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在人体的呼吸道和消化道交界处，有两扇默默守护的“门卫”——扁桃体，它们看似渺小，却在抵御病菌入侵的征程中发挥着关键作用，扁桃体炎这一常见的咽喉疾病，却时常困扰着人们的健康，引发疼痛、吞咽困难，甚至影响生活质量，了解扁桃体炎，掌握有效的防治方法，成为保障身体健康的重要课题。
认识扁桃体与扁桃体炎
扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体等，其中腭扁桃体位于口腔两侧，最容易被观察到，当这些扁桃体受到细菌、病毒感染，或因免疫力下降、邻近器官炎症蔓延等原因时，就会引发炎症反应，出现红肿、疼痛等症状，这便是扁桃体炎，它可分为急性和慢性两种类型，急性扁桃体炎起病急，症状严重；慢性扁桃体炎则病程较长，症状反复。
扁桃体炎的病因
1、感染因素
- 细菌感染：链球菌是最常见的致病菌，如 A组β溶血性链球菌，可导致化脓性扁桃体炎，症状较为严重，还可能引发其他并发症，如风湿热、肾炎等，葡萄球菌、肺炎球菌等也可引起感染。
- 病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等病毒感染也是扁桃体炎的常见病因，病毒感染引起的扁桃体炎一般症状相对较轻，但传染性较强，常伴有上呼吸道感染的其他症状，如咳嗽、流涕等。
2、免疫因素：当身体免疫力低下时，如过度劳累、营养不良、长期熬夜等，机体对病原体的抵抗力减弱，容易诱发扁桃体炎，儿童和青少年由于免疫系统尚未发育完善，更容易患病。
3、邻近器官炎症：鼻窦炎、鼻炎、咽炎等邻近器官的炎症可直接蔓延至扁桃体，引发炎症，鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体，长期慢性刺激可导致扁桃体发炎。
4、环境与生活习惯：长期处于污染的环境中，吸入有害气体和粉尘；吸烟、酗酒；食用辛辣、刺激性食物等不良生活习惯，都可能刺激扁桃体，增加患病风险。
扁桃体炎的症状表现
1、局部症状
- 咽痛：这是最主要的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、刺痛或剧痛，吞咽时疼痛加剧，有时可放射至耳部，引起耳痛。
- 吞咽困难：由于咽痛和扁桃体肿大，患者在吞咽食物或唾液时会感到不适甚至困难，尤其是进食固体食物时更为明显。
- 扁桃体红肿：检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有脓性分泌物或假膜形成，根据病情轻重不同，扁桃体肿大的程度也有所差异。
2、全身症状
- 发热：急性扁桃体炎患者常有发热现象，体温可高达 38°C - 40°C，伴有寒战、乏力、食欲减退等全身症状，慢性扁桃体炎一般无发热，但可有低热或反复体温升高。
- 头痛、四肢酸痛：由于炎症反应，毒素吸收入血，可引起头痛、四肢酸痛等不适症状，影响患者的精神状态和正常生活。
- 淋巴结肿大：颈部、颌下等部位的淋巴结可出现肿大、压痛，这是身体免疫系统对炎症的一种防御反应。
扁桃体炎的诊断与鉴别诊断
1、诊断依据
- 病史采集：详细询问患者的症状、发病时间、是否有上呼吸道感染史、接触过敏史等，有助于判断病因和病情。
- 体格检查：通过视诊、触诊检查扁桃体的形态、大小、颜色、有无脓性分泌物等情况，同时检查咽部其他结构是否正常，如咽后壁淋巴滤泡是否增生等。
- 实验室检查：血常规检查可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染；C反应蛋白（CRP）升高也是炎症反应的指标之一，咽拭子培养可明确病原体种类，对于指导治疗具有重要意义。
2、鉴别诊断
- 咽白喉：由白喉杆菌引起的急性传染病，表现为咽部灰白色假膜，不易擦去，强行剥离可引起出血，且症状较重，全身中毒症状明显，可通过细菌学检查进行鉴别。
- 猩红热：由 A组乙型溶血性链球菌感染引起，除了咽峡炎外，还有皮疹、杨梅舌、帕氏线等特征性表现，有助于与普通扁桃体炎区分。
- 扁桃体肿瘤：虽较少见，但需注意与扁桃体炎鉴别，扁桃体肿瘤生长缓慢，多为单侧发病，质地较硬，可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状，通过活检可确诊。
扁桃体炎的治疗
1、一般治疗
- 休息：患者应卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减少能量消耗，增强机体抵抗力。
- 饮食调整：给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质食物，如米汤、蔬菜粥、果汁等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咽痛和炎症反应，多喝水有助于保持咽喉部湿润，促进新陈代谢，利于病情恢复。
- 保持口腔卫生：饭后漱口，使用生理盐水或淡盐水漱口，可清洁口腔、减轻炎症、缓解咽痛。
2、药物治疗
- 抗生素治疗：对于细菌感染引起的扁桃体炎，首选青霉素类药物，如阿莫西林、氨苄西林等，若患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类（如头孢呋辛酯）、大环内酯类（如阿奇霉素）等抗生素，病毒感染所致的扁桃体炎一般无需使用抗生素，可使用抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等进行治疗。
- 对症治疗：咽痛明显时，可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，既能缓解疼痛，又有一定的退热作用，局部可使用含片，如西瓜霜含片、金嗓子喉宝等，具有清热解毒、消肿止痛的功效。
3、手术治疗
- 适应证：慢性扁桃体炎反复发作，每年发作 4 - 5次以上；或多次并发扁桃体周围脓肿；或扁桃体过度肥大，影响吞咽、呼吸功能；或疑为扁桃体良性肿瘤等情况时，可考虑手术切除扁桃体。
- 手术方式：常用的手术方式有扁桃体挤切术、扁桃体剥离术等，随着医疗技术的发展，低温等离子射频消融术等微创手术也逐渐应用于临床，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
扁桃体炎的预防
1、增强免疫力
- 均衡饮食：保证摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等食物，避免挑食、偏食，合理补充维生素 A、维生素 C、锌等营养素，有助于增强呼吸道黏膜的抵抗力。
- 适量运动：坚持每周至少进行 3 - 5次中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30分钟以上，运动可促进血液循环，增强体质，提高身体的抗病能力。
- 充足睡眠：养成良好的作息习惯，每天保证 7 - 8小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行自我修复和调节，有助于维持免疫系统的正常功能。
2、注意个人卫生
- 勤洗手：手是病原体传播的重要途径之一，经常用肥皂和流动水洗手，尤其是在饭前便后、外出归来后，能有效减少病菌的传播。
- 保持口腔清洁：每日早晚刷牙，饭后漱口，及时清除口腔内的食物残渣和细菌，防止细菌滋生繁殖，定期更换牙刷，避免交叉感染。
- 避免接触传染源：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如商场、影院、公交车等，如需外出，可佩戴口罩，减少与病原体接触的机会，家中若有感冒患者，应注意隔离，避免共用餐具、毛巾等物品。
3、改善生活环境
- 室内通风换气：保持室内空气清新流通，每天定时开窗通风，至少 2 - 3次，每次 30分钟以上，可使用空气净化器、加湿器等设备改善室内空气质量，减少空气中的灰尘、花粉等过敏原和刺激性物质。
- 温度湿度适宜：室内温度保持在 18°C - 22°C，相对湿度在 50% - 60%为宜，干燥的环境容易导致咽喉部黏膜干燥，降低抵抗力；而潮湿的环境则有利于细菌滋生，可使用空调、暖风机等调节室内温湿度。
4、积极治疗相关疾病
- 及时治疗鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病应及时治疗，防止鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体引发炎症，可通过使用鼻喷剂、滴鼻液、洗鼻器等方法治疗鼻部疾病。
- 治疗邻近器官炎症：对于咽炎、喉炎等邻近器官的炎症也要积极治疗，避免炎症蔓延至扁桃体，可在医生指导下使用消炎药物进行局部或全身治疗。
扁桃体炎的防治需要从多个方面入手，了解其病因、症状、诊断方法和治疗手段是关键，同时加强预防措施的实施也至关重要，在日常生活中，我们应养成良好的生活习惯，增强自身免疫力