在日常生活和各类意外事件中，骨折是一种较为常见的严重损伤，无论是运动场上的激烈碰撞、道路上的交通事故，还是生活中的不慎摔倒，都可能引发骨折，掌握正确的骨折急救与固定方法，不仅能减轻伤者的痛苦，更能在关键时刻守护生命安全，避免二次伤害，为后续的专业治疗赢得宝贵时间。
一、骨折的常见类型及表现
骨折按照不同的分类标准有多种类型，从骨折是否与外界相通可分为开放性骨折和闭合性骨折，开放性骨折是指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，这类骨折容易发生感染等并发症，如小腿被尖锐物体刺穿导致胫骨开放性骨折；闭合性骨折则是骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通，例如常见的手腕部闭合性骨折。
从骨折的形态来看，有横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等，横行骨折是骨折线与骨干纵轴垂直；斜行骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角度；螺旋形骨折多因扭转暴力所致，骨折线呈螺旋状；粉碎性骨折则是骨质碎裂成三块或更多块，常见于严重的直接暴力损伤，像从高处坠落导致的骨盆粉碎性骨折。
骨折的典型症状包括疼痛、肿胀、局部功能障碍、畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感等，疼痛是骨折最常见的症状之一，尤其是在移动受伤部位或受到轻微触碰时会加剧；肿胀是由于骨折断端出血和周围软组织损伤引起的炎症反应；局部功能障碍表现为受伤部位的肢体无法正常活动，如手臂骨折后无法抬起或弯曲；畸形是骨折端移位后出现的外观改变，如腿部骨折后可能出现腿的短缩、成角等异常形态；异常活动是指在没有关节的部位出现类似关节的活动，这是骨折的特有体征；骨擦音或骨擦感则是在搬动或触摸骨折部位时，可感觉到骨折断端相互摩擦产生的声响或震动，但这不是诊断骨折的必备条件，因为有些骨折可能没有明显的骨擦音或骨擦感。
二、骨折急救的重要性
在面对骨折伤者时，及时有效的急救措施至关重要，正确的急救能够迅速止血、减少疼痛和防止休克，对于开放性骨折，出血往往是首要问题，如果不能及时止血，可能会导致伤者失血过多而休克，危及生命，通过简单的压迫止血方法，如用干净的纱布或毛巾按压在出血部位，并适当加压包扎，可以有效控制出血。
急救能够避免骨折断端对周围组织的进一步损伤，在搬运和移动伤者过程中，如果没有适当的固定措施，骨折断端可能会移位，划伤周围的血管、神经和肌肉组织，加重伤情，脊柱骨折的伤者如果搬运不当，可能会使脊髓受到更严重的损伤，导致截瘫等严重后果。
及时的急救处理能为后续的专业治疗创造有利条件，专业的医疗人员在接手伤者后，能够根据伤者的初步急救情况和症状，更准确地判断病情，制定合理的治疗方案，如果伤者在转运过程中病情恶化，如因未妥善固定导致骨折断端刺破重要脏器，将会增加救治的难度和风险。
三、骨折的固定方法与技巧
（一）现场简易固定材料的选择
在紧急情况下，可以利用身边现有的材料进行临时固定，常用的有木板、树枝、硬纸板等，在野外环境中，如果有合适的树枝，可以选择粗细适中、质地坚硬且有一定长度的树枝作为固定材料，如果是在城市环境中，硬纸板是比较容易获取的材料，如纸箱的硬板部分就可以用于固定一些小部位的骨折，还需要准备绷带、三角巾或毛巾等用于包扎固定，如果没有这些专门的包扎材料，也可以使用干净的衣物撕成条状来代替。
（二）不同部位骨折的固定方法
1、上肢骨折固定
- 锁骨骨折：可采用“8”字形绷带固定法，让伤者坐直，用一条宽带子或三角巾环绕胸部，在两肩之间打结，形成一个“8”字形状，将锁骨固定住，注意绷带或三角巾的松紧度要适中，既能限制锁骨的活动，又不会过紧压迫颈部血管和气管。
- 肱骨干骨折：可用三角巾悬吊固定，先将伤肢用三角巾或绷带简单包扎固定后，将三角巾的一端托住伤肢前臂，另一端绕过伤者颈部，在健侧肩部打结，使伤肢悬吊在胸前，这种方法适用于肱骨干的闭合性骨折，能够减少骨折断端的活动，缓解疼痛。
- 前臂骨折：采用小夹板或木板固定，选择两块长度超过前臂长度的夹板或木板，分别放置在前臂的掌侧和背侧，用绷带或三角巾将夹板与前臂固定在一起，固定时要包括肘关节和腕关节，使前臂处于功能位，功能位是指手部各关节在发挥最大功能时所处的位置，如手指屈曲、拇指外展等。
2、下肢骨折固定
- 股骨干骨折：可以使用简易担架固定，如果没有现成的担架，可以用两根长木棍或树枝，加上一块宽大的木板或门板制成简易担架，将伤者平放在担架上，用绷带或绳索将伤者的身体与担架固定牢固，尤其是骨折部位的上下两端要重点固定，防止骨折断端移位，在搬运过程中，要注意保持伤者身体的平稳，避免颠簸和晃动。
- 小腿骨折：同样采用小夹板或木板固定，选择合适长度的夹板放置在小腿的内外侧，用绷带或三角巾固定好，固定的范围要从踝关节上方一直延伸到大腿根部下方，确保膝关节和踝关节都能被固定住，固定后要将伤肢抬高，略高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
- 足部骨折：对于足部骨折，可以将伤者的脚与未受伤的脚捆绑在一起进行固定，用绷带或三角巾将两只脚踝紧密地缠绕在一起，使伤脚不能活动，起到固定的作用，但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
（三）固定后的注意事项
在完成骨折固定后，要注意观察伤者的身体状况和固定部位的情况，检查固定是否牢固，有无松动或过紧的现象，如果发现绷带过紧导致伤者肢体末端发凉、发紫、麻木等情况，可能是血液循环受阻，应适当放松绷带重新固定，要让伤者保持舒适的体位，避免不必要的搬动和移动，如果必须移动伤者，要动作轻柔、平稳，避免造成二次伤害。
四、特殊情况下的骨折急救与固定
（一）多发性骨折
当伤者存在多处骨折时，急救和固定的难度会大大增加，首先要对威胁生命安全的骨折进行处理，如脊柱骨折可能导致脊髓损伤的，应优先固定脊柱，可以采用平板搬运的方式，多人协作将伤者平移到担架上，在搬运过程中要保持脊柱的轴线稳定，避免扭转和弯曲，对于其他部位的骨折，按照先近后远、先大后小的原则依次进行固定，先固定股骨干骨折，再固定小腿骨折等，在整个急救过程中，要密切关注伤者的呼吸、脉搏等生命体征变化，如有呼吸困难等情况要及时采取相应的急救措施，如清理口腔异物、进行心肺复苏等。
（二）开放性骨折
开放性骨折由于伤口与外界相通，容易发生感染，在急救现场，除了对骨折进行固定外，还要尽快对伤口进行清洁和消毒处理，可以用生理盐水冲洗伤口，去除伤口内的污物和血凝块，然后用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤，但要注意不要让消毒液进入伤口深处，以免刺激伤口引起疼痛和加重损伤，如果伤口内有异物，不要轻易取出，应在伤口上覆盖干净的纱布或敷料后再进行包扎和固定，等待专业医护人员的处理。
（三）伴有大出血的骨折
当骨折伴有大出血时，首先要立即止血，对于动脉出血，可采用指压止血法或止血带止血法，指压止血法是在伤口近心端找到搏动的动脉，用手指用力压迫动脉，阻断血流，对于大腿根部骨折伴有股动脉出血的伤者，可在腹股沟中点稍下方用力按压股动脉进行止血，止血带止血法是在伤口近心端用止血带绑扎止血，但要注意记录止血带绑扎的时间和使用压力，每隔一段时间（一般不超过 1 小时）要松开止血带 1 - 2 分钟，以防止肢体缺血坏死，在止血的同时，要对骨折部位进行固定，然后尽快将伤者送往医院进行进一步的治疗。
五、总结
骨折的急救与固定是一项重要的急救技能，它关乎伤者的生命安全和身体健康，通过对骨折常见类型的认识、了解急救的重要性以及掌握不同部位骨折的固定方法和技巧，能够在意外发生时做出正确的反应，在实际操作中，要根据伤者的具体情况灵活运用急救知识，确保急救措施的有效实施，在日常生活中也要加强安全意识，预防骨折的发生，让我们的生活更加健康、安全。