可作为糖尿病的一个诊断标准，该指标稳定性较好，不易受短期血糖波动的影响，对于监测糖尿病患者的长期血糖控制情况具有重要意义。
（四）其他检查
1、胰岛β细胞功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验，通过测定空腹及口服葡萄糖后不同时间点的胰岛素和C肽水平，了解胰岛β细胞的分泌功能，有助于区分1型和2型糖尿病。
2、自身抗体检查：主要用于1型糖尿病的诊断和预测，常见的自身抗体有胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）等，如果患者体内出现这些自身抗体，提示可能存在自身免疫性胰岛β细胞损伤。
糖尿病的治疗方式
（一）一般治疗
1、饮食疗法
- 控制总热量：根据患者的