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支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎，无论是哪种类型，都给患者的生活带来了诸多不便，深入了解支气管炎对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。
支气管炎的病因
（一）急性支气管炎病因
1、病毒感染
是急性支气管炎最常见的病因，如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，这些病毒通过飞沫传播或直接接触受感染的分泌物而进入呼吸道，引起支气管黏膜炎症反应，在免疫力低下的人群，如儿童、老年人、患有慢性疾病者以及长期处于压力状态导致免疫系统功能减弱的人群中，更容易受到病毒感染而引发急性支气管炎。
2、细菌感染
相对病毒感染来说较为少见，但在某些特定情况下，如病毒感染后继发细菌感染，或者机体抵抗力极差时，细菌可直接侵入支气管引发炎症，常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。
3、理化因素刺激
吸入刺激性气体、粉尘、烟雾等也可能诱发急性支气管炎，在工业环境中，长期暴露于二氧化硫、氯气等有害气体；吸烟者或长期处于二手烟环境的人，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤支气管黏膜，使支气管的防御功能下降，容易引发炎症，寒冷空气的刺激也可能导致支气管收缩，增加黏液分泌，从而引发急性支气管炎。
（二）慢性支气管炎病因
1、吸烟
这是导致慢性支气管炎最主要的危险因素，香烟中的多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等，会损伤支气管纤毛运动，使气道净化能力减弱，同时刺激支气管黏膜分泌过多的黏液，导致气道阻塞和炎症反应，而且吸烟量越大、烟龄越长，患慢性支气管炎的风险就越高，长期被动吸烟（吸二手烟）也会增加患病几率。
2、感染因素
反复的呼吸道感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素，病毒、细菌、支原体等病原体的反复感染，会引起支气管黏膜的慢性炎症改变，使支气管壁增厚、狭窄，导致气流受限和咳嗽、咳痰等症状持续存在，特别是在儿童时期反复发生呼吸道感染，未得到及时有效的治疗，可能会为成年后慢性支气管炎的发生埋下隐患。
3、环境因素
长期暴露于空气污染、职业粉尘环境中，如煤矿工人、建筑工人、纺织工人等，吸入大量的灰尘颗粒、化学毒物等有害物质，会对支气管造成持续性的损害，引发慢性支气管炎，气候变化，尤其是寒冷、干燥的环境，可使呼吸道局部温度降低、湿度减少，削弱呼吸道的防御功能，容易诱发呼吸道感染，进而促进慢性支气管炎的发生和发展。
4、机体内在因素
机体的免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增长等因素也在慢性支气管炎的发病中起到一定作用，随着年龄的增长，呼吸道的结构和功能逐渐退化，支气管黏膜的屏障功能减弱，对病原体的易感性增加，一些患有过敏体质、哮喘等基础疾病的人，其气道本身就处于高反应状态，更容易受到外界刺激而发生慢性支气管炎。
支气管炎的症状
（一）急性支气管炎症状
1、咳嗽
通常是急性支气管炎的首发症状，初期多为干咳，随后因支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多，咳嗽会变得有痰，咳嗽的程度和频率因人而异，一般在活动后、夜间或晨起时加重，剧烈咳嗽可能会引起胸部疼痛，疼痛部位多位于胸骨后或两侧肋部。
2、咳痰
痰液多为白色黏液痰或脓性痰，在病毒感染时，痰液通常较稀薄；如果合并细菌感染，痰液可能会变得浓稠、黄绿色，有时甚至带有血丝，咳痰有助于清除呼吸道内的病原体和分泌物，但如果痰液过多且不易咳出，可能会导致气道堵塞，加重呼吸困难。
3、发热
多数患者会出现发热症状，体温一般在 38℃左右，少数可达 39℃以上，发热是由于病原体入侵机体后，引起的免疫反应导致体温调节中枢失衡所致，发热的同时常伴有乏力、头痛、全身酸痛等全身症状。
4、其他症状
部分患者可能会出现喘息、气促等症状，尤其是在伴有支气管痉挛或肺部通气功能障碍时更为明显，少数患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，这可能与全身炎症反应影响胃肠道功能有关。
（二）慢性支气管炎症状
1、咳嗽
长期、反复的咳嗽是慢性支气管炎的主要症状之一，咳嗽通常以晨间较为明显，夜间也可出现咳嗽加重的情况，咳嗽的性质多为阵发性，有时可因受凉、吸烟、接触有害气体等因素而诱发，随着病情的进展，咳嗽可持续数年甚至数十年，严重影响患者的生活质量。
2、咳痰
一般咳痰较多，痰液多为白色黏液或浆液泡沫性，清晨咳痰尤为明显，当合并感染时，痰液量会进一步增多，颜色变黄，黏稠度增加，有时呈脓性痰，由于长期咳痰，患者可能会出现咽喉部不适、声音嘶哑等症状。
3、喘息与气促
随着病情的发展，支气管黏膜充血、水肿、痉挛以及管腔内痰液阻塞等原因，可导致气流受限，引起喘息和气促症状，喘息常表现为呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，在体力活动后、天气变化或呼吸道感染时，喘息和气促症状会明显加重，严重者甚至在日常生活中稍活动即会出现呼吸困难，影响正常的生活和工作。
4、反复发作的呼吸道感染
慢性支气管炎患者由于呼吸道防御功能下降，容易反复发生呼吸道感染，每次感染都会使原有症状加重，咳嗽、咳痰、喘息等症状加剧，并且感染的间隔时间逐渐缩短，病情逐渐加重，最终可能导致肺气肿、肺心病等严重并发症的发生。
支气管炎的诊断
（一）病史询问
医生会详细询问患者的病史，包括咳嗽、咳痰的时间长短、症状的特点（如是否为刺激性干咳、咳痰的性状和量）、是否有发热、喘息等症状，以及既往是否有类似的发作史、是否有吸烟史、职业暴露史（如是否接触过粉尘、有害气体等）、家族史等信息，这些病史对于初步判断支气管炎的类型和可能的病因具有重要价值。
（二）体格检查
1、肺部听诊
医生使用听诊器听取肺部呼吸音，在急性支气管炎患者中，肺部可闻及散在的干啰音或湿啰音，啰音的部位和性质可因病变的范围和严重程度而有所不同，在慢性支气管炎患者中，两肺可在背部或其他部位听到哮鸣音和散在的干湿啰音，喘息型慢性支气管炎患者在发作时可听到广泛的哮鸣音。
2、其他检查
还会检查患者的体温、心率、血压等生命体征，观察是否有发热、呼吸急促等表现，可能会检查患者的鼻咽部、扁桃体等上呼吸道情况，以排除上呼吸道感染向下蔓延引起的支气管炎。
（三）实验室检查
1、血常规检查
通过检测血液中的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，可以帮助判断是否存在感染以及感染的类型，一般情况下，病毒性感染时白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高；细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例会升高，但血常规检查在支气管炎的诊断中并非特异性指标，需要结合其他检查结果综合判断。
2、痰液检查
对咳出的痰液进行分析，包括痰液的外观、性状、涂片找细菌、细菌培养和药敏试验等，痰液的颜色可提示感染的类型，如黄色或绿色痰液多提示细菌感染；涂片找细菌和细菌培养可以明确病原菌的种类，药敏试验则有助于指导临床用药，选择敏感的抗生素进行治疗，部分患者可能痰液较少或难以咳出合格痰标本，这在一定程度上会影响痰液检查的准确性。
3、病原学检查
对于怀疑有特殊病原体感染的患者，如支原体、衣原体感染等，可采用血清学检测方法检测相关抗体水平，支原体抗体检测中，IgM 抗体阳性提示近期感染，IgG 抗体阳性则表示既往感染或恢复期，但这些检测结果也可能存在假阳性或假阴性的情况，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
（四）影像学检查
1、胸部 X 线检查
胸部 X 线检查是诊断支气管炎的常用方法之一，急性支气管炎患者在 X 线胸片上可能无明显异常表现，或者仅显示肺纹理增粗、紊乱；慢性支气管炎患者在早期 X 线胸片上也多为肺纹理的改变，随着病情进展，可能会出现肺气肿的表现，如肺野透亮度增加、肋间隙增宽、膈肌低平等，但胸部 X 线检查对于支气管炎的诊断主要是排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等具有更明确的影像学特征的疾病。
2、胸部 CT 检查
胸部 CT 检查能够更清晰地显示肺部细微结构和病变细节，在支气管炎患者中，CT 图像上可见支气管壁增厚、管腔狭窄、肺纹理增多且粗细不均等表现，对于一些普通 X 线检查难以发现的病变，如小叶中心型肺气肿、支气管扩张等并发症，胸部 CT 检查具有更高的诊断价值，但 CT 检查的费用相对较高，且辐射剂量较大，一般不作为首选检查方法，