本文目录导读：
胃炎的种类
（一）按临床急缓分类
1、急性胃炎：
- 急性单纯性胃炎：多由药物、感染、应激、胆汁反流等因素引起，大量饮酒后，酒精刺激胃黏膜导致炎症；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林），会损伤胃黏膜引发炎症。
- 急性糜烂性胃炎：常由严重创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态，以及药物、感染等因素引发，在这些应激状态下，胃黏膜的血液循环发生障碍，导致胃黏膜缺血、缺氧，从而发生糜烂和炎症。
- 急性腐蚀性胃炎：主要是吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致，误食强酸或强碱物质，会直接腐蚀胃黏膜，引发急性炎症。
2、慢性胃炎：
- 慢性浅表性胃炎：炎症病变主要累及胃黏膜浅层，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主，可有散在的糜烂和出血点，患者可能会出现上腹部疼痛、嗳气、反酸等症状。
- 慢性萎缩性胃炎：胃黏膜固有腺体发生萎缩，黏膜变薄，可伴有肠上皮化生和异型增生，这类患者的胃黏膜防御功能下降，容易受到胃酸和其他因素的进一步损伤，且存在一定的癌变风险。
- 特殊类型胃炎：包括疣状胃炎、嗜酸性粒细胞性胃炎、淋巴细胞性胃炎等，这些胃炎具有特定的病因和临床表现，例如疣状胃炎的胃黏膜会出现痘疹样隆起；嗜酸性粒细胞性胃炎患者的胃黏膜中嗜酸性粒细胞增多等。
（二）按病因分类
1、幽门螺杆菌性胃炎：幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎最主要的病因之一，Hp可以破坏胃黏膜屏障，引起炎症反应，研究表明，约80%-95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染。
2、非幽门螺杆菌性胃炎：包括自身免疫性胃炎、化学性胃炎等，自身免疫性胃炎是由于自身免疫反应导致胃黏膜损伤；化学性胃炎则是由于长期服用某些药物（如非甾体类抗炎药）、酗酒等引起的胃黏膜损伤。
（三）按胃炎分布分类
1、胃窦炎：炎症主要发生在胃窦部，胃窦是胃的一个重要部位，参与食物的消化和排空过程，当胃窦发生炎症时，可能会影响胃的正常消化功能，出现上腹隐痛、腹胀等症状。
2、胃体炎：炎症主要累及胃体部，胃体是胃的主要部分，负责储存和初步消化食物，胃体炎可能导致胃酸分泌异常，出现消化不良、食欲不振等症状。
3、全胃炎：胃的各个部位都有炎症表现，这种情况下，整个胃的功能可能都会受到影响，症状相对较重，可能会出现上腹部疼痛不适、恶心呕吐、消瘦等症状。
胃炎的治疗
（一）一般治疗
1、调整生活方式：患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累、熬夜，保持心情舒畅，要戒烟限酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，定时定量进餐。
2、去除病因：对于由药物、酒精、应激等因素引起的急性胃炎，应及时去除病因，如停用可能损伤胃黏膜的药物，避免饮酒，积极治疗应激状态下的原发病，对于慢性胃炎患者，应积极治疗幽门螺杆菌感染，避免长期大量服用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损害的药物。
（二）药物治疗
1、抗酸药：如铝碳酸镁、磷酸铝等，可中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，铝碳酸镁不仅能抗酸，还能吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸，增强胃黏膜的屏障功能。
2、抑酸药：主要有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，是治疗胃炎的重要药物；H2受体拮抗剂通过阻断H2受体，减少胃酸分泌。
3、胃黏膜保护剂：可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，常见的有硫糖铝、替普瑞酮、瑞巴派特等，硫糖铝需要在胃酸条件下发挥作用，与质子泵抑制剂合用时可能有药效拮抗作用。
4、促胃动力药：对于有胃排空延迟、腹胀、嗳气等症状的患者，可使用促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物可以促进胃肠蠕动，改善胃排空，需要注意的是，多潘立酮在体内主要经CYP3A4酶代谢，可引起轻度Q-T间期延长，应避免与抑制CYP3A4酶活性的药物合用。
5、抗生素：对于幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，应采用抗生素进行治疗，目前推荐的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用，疗程为10 - 14天，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
6、其他药物：对于伴胃黏膜糜烂的慢性胃炎，可选用胃黏膜保护剂；对于胆汁反流性胃炎，可选用促胃肠动力药、有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂、降胆酸类药物；对于有明显精神因素的慢性胃炎，可选用抗抑郁药物或抗焦虑药物。
（三）手术治疗
对于急性胃炎引起的严重出血、穿孔等并发症，或慢性胃炎伴有重度异型增生、癌变等情况，可能需要进行手术治疗，手术方式包括胃大部切除术、胃黏膜切除术等。