本文目录导读：
在现代医学的众多检查项目中，血常规检查无疑是一项最基础且至关重要的检测，它如同一台精密的“显微镜”，通过观察血液中的各类血细胞，为我们揭示身体的细微变化和潜在问题，从而在疾病的诊断、治疗及监测过程中发挥关键作用。
血常规的基本概念与检查项目
血常规，全称为血液常规检查，主要是对血液中的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）等有形成分进行计数、形态观察及相关指标的测定，这些血细胞各自承担着独特而重要的生理功能，其数量和状态的改变往往与人体的健康状况密切相关。
（一）红细胞相关指标
1、红细胞计数（RBC）：反映了单位体积血液中红细胞的数量，正常成年男性的红细胞计数范围约为（4.0 - 5.5）×10¹²/L，女性约为（3.5 - 5.0）×10¹²/L，红细胞是血液中数量最多的血细胞，其主要功能是携带氧气并输送到身体的各个组织和器官，同时也能协助运输部分二氧化碳，当红细胞计数减少时，常见于贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等；而红细胞计数增多，则可能见于长期缺氧状态，如高原地区的居民、慢性肺病或心脏病患者等。
2、血红蛋白（Hb）：是红细胞内的主要成分，负责与氧气结合并运输，男性的正常范围一般在 120 - 160g/L，女性在 110 - 150g/L，血红蛋白含量的高低直接影响着机体的氧输送能力，其增减的意义与红细胞计数相似，但能更敏感地反映贫血的程度，在轻度贫血时，红细胞计数可能尚未出现明显变化，但血红蛋白含量已有所降低。
3、血细胞比容（HCT）：又称红细胞压积，指抗凝血液中红细胞所占的体积比例，正常男性为 0.40 - 0.50，女性为 0.35 - 0.45，它可反映红细胞在血液中所占的相对体积大小，有助于判断贫血的类型和程度，在小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）时，血细胞比容通常会降低；而在大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）时，尽管红细胞数量可能减少，但单个红细胞体积增大，血细胞比容可能正常或偏高。
4、平均红细胞体积（MCV）：表示每个红细胞的平均体积，正常参考值为 80 - 100fl，通过 MCV 的大小可以初步判断贫血的类型，MCV 小于 80fl 常提示小细胞性贫血，如缺铁性贫血、地中海贫血等；MCV 大于 100fl 则多见于大细胞性贫血，如巨幼细胞贫血等。
5、平均红细胞血红蛋白量（MCH）：是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，正常范围为 27 - 34pg，结合 MCV 和 MCH，可以更全面地评估贫血的特征，在缺铁性贫血时，MCH 和 MCV 均会降低；而在巨幼细胞贫血时，MCH 可能会升高。
6、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：反映了红细胞内血红蛋白的浓度，正常值为 320 - 360g/L，它在贫血的鉴别诊断中也具有一定意义，不同类型的贫血其 MCHC 可能会有所改变。
7、红细胞体积分布宽度（RDW）：是反映红细胞体积大小异质性的参数，正常参考值一般为 11.5% - 14.5%，RDW 增宽常见于各种贫血，尤其是缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，它可以作为贫血形态学分类的一项辅助指标。
（二）白细胞相关指标
1、白细胞计数（WBC）：即每立方毫米血液中所含的白细胞数目，正常成人的范围在（4.0 - 10.0）×10⁹/L，白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责抵御外来病原体的入侵，如细菌、病毒、真菌等，当白细胞计数升高时，通常提示身体存在感染、炎症、白血病等情况；而白细胞计数降低则可能见于病毒感染、自身免疫性疾病、某些药物的副作用或骨髓造血功能抑制等。
2、白细胞分类计数
- 中性粒细胞（NEUT）：占白细胞总数的 50% - 70%，是白细胞中数量最多的一类，它具有强大的吞噬和杀菌功能，是抵御细菌感染的主要力量，中性粒细胞绝对值增高常见于急性化脓性细菌感染，如肺炎、扁桃体炎、阑尾炎等；而中性粒细胞绝对值降低则可能是由于感染严重、骨髓增生异常综合征、某些自身免疫性疾病或药物影响等原因导致。
- 淋巴细胞（LYMPH）：占白细胞总数的 20% - 50%，淋巴细胞参与机体的免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫，淋巴细胞百分比升高常见于病毒感染，如感冒、麻疹、水痘等，以及某些慢性感染和淋巴瘤等；淋巴细胞百分比降低则可能见于免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素等情况。
- 单核细胞（MONO）：占白细胞总数的 3% - 8%，单核细胞具有较强的吞噬能力和抗原递呈作用，在炎症反应和免疫调节中发挥重要作用，单核细胞增多可见于某些感染，如结核、疟疾、心内膜炎等，也可见于某些血液系统疾病和恶性肿瘤。
- 嗜酸性粒细胞（EO）：占白细胞总数的 0.5% - 5%，嗜酸性粒细胞与过敏反应和寄生虫感染有关，其增多常见于过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏等，以及寄生虫感染，如蛔虫、钩虫等。
- 嗜碱性粒细胞（BASO）：占白细胞总数的 0 - 1%，嗜碱性粒细胞参与超敏反应和免疫调节，其增多可见于过敏性疾病、某些血液系统疾病，如慢性粒细胞白血病等，但在正常情况下其数量较少，临床意义相对较小。
（三）血小板相关指标
1、血小板计数（PLT）：正常范围为（100 - 300）×10⁹/L，血小板在止血和凝血过程中起着关键作用，当血管受损时，血小板能够迅速黏附、聚集并释放多种活性物质，促进血栓形成，阻止出血，血小板计数减低常见于再生障碍性贫血、放射性损伤、免疫性血小板减少症等，可导致出血倾向增加；而血小板计数增高则见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大失血后等，有发生血栓的风险。
2、血小板平均体积（MPV）：反映血小板的平均大小，其正常值为 7 - 11fl，MPV 的变化在某些疾病的诊断和鉴别诊断中具有一定的参考价值，在血小板破坏过多导致的血小板减少时，MPV 可能会增大；而在骨髓造血功能抑制时，MPV 可能会减小。
3、血小板分布宽度（PDW）：是反映血小板体积大小异质性的参数，正常范围为 15% - 17%，PDW 的改变可能提示血小板的生成或破坏情况异常。
4、血小板压积（PCT）：表示血小板在单位体积血液中所占的比例，由血小板计数和 MPV 计算得出，PCT 的变化与血小板的功能状态和疾病状态有关，但其临床意义相对较为局限。
血常规检查的临床意义
（一）疾病诊断与鉴别诊断
1、贫血的诊断与分类：通过检测红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容以及红细胞平均体积、平均血红蛋白量等指标，可以明确是否存在贫血以及贫血的类型，缺铁性贫血通常表现为红细胞计数、血红蛋白含量和血细胞比容降低，同时伴有 MCV、MCH、MCHC 降低；而巨幼细胞贫血则除了贫血表现外，MCV 常增大，MCHC 也可能增高。
2、感染的识别与病原体推测：白细胞计数及其分类计数是判断感染的重要依据，细菌感染时白细胞总数多会升高，尤其是中性粒细胞绝对值显著增加，且以中性成熟粒细胞为主；而病毒感染时白细胞总数通常正常或降低，淋巴细胞比例相对升高，某些特殊感染还可能导致嗜酸性粒细胞或嗜碱性粒细胞的异常变化，如寄生虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多，某些变态反应性疾病可导致嗜碱性粒细胞增多。
3、血液系统疾病的筛查与诊断：血常规检查对于血液系统疾病具有重要的筛查作用，白血病患者常常表现为白细胞计数异常升高或降低，同时伴有原始及幼稚细胞的出现；再生障碍性贫血则表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少等，通过对血小板数量、形态及功能的检测，还可以发现一些血小板疾病，如免疫性血小板减少症等。
4、其他疾病的辅助诊断：许多全身性疾病也会导致血常规指标的异常改变，从而为疾病的诊断提供线索，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可出现白细胞减少、淋巴细胞减少及血小板减少等情况；过敏性紫癜患者的血小板计数一般正常，但部分患者可能会出现