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胆囊炎是一种常见的消化道疾病，根据病程和发病缓急可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，了解胆囊炎的症状、诊断方法以及治疗方案对于患者及时就医、有效治疗至关重要，本文将详细介绍胆囊炎的相关内容，帮助大家更好地认识这一疾病。
胆囊炎的症状
胆囊炎主要分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，二者症状表现有所不同。
（一）急性胆囊炎
1、右上腹痛
- 疼痛常突然发作，多发生在进食油腻食物后或夜间，起初为上腹部胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛，疼痛持续且可阵发性加剧。
- 疼痛可放射至右肩、肩胛和背部，部分患者疼痛剧烈，难以忍受。
2、恶心、呕吐
- 是常见症状，尤其当结石阻塞胆管时，可在进食后诱发恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐胆汁。
3、发热
- 一般有中度发热，体温在38℃左右，若病情进展合并细菌感染，可出现高热、寒战。
4、黄疸
- 约10% - 25%的患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于胆囊炎症波及胆管，导致胆汁排泄受阻所致。
5、其他症状
- 部分患者可有腹部胀满感，这是因为胆囊炎症引起消化功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长。
（二）慢性胆囊炎
1、腹痛
- 症状不典型，多数表现为上腹部或右上腹隐痛不适，疼痛程度相对较轻，腹痛可因进食油腻食物而诱发或加重。
2、消化不良症状
- 常有嗳气、饭后饱胀、腹胀等症状，类似“胃病”，这是由于胆囊功能减退，胆汁排空障碍，影响食物消化所致。
3、恶心、呕吐
- 部分患者会有轻度的恶心、呕吐。
4、其他症状
- 少数患者可能出现右肩胛区隐痛，这与胆囊炎症刺激神经有关。
胆囊炎的诊断
医生通常会结合患者的症状、体格检查和影像学检查等综合判断是否患有胆囊炎。
（一）病史询问
详细询问患者的症状特点，包括疼痛的部位、性质、发作频率、持续时间以及有无诱因等，同时了解患者既往是否有胆道疾病史、饮食习惯等信息，询问患者是否经常进食油腻食物，是否有过胆结石发作史等。
（二）体格检查
医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注腹部情况，急性胆囊炎时，可发现右上腹有压痛，腹肌紧张，墨菲氏征阳性（即在深吸气时，按压右上腹疼痛加剧），慢性胆囊炎患者可能在右上腹触及肿大的胆囊或存在压痛。
（三）影像学检查
1、超声检查
- 是诊断胆囊炎的首选方法，通过超声可以观察胆囊的大小、形态、囊壁厚度以及有无结石等情况，急性胆囊炎时可见胆囊增大、囊壁增厚、水肿明显，有时可见双边征；慢性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚毛糙、胆囊萎缩变小等。
2、CT检查
- CT能更清晰地显示胆囊及其周围组织的情况，对于急性胆囊炎，CT可发现胆囊壁增厚、周围脂肪间隙模糊等炎症表现；对于慢性胆囊炎伴结石者，能清楚显示结石的位置和大小。
3、MRI检查
- 有助于诊断急性胆囊炎，特别是在超声检查无法明确诊断时，MRI对软组织分辨率高，能更好地显示胆囊炎症的范围和程度。
4、其他检查
- 血液检查：血常规检查可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，肝功能检查可见转氨酶轻度升高等异常。
- 99mTc-EHIDA检查：对症状不典型的病人有一定诊断价值，静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物后，通过扫描可观察到肝脏和胆管显影正常，而胆囊未显影，提示胆囊可能存在炎症或功能异常。
胆囊炎的治疗
胆囊炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法，具体选择取决于患者的病情严重程度。
（一）药物治疗
1、解痉止痛
- 常用的解痉药物有阿托品、硝酸甘油等，阿托品可通过肌肉注射给药，能解除平滑肌痉挛，缓解疼痛；硝酸甘油舌下含化，也能起到一定的止痛作用。
2、抗感染治疗
- 选用合适的抗生素进行治疗，如氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑等，可根据细菌培养及药敏试验结果调整用药，以有效控制感染。
3、利胆药物
- 对于慢性胆囊炎患者，可使用利胆药物促进胆汁排出，如硫酸镁、消炎利胆片等，但应在发作缓解后方可应用。
（二）手术治疗
1、胆囊切除术
- 是治疗胆囊炎的有效方法之一，主要适用于胆囊结石反复发作、胆囊萎缩或瓷化胆囊、胆囊穿孔等病情严重的患者，手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，目前应用较为广泛。
2、胆囊造口术
- 当患者病情危重，不能耐受胆囊切除术时，可先行胆囊造口术，以减轻胆囊内压力，引流胆汁，缓解症状，待病情稳定后再考虑进一步治疗。
胆囊炎的预防
1、饮食调整
- 保持清淡、低脂、低胆固醇的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食，规律进食。
2、生活习惯养成
- 戒烟限酒，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力。
3、定期体检
- 对于有胆道疾病家族史或其他高危因素的人群，应定期进行体检，如腹部超声检查等，以便早期发现胆囊炎或其他相关疾病，及时治疗。
胆囊炎是一种常见的胆道疾病，其症状多样，治疗方法需根据病情选择，如果出现上述相关症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗，在日常生活中要注意预防胆囊炎的发生，保持良好的生活方式和饮食习惯，希望通过这篇文章，能让大家对胆囊炎有更多的了解和认识，做到早预防、早发现、早治疗。