糖尿病:了解它,战胜它

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在当今社会,随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧,糖尿病这一慢性疾病已成为严重威胁人类健康的重大公共卫生问题,糖尿病不仅给患者的身体带来了长期的病痛折磨,还对其心理、家庭以及社会经济都产生了深远的影响,深入了解糖尿病,掌握其预防、诊断和治疗知识,对于提高患者的生活质量,减轻社会负担具有至关重要的意义。

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,当人体胰腺无法分泌足够的胰岛素,或者机体对胰岛素的敏感性降低时,就会导致血糖水平升高,进而引发一系列并发症,影响身体多个器官的功能,根据发病原因的不同,糖尿病主要分为 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病等类型,1 型糖尿病多与自身免疫系统异常有关,导致胰岛细胞被破坏,通常在儿童或青少年时期发病,需要终身依赖胰岛素治疗;2 型糖尿病则与遗传因素和环境因素密切相关,如不健康的饮食、缺乏运动、肥胖等,是最常见的糖尿病类型,占糖尿病患者总数的 90%以上;妊娠期糖尿病则是在妊娠期间首次发现的糖耐量异常,虽然部分患者在分娩后血糖可恢复正常,但她们日后患 2 型糖尿病的风险会显著增加。

糖尿病的症状多种多样,早期可能并不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现多饮、多尿、多食和体重减轻的典型症状,即“三多一少”,还可能出现皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等症状,许多 2 型糖尿病患者在患病初期并无明显不适,往往是在体检或因其他疾病就诊时才发现血糖升高,定期进行血糖检测对于早期发现糖尿病具有重要意义。

糖尿病的诊断主要依据血糖水平,如果空腹静脉血糖大于等于 7.0 mmol/L,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖大于等于 11.1 mmol/L,或随机静脉血糖大于等于 11.1 mmol/L,且伴有糖尿病症状,即可诊断为糖尿病,如果没有典型症状,需要改日复查血糖,再次确认诊断结果。

一旦确诊患有糖尿病,及时有效的治疗至关重要,糖尿病的治疗目标是控制血糖水平,预防和延缓并发症的发生发展,提高患者生活质量,治疗方法主要包括以下几个方面:

饮食疗法是糖尿病治疗的基础,合理的饮食控制有助于控制血糖水平,维持理想体重,并为身体提供必要的营养,患者应根据自身的体重、年龄、性别、体力活动强度等因素,制定个性化的饮食计划,一般而言,应控制总热量摄入,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例,碳水化合物应选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米、豆类等,避免过多摄入简单糖类食物,如糖果、甜饮料等;蛋白质来源应以优质蛋白为主,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;脂肪摄入应适量,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、鱼油等,患者还应注意饮食规律,定时定量进餐,避免暴饮暴食。

运动疗法在糖尿病的治疗中也起着不可或缺的作用,适当的运动可以提高机体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖的利用和代谢,有助于降低血糖水平,控制体重,增强心肺功能,改善血脂代谢等,适合糖尿病患者的运动方式包括有氧运动和力量训练,有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少应进行 150 分钟中等强度的有氧运动;力量训练如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可每周进行 2 - 3 次,运动时应遵循循序渐进的原则,避免过度劳累和剧烈运动,同时注意在运动前后监测血糖,防止低血糖的发生。

药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一,根据糖尿病的类型和病情严重程度,医生会选择不同的降糖药物进行治疗,1 型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌不足,需要终身使用胰岛素替代治疗;2 型糖尿病患者在饮食和运动治疗的基础上,如果血糖仍不能达标,则需要加用口服降糖药物或胰岛素治疗,口服降糖药物种类繁多,包括双胍类(如二甲双胍)、磺酰脲类(如格列本脲)、格列奈类(如瑞格列奈)、α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)、噻唑烷二酮类(如罗格列酮)等,它们的作用机制各不相同,可根据患者的具体情况选择合适的药物或联合用药,胰岛素治疗适用于 1 型糖尿病患者、新诊断的 2 型糖尿病患者存在明显高血糖症状或合并严重并发症者、经饮食和运动治疗及口服降糖药物治疗后血糖仍控制不佳的 2 型糖尿病患者等,胰岛素制剂有多种类型,如短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等,医生会根据患者的血糖特点和生活规律选择合适的胰岛素治疗方案。

除了药物治疗外,糖尿病的教育和管理也不容忽视,患者应接受糖尿病相关知识的培训,了解糖尿病的基本知识、治疗方法、自我监测方法和并发症的预防措施等,提高自我管理能力和治疗依从性,家属也应给予患者充分的关心和支持,协助患者做好饮食管理、运动锻炼和血糖监测等工作,共同应对糖尿病带来的挑战。

糖尿病的并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因之一,长期高血糖会损害身体多个器官的血管和神经,引发各种急慢性并发症,急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等,这些并发症病情凶险,如果不及时治疗,可能会危及患者生命,慢性并发症则涉及全身多个系统,如心血管系统(冠心病、心肌梗死、心力衰竭等)、脑血管系统(脑梗死、脑出血等)、肾脏系统(糖尿病肾病、肾衰竭等)、眼部系统(糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等)、神经系统(糖尿病周围神经病变、自主神经病变等)、下肢血管系统(糖尿病足等),积极预防和治疗糖尿病并发症是糖尿病治疗中至关重要的环节,患者应严格控制血糖、血压、血脂等危险因素,定期进行相关检查,以便早期发现和治疗并发症。

糖尿病是一种复杂的慢性疾病,需要综合治疗和管理,通过合理的饮食控制、适当的运动锻炼、有效的药物治疗以及良好的自我管理和并发症的预防治疗,糖尿病患者可以有效地控制血糖水平,延缓并发症的发生发展,提高生活质量,社会也应加强对糖尿病的健康教育宣传,提高公众对糖尿病的认识和重视程度,营造一个有利于糖尿病患者治疗和康复的社会环境,让我们携手共进,共同努力战胜糖尿病这一全球性的公共卫生挑战,为糖尿病患者带来健康和希望。

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