本文目录导读：
皮炎是一种常见的皮肤炎症，它可能由多种因素引起，给患者带来瘙痒、红肿、脱屑等不适症状，严重影响患者的生活质量，本文将深入探讨皮炎的成因、症状、分类以及有效的防治策略，帮助大家更好地认识和应对这一皮肤问题。
皮炎的成因
皮炎的发病原因较为复杂，通常涉及内、外多种因素的相互作用。
（一）内部因素
1、遗传因素
某些类型的皮炎具有一定的遗传倾向，特应性皮炎（也称为异位性皮炎）常在有过敏史或哮喘病史的家族中出现，其发病与特定的基因突变有关，这些基因影响了皮肤屏障功能、免疫反应和炎症调节等方面，使得个体更易对外界刺激产生过敏反应并引发皮炎。
2、免疫系统异常
当免疫系统失衡时，可能会导致皮炎的发生，自身免疫性皮炎是由于免疫系统错误地攻击自身皮肤组织，将正常的皮肤细胞视为外来病原体，从而引发炎症反应，一些系统性疾病如红斑狼疮等也可能伴发皮炎，因为疾病导致的免疫系统紊乱会对皮肤造成损害。
3、内分泌紊乱
激素水平的变化与皮炎也密切相关，女性在月经周期、妊娠期或更年期等特殊时期，体内雌激素、孕激素等激素水平波动较大，可能会影响皮肤的代谢和免疫功能，增加患皮炎的风险，甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能伴随皮肤症状，其中就包括皮炎样改变，这可能与甲状腺激素对皮肤细胞生长分化和炎症反应的影响有关。
（二）外部因素
1、过敏原接触
这是引发皮炎最常见的外部因素之一，常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、坚果等）、化妆品成分（如香料、防腐剂、染发剂中的化学物质等）以及金属饰品（如镍、铬等），当过敏体质的人接触到这些过敏原时，机体会产生过度的免疫反应，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，形成接触性皮炎或变应性皮炎。
2、物理性刺激
长期受到摩擦、压迫、日晒、冷热刺激等物理因素影响，也可能损伤皮肤屏障，引发皮炎，颈部、腰部等部位因衣物摩擦容易发生摩擦性皮炎；长时间佩戴紧身手表或首饰会在局部皮肤上留下压痕并诱发刺激性皮炎；过度暴露在阳光下可引起日光性皮炎，这是由于紫外线对皮肤细胞的直接损伤以及引发的免疫反应所致；突然接触热水或冷水可能导致皮肤的应激反应，出现红肿、瘙痒等急性皮炎症状。
3、化学性刺激
接触各种化学物质如清洁剂、消毒剂、农药、油漆、甲醛等，都可能对皮肤造成化学性灼伤和炎症，这些化学物质会破坏皮肤的角质层和脂质屏障，使皮肤失去保护作用，外界的病原体更容易侵入，同时刺激皮肤内部的神经末梢和免疫细胞，引发皮炎，经常从事家务劳动且不戴手套接触洗洁精等清洁剂的人，手部容易变得干燥、粗糙，甚至出现皮炎症状。
4、微生物感染
细菌、真菌、病毒等微生物感染也是皮炎的重要诱因，当皮肤出现破损或免疫力下降时，金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌容易侵入皮肤，引发脓疱疮或丹毒等感染性皮炎；马拉色菌是人体皮肤表面正常寄生菌，但在特定条件下（如高温潮湿环境、使用糖皮质激素等）会过度繁殖，导致马拉色菌毛囊炎；水痘 - 带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染可引起相应的皮疹和皮炎表现，如水痘、带状疱疹等。
皮炎的症状
1、瘙痒
瘙痒是皮炎最突出的症状之一，不同类型和严重程度的皮炎，瘙痒感的轻重程度有所不同，轻度皮炎可能仅表现为轻微的刺痒感，而重度皮炎则会引起剧烈的瘙痒，使患者难以忍受，常常会不自觉地搔抓患处，导致皮肤破损、出血，进一步加重病情。
2、皮肤红斑
皮炎发作时，皮肤会出现红斑，红斑的大小、形状和颜色因皮炎的类型而异，有些红斑边界清晰，呈圆形或椭圆形；有些则边界不规则，融合成片，红斑的颜色可从淡红色到鲜红色不等，这是由于皮肤血管扩张、充血所致，接触性皮炎的红斑通常出现在接触过敏原的部位，而系统性皮炎如红斑狼疮的红斑可能在面部、颈部、胸部等多个部位对称分布。
3、皮疹
除了红斑，皮炎还常伴有各种皮疹的出现，常见的皮疹类型有丘疹（直径小于 1 厘米的坚实隆起）、丘疱疹（含有透明或浑浊液体的小水疱）、水疱（较大的充满液体的水疱）、脓疱（含有脓液的水疱）等，湿疹患者的皮肤上常常可以看到密集分布的粟粒大小的丘疹和丘疱疹，搔抓后可能会出现渗出和结痂；而在天疱疮等大疱性皮肤病中，会出现较大的松弛性水疱或大疱，疱壁薄且容易破裂。
4、脱屑
随着皮炎的发展，皮肤的新陈代谢加快，角质层的细胞脱落增多，就会出现脱屑现象，脱屑的程度也不同，轻者表现为细小的白色鳞屑，重者可能出现大片的鳞屑剥落，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部 T 区等，患者常出现油腻性鳞屑，头发也会变得油腻、干枯；而在剥脱性皮炎中，全身皮肤广泛脱屑，犹如蛇蜕一般，严重时可导致电解质紊乱等并发症。
皮炎的分类
皮炎根据其病因、临床表现和发病机制可分为多种类型，以下是几种常见的皮炎分类：
（一）过敏性皮炎
1、接触性皮炎
是指皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，前者是由于接触物本身具有刺激性，任何人接触后均可发病，如强酸、强碱等化学物质；后者则是对接触物产生了过敏反应，仅发生于少数过敏体质者，如染发剂引起的接触性皮炎。
2、特应性皮炎
又称异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，患者常有特应性个人史（如婴儿期湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等）和家族史，该病主要表现为皮肤干燥、瘙痒，皮疹多形性，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、苔藓样变等多种形态，好发于头面部、颈部、肘窝、腘窝等屈侧部位。
3、药物性皮炎
也称药疹，是药物通过口服、注射、吸入、外用等途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应，药物性皮炎的皮疹形态多样，可表现为固定型药疹（如每次用药后在同一部位出现相同形态的皮疹）、荨麻疹样药疹、麻疹样药疹、猩红热样药疹、剥脱性皮炎型药疹等，严重者可累及多个器官系统，出现发热、头痛、肝肾功能损害等症状。
（二）感染性皮炎
1、细菌性皮炎
常见于皮肤破损后细菌侵入引起的化脓性炎症，如脓疱疮是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染所致，初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变为脓疱，脓疱破溃后可流出黄色脓液，周围有红晕；丹毒则是由乙型溶血性链球菌侵犯皮肤和黏膜网状淋巴管引起的急性炎症，好发于下肢和面部，表现为片状红斑，边界清楚，颜色鲜红，疼痛明显，可伴有发热等全身症状。
2、真菌性皮炎
主要由皮肤癣菌感染引起，常见的有头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等，皮损表现为环形或半环形红斑，边缘隆起，上有脱屑或丘疹、水疱等，足癣患者常在脚趾间、足底等部位出现瘙痒、脱屑、水疱等症状，若不及时治疗，可继发细菌感染，引起更严重的皮肤问题。
3、病毒性皮炎
如带状疱疹是由水痘 - 带状疱疹病毒感染引起的，皮疹沿神经走向呈带状分布，多为单侧发病，表现为成簇的水疱，伴有疼痛，疼痛可在皮疹出现前数日即开始，且疼痛程度较重；单纯疱疹病毒感染可导致口唇疱疹或生殖器疱疹，在口唇或生殖器部位出现群集性小水疱，易复发。
（三）物理性皮炎
1、摩擦性皮炎
是由于皮肤长期受到摩擦、压迫等机械性刺激引起的，如颈部因衣领摩擦出现的红斑、瘙痒，腰部因裤子腰带过紧摩擦产生的皮疹等，这类皮炎的皮疹多发生在受摩擦的部位，边界与摩擦范围一致，去除摩擦因素后症状可逐渐缓解。
2、日光性皮炎
又称日晒伤，是皮肤接受了超过耐受量的紫外线照射后