本文目录导读：
在当今快节奏的生活中，心脏疾病如同一颗“定时炸弹”，时刻威胁着人们的健康，心肌梗死作为一种极为凶险的心血管急症，更是让人谈之色变，心肌梗死是由于冠状动脉突然堵塞，导致心脏肌肉因缺血而坏死，这种病症发病急骤、病情进展迅速，若不在黄金时间内进行正确救治，往往会带来不可挽回的后果，了解心肌梗死的急救与治疗方法，对于保障生命安全至关重要。
识别心梗信号：身体发出的紧急“求救”
1、典型症状：心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区的剧烈疼痛，这种疼痛常呈压榨样、紧缩感，犹如有一块巨石压在胸口，使人喘不过气来，患者往往还伴有濒死感，仿佛生命即将走到尽头，这种疼痛可能会向左肩部、左臂内侧放射，甚至可达无名指和小指，部分患者还可能出现下颌痛、背痛等情况，疼痛持续的时间通常较长，可长达半小时以上，并且常规的休息或含服硝酸甘油等方法难以缓解，患者还可能伴有全身症状，如发热，一般在疼痛发生后 24 - 48 小时出现，体温一般在 38℃左右，持续约一周；恶心、呕吐、上腹部胀痛等症状也较为常见，这可能与心肌缺血导致的迷走神经张力过高有关。
2、不典型症状：值得注意的是，有些患者的心肌梗死症状并不典型，老年人由于身体机能下降、痛觉敏感性降低，可能仅表现为轻微的胸闷、呼吸困难或者乏力等；糖尿病患者因神经病变可能感觉不到明显的疼痛；女性患者则可能表现为腹痛、晕厥等非特异性症状，这些不典型的症状容易与消化系统疾病、普通感冒等混淆，导致延误诊断和治疗，当出现上述疑似症状时，切不可掉以轻心，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病高危因素的人群，应高度警惕心肌梗死的可能性。
急救措施：争分夺秒的生死赛跑
1、紧急呼救：一旦怀疑是心肌梗死发作，应立即拨打急救电话 120，在等待救援的过程中，要让患者保持安静，避免任何活动，即使是轻微的活动都可能加重心脏负担，使病情恶化，如果患者有意识且能够说话，尽量安慰其不要紧张，让其保持平卧位，解开衣领、腰带等束缚物，以保证呼吸顺畅。
2、药物急救：在救护车到达之前，如果有条件，可以让患者舌下含服硝酸甘油片，硝酸甘油能够迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解疼痛和减轻心脏负担，一般建议每次含服 0.5 毫克（1 片），每 5 分钟可重复含服 1 次，最多含服 3 次，但如果患者的血压低于 90/60mmHg，则禁止使用硝酸甘油，因为此时使用可能会导致血压进一步下降，加重休克风险，也可以给患者服用阿司匹林肠溶片，首剂 300mg，咀嚼后咽下，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大，但同样需要注意，如果患者对阿司匹林过敏或有出血性疾病，则不宜使用。
3、心肺复苏：如果患者在等待救援过程中突然出现心跳骤停和呼吸停止，应立即进行心肺复苏，施救者要保持冷静，首先判断患者的意识和呼吸情况，然后让患者仰卧在坚实的平面上，双手掌根重叠，按压患者两乳头连线中点，频率至少 100 次/分钟，按压深度 4 - 6 厘米，按压 30 次后给予 2 次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达，心肺复苏是一项关键技能，但在操作过程中一定要确保动作准确、力度适中，否则可能会造成肋骨骨折等损伤，反而影响急救效果。
院内治疗：多管齐下的全方位救治
1、一般治疗：患者被送达医院后，首先要进入重症监护病房（CCU）或冠心病监护病房（CCUC），进行持续的心电监测、血液检查等，以便医生及时掌握病情变化，绝对卧床休息是治疗的关键，一般需要卧床休息 1 - 2 周，这有助于减少心肌耗氧量，促进心肌修复，要吸氧治疗，一般给予 4 - 6 升/分钟的氧气流量，通过鼻导管或面罩吸氧，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状况，对于有焦虑、恐惧情绪的患者，还需要进行心理护理和镇静治疗，以稳定患者的情绪，减轻心脏负担。
2、药物治疗：在药物治疗方面，抗凝药物是必不可少的，肝素作为常用的抗凝药物，能够有效抑制凝血因子的活化，防止血栓形成和扩大，低分子肝素具有使用方便、副作用小等优点，常作为首选抗凝药物，溶栓药物也是治疗心肌梗死的重要手段之一，如尿激酶、链激酶等，它们能够溶解血栓中的纤维蛋白，使堵塞的冠状动脉再通，但需要注意的是，溶栓治疗有一定的时间限制和适应证，一般要求在发病后 6 小时内进行，且需要排除出血性疾病等禁忌证，抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等也需要长期服用，以预防血栓再次形成，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的激活，减轻心脏的前后负荷，改善心功能。β受体阻滞剂则能够降低心肌耗氧量，减少心律失常的发生，他汀类药物不仅可以降低血脂水平，还具有抗炎、稳定斑块的作用，对于改善冠状动脉粥样硬化具有重要意义。
3、介入治疗：经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗急性心肌梗死的主要手段之一，通过股动脉或桡动脉插管，将支架输送至堵塞的冠状动脉部位，利用球囊扩张技术将狭窄或闭塞的血管撑开，然后在病变部位放置支架，使血管恢复通畅，这种治疗方法具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，尤其适用于发病时间较短（一般不超过 12 小时）且有溶栓禁忌或溶栓失败的患者，介入治疗也存在一定的风险，如穿刺部位的出血、血肿形成，以及支架内血栓形成等并发症，术后需要密切观察患者的生命体征和局部情况，并给予相应的抗凝、抗血小板等药物治疗。
4、手术治疗：冠状动脉旁路移植术（CABG）又称搭桥手术，是一种针对多支冠状动脉病变或弥漫性冠状动脉狭窄患者的有效治疗方法，手术通过取患者自身的大隐静脉、乳内动脉或桡动脉等血管，在主动脉与狭窄的冠状动脉远端之间建立一条新的血流通道，使血液绕过狭窄部位直接灌注到心肌组织中，虽然 CABG 手术创伤较大、恢复时间较长，但对于一些复杂病变或不适合介入治疗的患者来说，仍然是一种重要的治疗选择。
康复与预防：回归健康的关键之路
1、康复运动：心肌梗死患者出院后并非意味着可以高枕无忧，康复运动对于促进心脏功能恢复、提高生活质量至关重要，康复运动应根据患者的身体状况和病情严重程度制定个性化方案，在发病后的早期阶段（1 - 2 周），患者可以在医生的指导下进行一些低强度的活动，如床边坐立、缓慢行走等，逐渐增加活动量和活动范围，随着身体的逐渐恢复，可在 3 - 4 周后开始尝试上下楼梯、骑自行车等中等强度的运动锻炼，但需要注意的是，运动过程中要密切关注患者的心率、呼吸、血压等生命体征变化，如有不适应立即停止运动并休息，要避免过度劳累和剧烈运动，以免诱发心绞痛或其他心脏事件。
2、饮食调整：合理的饮食结构对于预防心肌梗死的复发和促进康复具有重要意义，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过 6 克，避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物，控制脂肪的摄入总量，尤其是动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等应少吃或不吃，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类）等富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物摄入，要戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，保持良好的饮食习惯和生活方式。
3、定期复查：心肌梗死后患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案，复查项目通常包括心电图、心脏超声、血液检查（如心肌酶、血脂、血糖等）等，一般建议患者在出院后 1 个月、3 个月、6 个月分别进行一次全面复查，之后可根据病情稳定情况适当延长复查间隔时间，在复查过程中，医生会根据患者的检查结果评估心脏功能恢复情况、是否存在心律失常或其他并发症等，并给予相应的治疗建议和药物调整。
心肌梗死的急救与治疗是一个系统工程，需要患者、家属以及医护人员的共同努力，从识别心梗信号的那一刻起，每一秒都关乎生命安危，及时有效的急救措施能够在黄金时间内为患者争取生机，而科学合理的院内治疗则是提高救治成功率的关键，出院后的康复与预防同样