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喉咙痛是一种极为常见的健康问题，无论是在忙碌的上班族、活泼好动的孩子，还是年迈体弱的老年人群体中，都时有发生，它看似是小毛病，却能给日常生活带来诸多不便与困扰，从轻微的不适感影响到正常的吞咽、发声，严重时甚至可能预示着身体其他部位的疾病，本文将深入探究喉咙痛的各种可能成因、伴随的多样化症状表现、精准有效的诊断方式以及切实可行的治疗与预防策略，旨在为大家提供一份关于喉咙痛的全面知识手册，帮助大家更好地应对这一常见病症。
喉咙痛的常见原因
1、感染因素
- 病毒感染：这是导致喉咙痛最常见的原因之一，普通感冒病毒如鼻病毒、冠状病毒等，在侵入人体后，会首先在呼吸道黏膜上繁殖，引发喉咙黏膜的炎症反应，导致喉咙疼痛、红肿，还常伴有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，流感病毒引起的流感，其导致的喉咙痛往往更为剧烈，且全身症状明显，如高热、乏力、肌肉酸痛等，患者会感到喉咙像是被火烧一样疼痛，吞咽时疼痛加剧。
- 细菌感染：链球菌感染是引起细菌性喉咙痛的重要病原菌，尤其是 A 组乙型溶血性链球菌，当它感染喉咙时，会引发急性咽炎或扁桃体炎，除了喉咙剧痛外，扁桃体可能会明显红肿、化脓，甚至形成白色或黄色的脓点，患者可能出现发热、畏寒等全身感染症状，一些厌氧菌也可能在口腔卫生不佳的情况下滋生，引发局部感染，导致喉咙疼痛，这类感染往往与牙周疾病、龋齿等口腔问题相关联，因为厌氧菌适宜在缺氧环境中生长繁殖，而口腔内的牙菌斑、牙结石等为它们提供了良好的生存环境。
2、环境因素
- 干燥空气：在寒冷干燥的冬季，室内空气湿度常常较低，长时间处于这种环境中，喉咙黏膜表面的水分会加速蒸发，导致黏膜干燥、脆弱，进而引发喉咙疼痛，尤其是在使用暖气或空调的房间内，空气干燥问题更为突出，同样，在一些高原地区或长期处于空调房的办公场所，干燥的空气也是喉咙痛的常见诱因之一。
- 空气污染：生活在工业污染严重的城市或靠近交通繁忙的道路附近，空气中含有大量的有害气体（如二氧化硫、氮氧化物）和颗粒物（如 PM2.5、PM10 等），人们在呼吸过程中，这些污染物会随着空气进入呼吸道，刺激喉咙黏膜，引起喉咙疼痛、干痒、咳嗽等症状，长期暴露在污染环境中，还会增加呼吸道感染的风险，使喉咙痛反复发作。
3、用嗓过度：教师、歌手、客服人员等职业人群，由于工作需要经常长时间大声说话、唱歌或喊叫，声带过度振动，会导致喉部肌肉疲劳、声带充血水肿，进而引发喉咙痛，一位教师在连续上了几节高声讲解的课程后，可能会感到喉咙疼痛、声音嘶哑，这就是典型的用嗓过度引起的喉咙不适，一些人在情绪激动时也会不自觉地提高音量或大声喊叫，同样容易损伤喉咙，出现疼痛症状。
4、过敏反应：对花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原敏感的人群，在接触到相应过敏原后，身体的免疫系统会释放组胺等化学物质，导致喉咙黏膜肿胀、瘙痒，产生喉咙痛的感觉，过敏引起的喉咙痛通常还伴有眼睛发痒、流泪、打喷嚏、流涕等其他过敏症状，在花粉传播的季节，过敏体质的人外出后可能会出现上述一系列过敏反应，喉咙痛就是其中较为明显的一个症状。
喉咙痛的症状表现
1、疼痛性质
- 刺痛：感觉喉咙像是被尖锐的东西轻轻刺了一下，这种疼痛比较短暂而突然，常常在吞咽口水或进食时瞬间发作，可能是由于喉咙黏膜表面有微小的损伤或炎症刺激神经末梢引起，在吃鱼时不小心被鱼刺轻微划伤喉咙黏膜，就会产生刺痛感。
- 胀痛：喉咙部位有明显的饱满、压迫感，仿佛里面充满了东西，有肿胀的感觉，这可能是由于喉咙黏膜及周围组织充血、水肿所致，常见于急性咽炎、扁桃体炎等炎症性疾病，患者会感觉喉咙像被堵住了一样，吞咽时不适感加重。
- 灼痛：就像喉咙里被火烧一样，疼痛较为剧烈且持续存在，这种疼痛多由感染引起，尤其是病毒感染导致的喉咙痛，常伴有发热等全身症状，患者在安静状态下也能感受到明显的疼痛，吞咽食物或饮水时更是疼痛难忍，甚至可能会因疼痛而不敢吞咽。
2、伴随症状
- 吞咽困难：由于喉咙疼痛和肿胀，患者在吞咽时会感到明显的阻碍和疼痛，严重时甚至连液体食物都难以顺利下咽，这种情况在患有扁桃体周围脓肿、咽喉部肿瘤等疾病时较为常见，扁桃体周围脓肿形成时，会压迫食管入口，导致吞咽困难，患者只能少量进食流质食物。
- 声音嘶哑：喉咙痛如果累及声带，会使声带的振动受到影响，从而导致声音变得沙哑低沉，用嗓过度是引起声音嘶哑伴喉咙痛的常见原因之一，一个人连续几天大声唱歌后，可能会出现喉咙痛和声音嘶哑同时发生的情况。
- 发热：当喉咙痛是由感染引起时，尤其是病毒感染或细菌感染引发的炎症反应较为严重时，身体会出现发热症状，体温可高达 38℃甚至更高，这是机体免疫系统对抗病原体的一种生理反应，流感引起的喉咙痛通常会伴有高热，患者会感到全身发冷、寒战，随后体温迅速升高。
- 咳嗽：喉咙痛往往会刺激呼吸道的感受器，引发咳嗽反射，以试图清除喉咙部位的刺激物或分泌物，咳嗽可以是干咳无痰，也可以是有痰咳嗽，这取决于引起喉咙痛的具体病因，如果是过敏性喉咙痛，咳嗽多为干咳；而感染性喉咙痛则可能伴有痰液咳出，痰液的颜色和性状可因感染的病原体不同而有所差异。
喉咙痛的诊断方法
1、病史询问
- 医生会详细询问患者的发病时间、病程长短、疼痛的性质（如刺痛、胀痛、灼痛等）、疼痛的程度（轻度、中度、重度）、是否有吞咽困难、声音嘶哑等伴随症状，了解患者的职业是否属于用嗓过度的职业（如教师、歌手等）、近期是否有感染史（如感冒、接触过患病人群）、是否有过敏史（对花粉、尘螨等过敏）以及生活环境情况（是否处于干燥、污染环境），如果患者是教师，近期有连续讲课后出现喉咙痛，且伴有声音嘶哑，那么用嗓过度可能就是导致其喉咙痛的重要原因之一。
2、体格检查
- 医生会让患者张大嘴巴，观察喉咙黏膜的颜色、形态是否正常，正常喉咙黏膜呈淡红色，表面光滑湿润；而发炎时，黏膜会充血、红肿，颜色变为鲜红色或暗红色，检查扁桃体的大小、形态和表面情况，看是否有肿大、化脓等异常表现，用手指轻触喉咙两侧，判断是否有压痛，以初步了解炎症的范围和程度，检查颈部是否有淋巴结肿大、压痛，因为喉咙部的炎症可能会引起颈部淋巴结的反应性增生和肿大，在急性扁桃体炎时，可在下颌角下方触摸到肿大、压痛的淋巴结。
3、实验室检查
- 血常规检查：通过检测血液中白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，可以初步判断是否存在感染以及感染的类型，如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染；而病毒感染时，白细胞计数可能正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高，在细菌性咽喉炎患者的血常规报告中，白细胞计数往往会高于正常范围，而病毒性咽喉炎患者则可能白细胞计数正常但淋巴细胞百分比升高。
- 病原学检查：对于怀疑有特定病原体感染的患者，可进行病原学检测，如采集喉咙分泌物进行细菌培养和药敏试验，以确定细菌感染的种类并指导抗生素的选择；采用咽拭子标本进行病毒核酸检测（如流感病毒核酸检测），可快速准确地诊断病毒感染类型，这对于明确病因、合理用药具有重要意义，在流感流行季节，如果患者有典型的流感症状和喉咙痛表现，通过流感病毒核酸检测阳性即可确诊为流感感染，从而及时给予针对性的抗流感治疗。
4、影像学检查
- 喉镜检查：对于喉咙痛持续时间较长、症状较重或有可疑病变（如下咽部肿物、声带息肉等）的患者，可能需要进行喉镜检查，喉镜可以直接观察喉部的细微结构，包括声带、会厌、杓状软骨等部位的形态、运动情况以及是否有新生物生长，若怀疑有声带息肉导致的声音嘶哑和喉咙痛，喉镜检查可清晰地显示息肉的大小、位置和形态，为进一步的治疗提供依据。
- 颈部超声检查：主要用于检查颈部淋巴结和甲状腺的情况，当喉咙痛伴有颈部淋巴结肿大时，超声检查可以帮助判断淋巴结的大小、形态、边界是否清晰以及内部回声特点等，有助于鉴别淋巴结的良恶性病变，对于甲状腺疾病（如亚急性甲状腺炎）引起的喉咙痛，颈部超声也能发现甲状腺的形态改变、血流情况等异常表现，辅助诊断疾病，在亚急性