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尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）是指细菌侵入泌尿系统后所产生的炎症反应，是泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱和尿道等）各个部位感染的总称，孕期由于孕妇的特殊原因，比较容易出现尿路感染，孕期发生的尿路感染，一般都是由于细菌感染造成，本文将详细介绍孕期尿路感染的治疗方法，包括及时就医与诊断、非药物性治疗措施和药物治疗的选择与注意事项等方面。
孕期尿路感染的概述
1. 病因及常见疾病
- 妊娠期激素变化：孕酮等激素分泌增加，松弛尿路平滑肌，减弱蠕动、尿流减慢，容易造成细菌繁殖。
- 子宫压迫：增大的子宫对膀胱和输尿管造成压迫，导致尿液瘀滞。
- 其他因素：年龄≥35岁、受教育程度、个人尿路感染史、分娩史、流产史以及贫血、合并妊娠期糖尿病等都是妊娠合并尿路感染的危险因素。
2. 症状表现
- 典型症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、发热等。
- 不典型症状：单纯发热、乏力等。
- 无症状性尿路感染：部分孕妇可能没有任何临床症状，即无症状性尿路感染。
孕期尿路感染的治疗方法
1. 及时就医与诊断
- 专业评估：孕妇一旦出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状，应立即前往医院就诊，接受专业医生的评估与诊断。
- 尿液检查：通过尿液常规检查，可以明确是否存在尿路感染及其严重程度，为后续治疗提供依据。
2. 非药物性治疗措施
2.1 增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，促进细菌排出，缓解尿路感染症状，建议孕妇每日饮水量保持在1500-2000毫升之间。
2.2 加强个人卫生管理
保持外阴部清洁干燥，避免细菌滋生，使用温水清洗外阴部，并选用透气性好的棉质内裤，注意勤换洗内衣裤，选择宽松、舒适的衣服，以减少对尿道口的摩擦和刺激。
2.3 养成定时排尿的习惯
避免憋尿，以减少尿液在膀胱内的停留时间，降低细菌繁殖的风险，建议孕妇每2-3小时排尿一次，以保持膀胱内尿液的新鲜度。
2.4 饮食调整
保持均衡饮食，多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物，如新鲜水果和蔬菜，以增强身体免疫力，促进康复，避免辛辣、刺激性食物的摄入，以免加重症状。
3. 药物治疗的选择与注意事项
3.1 抗生素的选择
- 青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等，对胎儿影响极小，是孕期首选药物。
- 头孢菌素类：如头孢拉定、头孢呋辛酯等，也是孕期常用药物之一，但需注意头孢类药物与青霉素类药物存在部分交叉过敏反应，对青霉素过敏者慎用。
- 其他抗生素：如红霉素、阿奇霉素等也可用于孕期尿路感染的治疗，但需注意，四环素类、喹诺酮类等药物对胎儿有致畸作用，应禁用或慎用。
3.2 给药方式
- 口服给药：对于病情较轻的患者，可选用口服抗生素进行治疗，但需注意按时服药，以确保疗效。
- 静脉注射：对于病情较重或口服药物无效的患者，可考虑静脉注射抗生素进行治疗，静脉注射能够更快地达到有效血药浓度，控制感染症状。
3.3 用药剂量及疗程
抗生素的用药剂量及疗程应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，孕期使用抗生素的剂量应相对较低，以避免药物对胎儿的潜在危害，患者应严格按照医生的指导完成整个疗程的治疗，切勿自行停药或减量。
3.4 联合用药
对于复杂性尿路感染或单一抗生素治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用多种抗生素进行治疗，联合用药能够扩大抗菌谱、增强抗菌效果，并减少细菌耐药性的产生，但需注意联合用药时应遵循医生的指导，避免药物之间的相互作用对胎儿造成不良影响。
预防措施
1. 注意个人卫生
孕妇应注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥，使用温水清洗外阴部，并选用透气性好的棉质内裤，要避免使用过于紧身的衣物和裤子，以减少对尿道口的摩擦和刺激，还应注意勤换洗内衣裤和床单被褥，以减少细菌滋生的机会。
2. 多喝水
孕妇应保持充足的水分摄入，每天至少喝八杯水，多喝水有助于稀释尿液中的细菌和其他有害物质，减少尿路感染的风险，还可以多吃一些含水量高的蔬果，以补充体内所需的水分和营养。
3. 适当锻炼
适当的锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，预防尿路感染的发生，孕妇可以选择一些低强度、有氧运动，如瑜伽、散步、游泳等，这些运动不仅有助于身体健康，还可以缓解孕期压力。
4. 注意休息
孕妇应保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累和熬夜，良好的睡眠有助于调节身体的内分泌和免疫系统功能，提高身体的抵抗力，孕妇应尽量保持规律的作息时间和生活习惯。
5. 积极处理易感染的高危因素
如果孕妇存在泌尿系统结石等易感染的高危因素，应积极进行处理和治疗，定期进行泌尿系统B超检查以监测结石的变化情况；必要时进行体外震波碎石或手术取石治疗等，这些措施有助于降低尿路感染的风险并保护母婴健康。
孕期尿路感染是一种常见的并发症，对孕妇和胎儿的健康都可能产生不良影响，孕妇应高度重视尿路感染的预防和治疗工作，通过及时就医与诊断、采取非药物性治疗措施以及合理使用抗生素等方法，可以有效地控制和治疗尿路感染，保障母婴安全，孕妇还应注意个人卫生、多喝水、适当锻炼、注意休息并积极处理易感染的高危因素等方面的预防措施以降低尿路感染的风险。