一、引言

流感,即流行性感冒,是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,它在全球范围内广泛传播,每年都会季节性地引发大量人群感染,给人们的健康和生活带来诸多不便,甚至可能导致严重的并发症和死亡,了解流感的相关知识,对于有效防控和应对这一疾病至关重要。
二、流感病毒的基本特性
(一)病毒分类
流感病毒主要分为甲、乙、丙三型,甲型流感病毒变异性强,常引起世界性大流行;乙型流感病毒变异较少,可引起局部暴发;丙型流感病毒相对较为稳定,一般只引起轻微的上呼吸道感染。
(二)形态结构
流感病毒呈球形或丝状,具有包膜,包膜上嵌有血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)两种重要的表面蛋白,HA 能识别并结合宿主细胞表面的受体,介导病毒进入细胞;NA 则在病毒释放时发挥切割作用,帮助新合成的病毒颗粒从感染细胞中释放出来。
(三)传播途径
主要通过飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,喷出的飞沫中含有流感病毒,周围的人吸入这些飞沫后可能被感染,接触被病毒污染的物品表面,随后触摸口鼻等部位,也可能间接导致感染。
三、流感的症状表现
(一)典型症状
1、发热
体温通常急剧升高至 38℃以上,甚至可达 39 - 40℃,持续 3 - 5 天,伴有畏寒、寒战。
2、全身症状
头痛、肌肉酸痛,尤其是四肢和背部肌肉,全身乏力,严重者可能无法进行日常活动,卧床休息数天才能缓解。
3、呼吸道症状
咳嗽多为干咳,后期可咳出白色黏痰;咽痛明显,吞咽时加重;部分患者还可能出现鼻塞、流涕等症状,但相对其他症状较轻。
(二)不同人群症状特点
1、儿童
儿童感染流感后,症状往往较为严重,除了上述常见症状外,还可能出现高热惊厥,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、牙关紧闭等,消化系统症状也较为常见,如恶心、呕吐、腹泻,这可能会导致脱水和电解质紊乱,需要特别注意补充水分和营养。
2、老年人
老年人由于身体机能衰退,免疫力较低,感染流感后病情进展迅速且复杂,他们可能同时合并多种基础疾病,如心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等,使得流感症状更加隐匿或不典型,有些老年人可能仅表现为呼吸急促、精神萎靡等轻微症状,但肺部炎症已经逐渐加重,容易出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果,威胁生命安全。
3、孕妇
孕妇处于特殊的生理时期,感染流感对自身和胎儿都有一定风险,除了常见的发热、咳嗽等症状外,孕妇可能会出现流产、早产等不良妊娠结局的风险增加,因为流感病毒感染可能引起孕妇体内的炎症反应,影响胎盘的正常功能,进而影响胎儿的生长发育,孕妇在用药方面也需要特别谨慎,避免对胎儿造成不良影响。
四、流感的危害与并发症
(一)危害
1、个体健康受损
流感会导致患者身体不适,影响正常的生活、学习和工作,严重的流感症状可能使患者长期卧床,身体机能下降,需要一段时间才能恢复。
2、社会经济负担加重
大规模的流感流行会导致大量的人群患病就医,增加医疗资源的消耗,包括医院床位、药品、医护人员等方面的压力,患者因患病而缺勤、企业因员工患病而停产等情况,会对社会经济产生负面影响,造成经济损失。
(二)并发症
1、肺炎
流感病毒本身可引起病毒性肺炎,而继发细菌感染更是常见,细菌性肺炎常在流感发病后 2 - 4 天出现,表现为高热不退、咳嗽加剧、咳脓痰或铁锈色痰等,肺炎病情严重,可导致低氧血症、呼吸衰竭等危及生命的并发症。
2、心脏损伤
流感病毒感染可能诱发心肌炎,尤其是儿童和青少年更为多见,心肌炎患者会出现心悸、胸痛、心律失常等症状,严重时可导致心源性休克和猝死,流感还可能加重原有心脏病患者的病情,增加心脏疾病的发作风险。
3、神经系统并发症
少数患者可发生脑炎、脑膜炎等中枢神经系统并发症,表现为高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍等症状,这些并发症一旦发生,预后往往较差,可能会留下后遗症,如肢体瘫痪、智力障碍等,严重影响患者的生活质量。
五、流感的预防措施
(一)个人防护
1、养成良好的卫生习惯
勤洗手是预防流感的重要措施之一,用肥皂和流动水洗手,尤其是在接触公共物品、咳嗽或打喷嚏后,要彻底清洁双手,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾扔进垃圾桶,避免用手遮挡口鼻,以防飞沫传播病毒。
2、加强锻炼
适当的体育锻炼可以增强身体免疫力,提高抵抗疾病的能力,每周应进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等,也可结合力量训练,如举重、俯卧撑等,锻炼应根据个人身体状况循序渐进,避免过度疲劳。
3、合理饮食
均衡的饮食能够为身体提供充足的营养,维持免疫系统的正常功能,多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,少吃油腻、辛辣、高糖、高盐的食物,保证充足的水分摄入,每天饮用 1500 - 2000 毫升的水。
4、充足睡眠
每晚保证 7 - 8 小时的高质量睡眠,有助于身体的修复和免疫系统的调节,建立规律的作息时间,避免熬夜和昼夜颠倒,保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽的环境,有利于提高睡眠质量。
(二)疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一,流感疫苗是根据当年流行的流感病毒株研制而成,每年需要接种一次,推荐以下人群优先接种:
1、6 月龄 - 5 岁儿童
这是流感的高危人群之一,因为他们的免疫系统尚未发育完全,容易感染流感且感染后症状较重,接种疫苗可以有效降低儿童患流感的风险,减少并发症的发生。
2、老年人
老年人身体抵抗力弱,患有多种基础疾病,感染流感后病情往往较重且死亡率较高,接种疫苗能够显著降低老年人因流感导致的住院和死亡风险。
3、患有慢性疾病的人群
如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肾病等患者,他们的免疫功能受到一定损害,感染流感后更容易引发并发症,接种疫苗有助于保护这部分人群的健康。
4、医护人员
医护人员在日常工作中经常接触流感患者,感染风险较高,他们接种疫苗不仅可以保护自己,还能减少将病毒传播给患者和同事的风险,从而更好地为患者服务。
(三)环境消毒
定期对居住环境、工作环境和公共场所进行清洁和消毒,可以有效杀灭流感病毒,减少病毒的传播机会,使用含氯消毒剂擦拭桌面、门把手、水龙头等经常接触的物体表面,按照说明书的要求稀释消毒剂并正确使用,对空气不流通的场所,如会议室、教室等,应定期开窗通风,保持室内空气新鲜,如果条件允许,可以使用空气净化器来净化空气,进一步降低空气中的病毒浓度。
六、流感的治疗与护理
(一)治疗原则
1、对症治疗
主要是缓解患者的症状,减轻身体不适,发热可采用物理降温方法(如温水擦浴)或服用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚),但要注意用药剂量和间隔时间,避免过量使用对肝脏造成损害,咳嗽剧烈者可服用止咳药(如右美沙芬),但如果是刺激性干咳且痰液不易咳出时,不宜过早使用强效止咳药,以免影响痰液排出,鼻塞、流涕可使用抗组胺药物(如氯雷他定)缓解症状。
2、抗病毒治疗
对于确诊或疑似流感的患者,尽早使用抗病毒药物可以缩短病程、减轻症状、降低并发症的发生风险,常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等,奥司他韦一般在发病 48 小时内开始服用效果最佳,疗程为 5 天,但需要注意的是,奥司他韦对甲型和乙型流感病毒有效,对丙型流感病毒无效,在使用抗病毒药物前,最好进行流感病毒检测,以确定是否为流感病毒感染以及选择合适的药物。
(二)家庭护理要点
1、隔离患者
患者应尽量单独居住在一个房间,避免与其他家庭成员密切接触,如果必须接触患者,应佩戴口罩和手套,接触后及时洗手,患者使用的餐具、毛巾等生活用品应单独存放和使用,并定期进行消毒处理。
2、休息与饮食护理
患者应卧床休息,保证充足的睡眠时间,避免劳累,饮食上应清淡易消化,提供高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如米汤、粥、面条、蒸蛋等,以补充身体所需的能量和营养,鼓励患者多喝水,促进新陈代谢和毒素排出。
3、观察病情变化
密切观察患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化,以及症状是否加重或出现新的并发症,如果患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重情况,应及时送往医院救治