本文目录导读：
糖尿病的基本概述
糖尿病是一种由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等器官的慢性损害和功能障碍。
糖尿病的病因
（一）遗传因素
1型糖尿病和2型糖尿病均存在明显的遗传异质性，研究表明，有糖尿病阳性家族史的人群更容易患上糖尿病，1/4-1/2的糖尿病患者有糖尿病家族史，在2型糖尿病中已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因等。
（二）环境因素
1、不良生活方式：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，肥胖会使身体对胰岛素的敏感性降低，增加患糖尿病的风险。
2、病毒感染：1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒等感染后，可能引发自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞，导致胰岛素分泌不足。
3、化学物质暴露：一些化学物质如灭鼠剂吡甲硝苯脲等，可导致胰岛β细胞的破坏，从而诱发糖尿病，随着程序性死亡受体1（PD - 1）抑制剂在肿瘤治疗中的广泛使用，该类药物所导致的1型糖尿病患者的数量也有明显增多。
糖尿病的临床表现
（一）典型症状——“三多一少”
1、多饮：由于高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者会感到口渴，饮水量明显增加。
2、多尿：血糖升高使尿液中糖浓度增加，超过了肾脏回收糖的能力，导致尿糖排出增多，从而引起多尿。
3、多食：葡萄糖不能被有效利用，身体处于能量缺乏状态，患者容易感到饥饿，食量增加。
4、体重减轻：尽管患者食欲增加，但由于身体不能充分利用葡萄糖产生能量，脂肪和蛋白质分解加速，导致体重逐渐下降。
（二）其他症状
1、乏力：由于葡萄糖不能有效转化为能量，身体处于能量不足状态，患者常常感到疲倦、乏力。
2、视力变化：糖尿病初期，血糖波动较大，可引起屈光度改变，导致短期的视力模糊；随着病情发展，后期可能因视网膜病变而发生永久性的视力损伤。
3、皮肤问题：如皮肤瘙痒、干燥、容易出现感染等，高血糖状态会影响皮肤的血液循环和营养供应，降低皮肤的抵抗力。
糖尿病的诊断方法
（一）空腹血糖检测
空腹血糖大于或等于7.0mmol/L时，可诊断为糖尿病，但需要注意的是，如果无典型症状，需要改日复查确认。
（二）餐后两小时血糖检测
餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L，也可诊断为糖尿病，同样，无症状者需再次检测确认。
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
当患者空腹血糖或餐后血糖比正常人偏高，但又达不到糖尿病诊断标准时，需要进行OGTT，服糖后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
（四）其他检查
1、糖化血红蛋白（HbA1c）测定：反映取血前2-3个月的平均血糖水平，是判断血糖控制状态最有价值的指标，HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病。
2、尿常规检查：可了解患者是否存在尿蛋白、尿糖等情况，有助于评估肾脏功能和糖尿病的控制情况。
糖尿病的治疗方法
（一）一般治疗
1、饮食治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，鼓励多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时限制高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。
2、运动治疗：适量的运动可以增加身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖和体重，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可分散在3天进行，每次不少于30分钟，结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，改善血糖控制。
3、自我监测：定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，了解自己的血糖水平变化，以便及时调整治疗方案，注意监测血压、血脂等指标，预防并发症的发生。
4、心理治疗：糖尿病患者可能会因为疾病的长期性和复杂性而产生焦虑、抑郁等负面情绪，需要给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（二）药物治疗
1、口服降糖药：根据患者的病情和胰岛功能选择合适的药物，如磺酰脲类促胰液素分泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、格列奈类等，磺酰脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖；双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖；α-糖苷酶抑制剂则延缓碳水化合物在肠道内的吸收，降低餐后血糖峰值。
2、胰岛素治疗：适用于1型糖尿病患者以及部分病情较重的2型糖尿病患者，胰岛素的种类包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，可根据患者的血糖特点和生活习惯选择合适的剂型和给药方案。
（三）手术治疗
代谢手术治疗主要用于肥胖型2型糖尿病患者，通过减重来改善胰岛素抵抗，达到控制血糖的目的，常见的手术方式包括胃旁路术、袖状胃切除术等，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的评估和指导下进行。
糖尿病的预防措施
（一）健康生活方式
保持均衡的饮食结构，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物；增加体力活动，每天至少进行30分钟以上的中等强度运动；保持正常的体重，避免肥胖；戒烟限酒。
（二）定期体检
对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂等高危因素的人群，建议定期进行血糖检测，以便早期发现异常，及时采取干预措施。