本文目录导读：
胃炎的种类
（一）急性胃炎
1、急性糜烂性（出血性）胃炎：多由服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、大量饮酒或应激等因素引起，患者常表现为上腹部隐痛、胀痛、烧灼样疼痛，症状一般较为突然且剧烈，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重时可出现呕血和黑便。
2、急性化脓性胃炎：主要是通过内镜检查发现胃黏膜有化脓性改变，常继发于全身感染性疾病，如败血症等，患者除了胃部症状外，还会有发热、寒战等全身感染症状。
3、急性腐蚀性胃炎：有明确的强酸、强碱及其他化学腐蚀剂的服用史，唇部、咽喉部、口腔黏膜呈现水肿等特征有助于腐蚀剂腐蚀胃黏膜的诊断，患者的胃部疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、呕血等症状。
4、急性单纯性胃炎：主要是通过内镜检查发现胃黏膜存在炎症性改变，但无其他特异性病因，可能与饮食不当、腹部受凉等因素有关，症状相对较轻，以上腹不适、疼痛、食欲不振等为主。
5、急性感染性胃炎：多由病毒、细菌等微生物感染引起，如金黄色葡萄球菌及其毒素污染食物后引起的急性胃肠炎，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，同时可能伴有发热等全身症状。
（二）慢性胃炎
1、慢性浅表性胃炎：是慢性胃炎中最常见的类型，胃黏膜呈慢性浅表性炎症性改变，病变部位主要在胃黏膜表层，患者可能有不同程度的消化不良症状，如饭后饱胀、泛酸、嗳气等，部分患者无明显症状。
2、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜上皮遭受反复损害，导致固有腺体的萎缩，伴有肠上皮化生和（或）假幽门腺化生，或有不典型增生，是胃癌的癌前疾病之一，患者可能出现上腹部隐痛、胀满、食欲不振等症状，还可伴有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。
3、特殊类型的胃炎：
- 自身免疫性胃炎：以胃壁细胞发生免疫反应，破坏胃壁细胞为特点，导致胃酸分泌减少或缺乏，患者可能会出现恶性贫血、维生素B₁₂缺乏等症状，同时还可能有上腹部不适、食欲减退等症状。
- 淋巴细胞性胃炎：胃黏膜中有较多的淋巴细胞浸润，病因尚不明确，可能与免疫因素、幽门螺杆菌感染等有关，患者的症状缺乏特异性，可有上腹部疼痛、恶心、呕吐等。
- 嗜酸粒细胞性胃炎：胃黏膜中有大量嗜酸性粒细胞浸润，常与其他过敏疾病并存，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐、体重减轻等症状。
- 克罗恩病累及胃部：属于克罗恩病的一部分，除了胃肠道的其他部位受累外，胃黏膜也出现炎症性病变，患者会有腹痛、腹泻、体重下降等症状，同时可能伴有发热、贫血等全身症状。
胃炎的治疗
（一）急性胃炎的治疗
1、一般治疗：去除病因是关键，如停止服用非甾体类抗炎药、避免继续饮酒或摄入刺激性食物等，患者应卧床休息，给予清淡易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，以减轻胃部负担，补充水分和营养。
2、药物治疗：
- 止痛药：对于疼痛剧烈的患者，可给予解痉止痛药，如阿托品、山莨菪碱等，但需注意这些药物可能会有一定副作用，如口干、烦躁等。
- 止吐药：呕吐明显的患者可注射甲氧氯普胺。
- H₂受体拮抗剂：常用法莫替丁、雷尼替丁等，可抑制胃酸分泌，促进黏膜尽快恢复，适用于应激性胃炎、药物相关性胃炎等。
- 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，适用于胃黏膜损伤较重的患者。
- 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，可帮助胃黏膜修复。
3、对症治疗：如果有明显出血者，可口服凝血酶、去甲肾上腺素稀释液等止血；如有休克症状，应积极补充血容量，纠正休克状态。
4、预防复发：在病情好转后，应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，避免再次接触诱发因素，如避免暴饮暴食、戒烟戒酒等。
（二）慢性胃炎的治疗
1、一般治疗：
- 饮食调整：养成良好的饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食，定时定量进餐，选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以及过冷、过热的食物和饮料，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保证营养均衡。
- 生活习惯改善：戒烟限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，增强体质，提高身体免疫力，注意保暖，避免腹部受凉。
2、药物治疗：
- 根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者，通常采用三联疗法或四联疗法进行根除治疗，三联疗法包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）；四联疗法则是在三联疗法的基础上加用铋剂（如枸橼酸铋钾）。
- 抑酸剂：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H₂受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），可抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、反酸等症状。
- 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、胶体果胶铋等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的修复。
- 促胃肠动力药：对于伴有腹胀、早饱、恶心等症状的患者，可使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，促进胃肠道蠕动，缓解症状。
- 消化酶制剂：有助于改善与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等症状。
3、中医治疗：中药治疗胃炎也有一定的疗效，可根据患者的具体证型选用相应的方剂进行治疗，针灸、推拿等中医疗法也可能对缓解胃炎症状有一定的帮助。
4、定期复查：慢性胃炎需要长期管理和定期复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案，一般建议每1-2年进行一次胃镜检查。
不同类型的胃炎其治疗方法有所不同，患者在出现相关症状时应及时就医，明确诊断后在医生的指导下进行规范治疗，注意日常生活中的饮食和生活习惯调整，以促进疾病的康复和预防复发。