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骨质增生是一种常见的骨骼系统疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，近年来其发病趋势逐渐年轻化，给患者的生活质量和身体健康带来了不同程度的影响，了解骨质增生的相关知识，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。
骨质增生的病因
1、年龄增长
随着年龄的增加，人体的骨骼会逐渐发生退行性改变，软骨组织逐渐磨损、退化，关节边缘的骨质为了适应这种变化，会出现代偿性的增生，以增加关节的稳定性和缓冲压力的能力，这是一种自然的生理过程，在中老年人中较为常见。
2、长期劳损
长期从事重体力劳动、高强度运动或某些特定职业的人，由于关节部位长时间承受过度的压力和摩擦，容易造成关节软骨损伤，进而引发骨质增生，运动员、搬运工、舞蹈演员等人群，他们的关节使用频率高、负荷大，患骨质增生的风险相对较高。
3、外伤
曾经遭受过骨折、脱位或其他严重关节损伤的患者，如果治疗不及时或不恰当，在损伤修复过程中可能会出现骨质增生的情况，这是因为受伤部位的骨组织在愈合过程中，可能会因为局部炎症反应和骨代谢异常而导致骨质异常生长。
4、肥胖
体重超标会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等负重关节，过多的体重会对关节软骨造成更大的压力，加速软骨的磨损和退变，从而诱发骨质增生，研究发现，肥胖人群患骨质增生的几率明显高于正常体重者。
5、遗传因素
某些家族中存在骨质增生的遗传倾向，这可能与基因突变或遗传基因的表达有关，一些特定的基因可能影响骨骼的代谢过程、软骨细胞的功能以及骨组织的发育，使得家族成员更容易患上骨质增生。
6、姿势不良
长期保持不正确的姿势，如弯腰驼背、低头看手机、久站久坐等，会使脊柱和关节处于异常的受力状态，导致局部肌肉紧张、关节错位，进而引起骨质增生的发生，这种因素在青少年和办公室白领人群中较为常见，应引起足够的重视。
骨质增生的症状
1、疼痛
疼痛是骨质增生最常见的症状之一，初期多为轻度疼痛，可在活动后或劳累后加重，休息后可缓解，随着病情的发展，疼痛可能会逐渐加剧，甚至出现持续性疼痛，影响患者的睡眠和日常生活，疼痛的部位通常与骨质增生的部位相对应，如颈椎骨质增生会引起颈部疼痛，腰椎骨质增生则表现为腰部疼痛，膝关节骨质增生会导致膝关节疼痛。
2、关节僵硬
患者在早晨起床后或长时间休息后，关节可能会出现僵硬、发紧的感觉，活动后可稍有改善，这种僵硬感主要是由于关节周围的软组织在夜间休息时血液循环减慢，关节液分泌减少，导致关节活动受限所致，关节僵硬的程度和持续时间因人而异，与病情的轻重密切相关。
3、肿胀
部分患者会出现关节肿胀的症状，这是由于骨质增生刺激周围组织，引起局部炎症反应，导致关节腔内积液增多或软组织水肿，肿胀可使关节的活动范围进一步受限，并伴有明显的不适感。
4、活动受限
骨质增生会破坏关节的正常结构和功能，使关节的活动度减小，患者可能会出现关节屈伸不利、旋转困难等症状，严重时甚至会影响到正常的行走、持物等日常活动，膝关节骨质增生患者上下楼梯会变得困难，颈椎骨质增生患者可能会出现颈部转动不灵活的情况。
5、畸形
在骨质增生较为严重的患者中，可能会出现关节畸形的表现，这是因为长期的骨质增生和关节结构改变，导致关节面不平整、关节间隙狭窄，进而影响肢体的正常形态，常见的关节畸形包括膝关节内翻（“O”形腿）、外翻（“X”形腿）以及脊柱侧弯等，不仅影响美观，还会加重关节的负担，进一步恶化病情。
骨质增生的诊断
1、临床表现
医生首先会详细询问患者的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解因素等，同时观察患者的体态、关节活动情况以及是否存在畸形等体征，初步判断是否存在骨质增生的可能性。
2、影像学检查
（1）X 线检查：这是诊断骨质增生最常用的影像学方法之一，通过 X 线片可以清晰地观察到骨骼的结构、关节间隙的变化以及骨质增生的部位和程度，在 X 线片上，骨质增生常表现为骨赘形成、关节边缘毛糙、骨密度增高等征象。
（2）CT 检查：CT 能够提供更为详细的骨骼横断面图像，对于一些复杂的骨质增生病变，如椎管内骨质增生、关节内游离体等，具有更高的诊断价值，它可以准确地显示骨质增生的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为手术方案的制定提供重要依据。
（3）磁共振成像（MRI）：MRI 对软组织的分辨率较高，可用于评估骨质增生周围软组织的情况，如椎间盘突出、韧带损伤、滑膜炎等，虽然 MRI 对骨质本身的显示不如 X 线和 CT 清晰，但在诊断骨质增生合并其他软组织病变时具有重要意义，有助于全面了解病情。
3、实验室检查
一般情况下，骨质增生患者的血常规、血生化等实验室检查指标大多在正常范围内，但这些检查可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如类风湿关节炎、痛风等，在某些特殊情况下，如怀疑患者存在感染性骨质增生或肿瘤相关性骨质增生时，可能需要进行血沉、C 反应蛋白、肿瘤标志物等相关实验室检查，以协助诊断。
骨质增生的治疗
1、非手术治疗
（1）一般治疗
- 休息与制动：在骨质增生急性发作期，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，尽量减少患病关节的活动，必要时可使用支具或石膏固定关节，以减轻疼痛和炎症反应，促进病情恢复。
- 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、牵引等方法，热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；冷敷适用于急性疼痛期，能减轻炎症渗出和肿胀；按摩和针灸可通过刺激穴位、疏通经络来改善局部症状；牵引则主要用于脊柱骨质增生患者，能够拉伸椎间隙，减轻椎间盘压力，缓解神经根受压症状。
（2）药物治疗
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，具有抗炎、镇痛的作用，能够有效缓解骨质增生引起的疼痛和炎症反应，但长期使用 NSAIDs 可能会引起胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血等，因此在使用过程中应注意观察患者的胃肠道反应，必要时加用胃黏膜保护剂。
- 软骨保护剂：常用的有硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，这类药物可以促进关节软骨的合成，抑制软骨的分解，减缓软骨退变的速度，从而起到保护关节软骨的作用，它们一般起效较慢，需要较长时间服用才能显现疗效。
- 中药治疗：中医认为骨质增生属于“痹证”范畴，可根据患者的具体症状和体质进行辨证论治，一些具有活血化瘀、通络止痛、补肾壮骨功效的中药方剂或中成药，如独活寄生汤、壮骨关节丸等，在临床上也取得了一定的疗效。
（3）康复训练
在疼痛缓解后，患者可在专业康复治疗师的指导下进行适当的康复训练，以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，改善关节活动度，康复训练的方法包括肌肉力量训练（如股四头肌等长收缩练习）、关节活动度训练（如膝关节屈伸练习）、平衡训练（如单脚站立练习）等，康复训练应遵循循序渐进的原则，避免过度训练造成损伤。
2、手术治疗
当骨质增生经过保守治疗无效或病情严重影响患者的生活质量时，可考虑手术治疗，手术治疗的方法主要包括以下几种：
（1）骨赘切除术：直接切除增生的骨赘，解除其对周围组织的压迫和刺激，这种方法适用于单纯性骨赘较大且引起明显症状的患者，如膝关节骨赘导致半月板损伤或关节交锁等情况。
（2）关节清理术：通过手术清除关节内的炎性滑膜组织、游离体、破碎的软骨碎片等病理物质，同时修整关节面，以改善关节环境，减轻炎症反应和疼痛症状，常用于膝关节、踝关节等骨质增生伴关节内病变的患者。
（3）截骨矫形术：主要用于因骨质增生导致关节畸形的患者，如膝关节内翻或外翻畸形，手术通过截断骨骼并重新调整其位置和角度，恢复正常的下肢力线，从而减轻关节的负重不均和磨损，延缓骨质增生的进展。
（4）人工关节置换术：这是治疗严重骨质增生导致关节毁损的终极手段，对于一些晚期膝关节、髋关节等大关节骨质增生患者，当关节软骨严重破坏、关节间隙狭窄且保守治疗无效时，可进行人工关节置换术，该手术能够显著缓解疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术创伤较大，术后需要较长时间的康复过程。
骨质增生的预防与保健
1、合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入富含钙、磷、蛋白质、维生素 D 等营养物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类、蔬菜、水果等，以维持骨骼的健康代谢和强度。