一、血糖的基本概念
血糖，即血液中的葡萄糖，是人体能量的重要来源，它就像人体的“燃料”，为身体的各个器官和组织提供动力，维持正常的生理功能，葡萄糖是细胞的主要能量物质，无论是大脑的思考、肌肉的运动，还是各个器官的正常运转，都离不开血糖的支持。
正常情况下，人体的血糖浓度会保持在一个相对稳定的范围内，空腹时，血糖浓度一般在 3.9 - 6.1 mmol/L 之间；餐后 2 小时，血糖一般不超过 7.8 mmol/L，这个范围是通过人体复杂的内分泌调节系统来维持的，其中胰岛素和胰高血糖素起着关键作用，胰岛素由胰腺的β细胞分泌，它可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，使血糖降低；而胰高血糖素则由胰腺的α细胞分泌，当血糖过低时，它能促使肝糖原分解和糖异生，升高血糖。
二、血糖的检测与意义
1、血糖检测方法
- 指尖血糖检测：这是最常见的检测方法之一，通过使用便携式血糖仪，只需采集一滴指尖血，就可以快速得出血糖值，这种方法方便快捷，适用于家庭自我监测和糖尿病患者的日常管理。
- 静脉血糖检测：通常在医院进行，需要抽取一定量的静脉血进行检测，静脉血糖检测结果更为准确，常作为诊断糖尿病和其他相关疾病的“金标准”，在诊断糖尿病时，通常会根据空腹静脉血糖和餐后 2 小时静脉血糖的值来进行判断。
- 动态血糖监测：这是一种较为先进的检测方法，通过佩戴一个小型的血糖监测设备，可以连续监测全天的血糖变化情况，它能够提供更详细、全面的血糖信息，尤其对于血糖波动较大的患者，如 1 型糖尿病患者或使用胰岛素强化治疗的 2 型糖尿病患者，有助于发现隐匿性低血糖和高血糖，为调整治疗方案提供依据。
2、血糖检测的意义
- 糖尿病诊断：血糖升高是糖尿病的主要特征之一，当空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，可诊断为糖尿病，如果无典型症状，需在不同时间点进行两次血糖检测，均达到上述标准，也可确诊，糖耐量试验也是诊断糖尿病的一种重要手段，通过口服一定量的葡萄糖后，检测不同时间点的血糖变化，来判断人体的糖代谢是否正常。
- 疾病风险评估：血糖异常不仅与糖尿病密切相关，还与其他多种疾病的发生发展有关，长期的高血糖状态会导致血管内皮损伤，增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等，高血糖还会损害肾脏功能，引发糖尿病肾病，一些研究发现，血糖异常也与某些癌症的发生风险呈正相关，定期检测血糖有助于早期发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施。
三、血糖异常的危害与原因
1、血糖异常的危害
- 急性并发症
- 低血糖：当血糖低于正常范围时，会出现头晕、心慌、出汗、饥饿感、乏力等症状，严重时可导致昏迷、抽搐甚至死亡，低血糖的原因有很多，如未按时进餐、运动量过大、降糖药物使用不当等。
- 高渗高血糖综合征：多见于老年 2 型糖尿病患者或伴有心脑血管疾病的患者，常因感染、应激等因素诱发，患者表现为严重的高血糖（血糖常＞33.3 mmol/L）、脱水、电解质紊乱和意识障碍等，病情凶险，死亡率较高。
- 慢性并发症
- 微血管病变：长期高血糖会使微血管基底膜增厚，通透性增加，导致微血管病变，主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变，糖尿病视网膜病变可引起视力下降，甚至失明；糖尿病肾病会逐渐损害肾脏功能，最终导致肾衰竭；糖尿病神经病变会影响感觉、运动和自主神经功能，出现肢体麻木、疼痛、感觉异常、胃肠功能紊乱、排尿障碍等症状。
- 大血管病变：血糖升高会加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管疾病的风险，糖尿病患者发生冠心病、脑卒中等大血管疾病的概率明显高于非糖尿病患者，且发病年龄更早、病情更严重。
2、血糖异常的原因
- 遗传因素：糖尿病具有一定的遗传倾向，如果家族中有糖尿病患者，其亲属患病的风险会相对较高，研究表明，某些基因的变异可能影响胰岛素的分泌、胰岛素的作用以及葡萄糖的代谢，从而增加患糖尿病的几率。
- 环境因素
- 饮食不节：长期摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，而膳食纤维摄入不足，会导致体重增加、肥胖，进而影响胰岛素的敏感性，使血糖升高，经常食用快餐、甜品、油炸食品等，且每餐进食量过大，都是糖尿病的重要危险因素。
- 缺乏运动：现代社会中，人们的体力活动越来越少，久坐不动的生活方式越来越普遍，长期缺乏运动会导致身体对胰岛素的敏感性降低，肌肉摄取葡萄糖的能力减弱，血糖升高，运动不足还会影响体重管理，进一步加重胰岛素抵抗。
- 精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，会影响体内的神经内分泌调节系统，导致体内升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）分泌增加，从而使血糖升高。
四、血糖管理与健康生活方式
1、饮食管理
- 控制总热量摄入：根据自己的年龄、性别、身高、体重和活动水平等因素，计算出每天所需的总热量，并将其合理分配到三餐中，碳水化合物应占总热量的 50% - 65%，蛋白质占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%，一位轻体力活动的成年女性，每天所需的总热量约为 1800 - 2000 千卡，那么她每餐的碳水化合物摄入量可控制在 100 - 150 克左右，蛋白质摄入量约为 45 - 60 克，脂肪摄入量约为 40 - 60 克。
- 选择健康的碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦片、豆类等，这些食物富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，能够避免血糖急剧上升，减少简单碳水化合物的摄入，如白面包、糖果、甜饮料等，它们会被迅速吸收，导致血糖快速升高。
- 保证蛋白质的充足供应：蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对于维持身体的正常结构和功能至关重要，优质蛋白质的来源包括瘦肉（如鸡肉、鱼肉、牛肉）、蛋类、奶制品、豆类及其制品等，每天应保证摄入足够的蛋白质，以满足身体的需求。
- 控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物油、黄油、奶油蛋糕、油炸食品等，适量摄入不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果等，它们有助于改善血脂代谢，对心血管健康有益。
2、运动管理
- 有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能，增强身体对氧气的利用能力，促进葡萄糖的代谢和消耗，常见的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞等，建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，或 75 分钟的高强度有氧运动，每周可以进行 5 次 30 分钟的快走运动，或者 3 次 25 分钟的慢跑运动。
- 力量训练：力量训练可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息状态下也能消耗更多的热量，肌肉还能帮助储存和利用葡萄糖，降低血糖水平，简单的力量训练动作包括深蹲、俯卧撑、平板支撑等，可以使用哑铃、杠铃等器械进行训练，也可以利用自身重量进行训练，每周进行 2 - 3 次力量训练，每次 20 - 30 分钟即可。
- 增加日常活动量：除了专门的运动时间外，还应尽量增加日常活动量，步行上下楼梯、站立工作、多做家务等，减少久坐时间，每坐一段时间就起身活动一下，哪怕只是简单地伸展四肢、走动几步，也有助于降低血糖。
3、药物治疗（针对糖尿病患者）
- 口服降糖药：包括磺脲类药物（如格列本脲、格列美脲等）、双胍类药物（如二甲双胍）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、胰岛素促泌剂（如瑞格列奈）等，不同类型的口服降糖药作用机制不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物或联合用药方案，二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖；磺脲类药物则通过刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖。
- 胰岛素治疗：对于 1 型糖尿病患者和部分 2 型糖尿病患者（如口服降糖药效果不佳、存在急性并发症或合并其他严重疾病时），需要使用胰岛素治疗，胰岛素的种类多样，包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，医生会根据患者的血糖水平、生活习惯等因素制定个体化的胰岛素治疗方案。