本文目录导读：
孕期腹泻的常见原因
1、感染因素
- 病毒感染：孕妇的身体在孕期处于相对特殊的免疫状态，诺如病毒是引起孕期腹泻的常见病毒之一，它可以污染食物和水源，当孕妇食用了被诺如病毒污染的水果、蔬菜或者饮用了被污染的水后，就容易引发腹泻，这种病毒感染通常会导致急性腹泻，大便呈水样，可能伴有恶心、呕吐等症状，柯萨奇病毒也是常见的病原体，它主要通过粪 - 口途径传播，感染后除了腹泻外，还可能出现发热、咽痛等类似感冒的症状。
- 细菌感染：大肠杆菌是引起孕期腹泻的常见细菌，有些大肠杆菌能产生毒素，当孕妇摄入被污染的食物，如未煮熟的肉类、未经巴氏消毒的奶制品等，这些毒素会刺激肠道，引起肠黏膜炎症反应，导致腹泻，沙门氏菌也是不容忽视的致病菌，它常存在于生鸡蛋、生的鸡肉等食物中，孕妇感染沙门氏菌后，会出现腹痛、腹泻，大便可能带有黏液或脓血，还可能伴有发热、寒战等症状，这对孕妇和胎儿的健康都有很大潜在危害。
- 寄生虫感染：贾第鞭毛虫是一种常见的肠道寄生虫，如果孕妇饮用了被贾第鞭毛虫污染的水，比如一些未经处理的山泉水、井水等，寄生虫会在肠道内寄生并繁殖，损伤肠黏膜，引起腹泻，阿米巴原虫也能导致孕期腹泻，它主要通过包囊形式污染食物和水而进入人体，在肠道内溶解为滋养体，侵蚀肠壁，引起腹泻，严重时还会导致肠穿孔等并发症。
2、饮食因素
- 食物过敏：孕妇在孕期由于激素水平变化等因素，身体的免疫系统也会发生相应的改变，一些原本不过敏的食物，在孕期可能会引起过敏反应，牛奶是常见的过敏原之一，有的孕妇在怀孕前可以正常饮用牛奶，但在孕期饮用后会出现腹泻、腹痛等症状，这是因为孕期体内对牛奶中的蛋白质产生了过敏反应，海鲜也是容易引发过敏的食物，像虾、蟹等，如果孕妇对海鲜过敏，食用后可能会在短时间内出现腹泻，同时还可能伴有皮疹、瘙痒等症状。
- 饮食不洁：孕妇如果食用了没有清洗干净的蔬菜水果，上面残留的农药、化肥、细菌等有害物质就可能引起腹泻，叶菜类蔬菜在种植过程中可能会使用农药防治病虫害，如果没有充分冲洗，农药残留进入孕妇体内会对肠道产生刺激，导致腹泻，食用变质的食物也会引起孕期腹泻，比如夏天温度高，食物容易变质，如果孕妇吃了隔夜的西瓜等食物，其中的细菌大量繁殖，就会引起肠道感染性腹泻。
3、其他因素
- 精神压力：孕期女性的情绪比较敏感和脆弱，如果长期处于紧张、焦虑的状态，会影响植物神经系统的功能，进而影响胃肠道的蠕动和消化液分泌，有的孕妇因为担心胎儿的健康或者工作、家庭等方面的压力，精神高度紧张，可能会出现肠易激综合征，表现为腹泻、腹痛等症状，且症状往往在情绪波动时加重。
- 药物影响：某些药物也可能引起孕期腹泻，一些抗生素在使用过程中可能会破坏肠道内的正常菌群平衡，孕妇如果因为其他疾病需要使用抗生素，如阿莫西林等，可能会杀死肠道内有益的双歧杆菌等益生菌，导致有害菌过度生长，引起腹泻，还有一些非甾体抗炎药，如布洛芬等，在孕期使用可能会对胃肠道黏膜产生刺激作用，导致腹泻的发生。
孕期腹泻的危害
1、对孕妇的危害
- 脱水和电解质紊乱：频繁的腹泻会使孕妇丢失大量的水分和电解质，脱水会导致孕妇出现口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等症状，电解质紊乱则可能引起肌肉痉挛，尤其是小腿肌肉，严重时还会影响心脏的正常节律，低钾血症可能会导致孕妇出现心律失常，严重的心律失常甚至可能危及生命。
- 营养不良：长期的腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收，肠道是吸收营养的重要器官，腹泻时肠道黏膜受到损伤，其吸收功能下降，这会导致孕妇缺乏蛋白质、维生素（如维生素B族、维生素C等）和矿物质（如铁、钙等），蛋白质缺乏会影响孕妇自身的身体修复和免疫功能，维生素C缺乏可能导致牙龈出血、伤口愈合不良等问题，铁缺乏则会引起缺铁性贫血，出现头晕、乏力等症状。
2、对胎儿的危害
- 生长发育受限：胎儿的生长发育需要从母体获取充足的营养，如果孕妇因为腹泻而不能正常吸收营养，胎儿就会得不到足够的营养供应，这可能导致胎儿生长缓慢，出生时体重低于正常标准，在孕晚期，胎儿正处于快速生长阶段，此时如果孕妇频繁腹泻，胎儿可能会出现宫内发育迟缓的情况。
- 早产风险增加：严重的腹泻可能会引起子宫收缩，这是因为腹泻导致的脱水和电解质紊乱等因素会影响孕妇体内的激素平衡和子宫环境，如果子宫频繁收缩，就有可能引发早产，早产儿的身体各器官发育尚未成熟，出生后可能会面临呼吸困难、感染等多种健康问题。
孕期腹泻的诊断方法
1、病史询问
- 医生会详细询问孕妇的饮食情况，包括近期是否食用过可能引起过敏的食物（如牛奶、海鲜等），是否食用了不洁食物（如变质的水果、未煮熟的肉类等），还会了解孕妇的饮水来源和卫生习惯，比如是否有喝生水的习惯等，对于有外出就餐经历的孕妇，医生会询问就餐的场所和食物的种类，因为在外就餐时食物可能存在卫生隐患。
- 医生还会询问孕妇的接触史，例如是否有接触过患病的人或动物，因为一些传染病可以通过密切接触传播，了解接触史有助于判断腹泻是否是由感染引起的，医生也会关注孕妇近期的情绪状态和用药情况，因为精神压力和某些药物也可能是腹泻的诱因。
2、体格检查
- 首先会进行生命体征的检查，包括测量体温、血压、心率等，如果孕妇因腹泻出现脱水，体温可能会升高，血压可能会下降，心率可能会加快，医生还会检查孕妇的腹部，观察有无压痛、反跳痛等情况，初步判断是否存在肠道炎症或其他腹部病变，会检查孕妇的皮肤弹性，以评估脱水的程度，轻度脱水时，皮肤弹性尚可；中度脱水时，皮肤弹性减退；重度脱水时，皮肤弹性明显下降。
3、实验室检查
- 粪便检查：这是诊断孕期腹泻的重要方法之一，通过对粪便的外观、镜检和培养来确定病因，如果粪便呈稀水样、带有黏液或脓血等异常外观，可能提示存在感染，镜检可以发现粪便中的白细胞、红细胞和寄生虫卵等，如果粪便中发现大量的白细胞，可能是细菌感染；如果发现红细胞，可能是肠道有出血性病变；如果发现寄生虫卵，就可以确定是寄生虫感染，粪便培养可以明确病原菌的种类，对于选择合适的抗菌药物有重要指导意义。
- 血液检查：血常规检查可以了解孕妇是否存在感染和贫血等情况，如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存在感染，血红蛋白水平可以反映孕妇是否贫血以及贫血的程度，还可以检查血液中的电解质（如钾、钠、氯等）、血糖等指标，以评估孕妇的身体状况和是否存在脱水、电解质紊乱等问题。
孕期腹泻的治疗措施
1、补液治疗
- 对于轻中度脱水的孕妇，可以通过口服补液盐（ORS）来补充丢失的水分和电解质，口服补液盐的成分包含适量的钠、钾、氯化物等电解质和葡萄糖，这些成分可以按照人体的生理需求比例配比，能够有效补充身体所需，孕妇可以按照说明书的要求，将适量的口服补液盐溶解在水中后饮用，少量多次饮用效果较好，每次饮用100 - 200毫升左右，每隔几分钟到十几分钟饮用一次。
- 对于重度脱水的孕妇，可能需要静脉输液治疗，常用的静脉输液液体包括生理盐水、葡萄糖溶液和乳酸林格氏液等，生理盐水可以迅速补充钠离子和氯离子，葡萄糖溶液能够提供能量并促进水的吸收，乳酸林格氏液含有多种电解质，更接近人体的生理状态，医生会根据孕妇的脱水程度和身体状况计算输液量和速度，一般先快速输入生理盐水或乳酸林格氏液来补充血容量，改善组织灌注，然后根据病情调整输液速度和成分。
2、饮食调整
- 孕妇在腹泻期间应该遵循清淡、易消化的饮食原则，主食可以选择大米粥、小米粥、面条等，这些食物容易消化吸收，不会给肠道增加过多的负担，大米粥含有丰富的碳水化合物，可以为孕妇提供能量，而且经过熬煮后质地柔软，容易被肠道吸收。
- 适当食用蔬菜泥和果泥也是不错的选择，蔬菜可以选择胡萝卜、南瓜等，将其蒸熟后制成泥状，这些蔬菜富含胡萝卜素、维生素等营养成分，并且纤维质经过加工后更容易被肠道接受，果泥可以选择苹果泥、香蕉泥等，苹果富含果胶，具有一定的收敛作用，可以帮助缓解腹泻；香蕉含有丰富的钾离子，能够补充因腹泻而丢失的电解质，但是要注意避免食用高纤维的蔬菜和水果（如芹菜、菠菜、梅子等），以免刺激肠道蠕动，加重腹泻症状。
3、药物治疗
- 如果孕期腹泻是由细菌感染引起的，医生可能会根据病原菌的种类选择合适的抗菌药物，如果是