在现代社会,随着人们健康意识的不断提升,越来越多的人积极参与到各类体育运动中,运动过程中不可避免地会出现各种损伤,这不仅给患者带来身体上的痛苦,还可能影响其正常的运动功能和生活质量,深入了解运动损伤治疗的相关知识,对于预防、处理和康复运动损伤具有至关重要的意义。

一、运动损伤的常见类型及原因
(一)软组织损伤
1、肌肉拉伤
肌肉拉伤是最常见的运动损伤之一,多发生在突然的加速、减速或过度伸展动作时,短跑运动员在起跑时用力过猛,可能导致腿部肌肉拉伤,其原因是肌肉纤维在过度牵拉下发生撕裂或断裂,常伴有局部疼痛、肿胀、肌肉紧张和活动受限等症状。
2、韧带损伤
韧带主要起到连接骨骼、稳定关节的作用,在剧烈运动中,如篮球运动员的急停急转、足球守门员的扑球等动作,都可能造成韧带损伤,常见的有踝关节扭伤、膝关节内侧副韧带损伤等,韧带损伤后,关节会出现明显疼痛、肿胀、淤血,甚至可能出现关节不稳的情况。
3、肌腱损伤
肌腱是连接肌肉和骨骼的致密结缔组织,长期反复的运动摩擦或突然暴力可引起肌腱损伤,网球运动员的“网球肘”(肱骨外上髁炎),是由于前臂伸肌反复收缩牵拉,导致肱骨外上髁处的肌腱发生慢性损伤性炎症,表现为肘部外侧疼痛,在进行手腕伸展、握拳等动作时加重。
(二)骨折与关节脱位
1、骨折
运动中的骨折多由直接或间接暴力引起,直接暴力如摔倒时手掌着地导致的桡骨远端骨折;间接暴力则像在跳跃落地时,身体扭转造成脊柱压缩性骨折等,骨折的典型症状包括受伤部位剧烈疼痛、肿胀明显、畸形以及活动障碍,严重时可出现休克等症状。
2、关节脱位
关节脱位是指关节面失去正常的对合关系,在运动中,肩关节、肘关节、髋关节等较易发生脱位,以肩关节脱位为例,常见于摔跤、手臂过度外展等情况,关节脱位后,局部疼痛、肿胀,关节不能正常活动,且可触及明显的关节间隙异常。
(三)内脏损伤
虽然相对少见,但在一些剧烈的对抗性运动或意外事故中,也可能会发生内脏损伤,如腹部受到外力撞击,可能引起肝、脾破裂;胸部受挤压,可能导致肋骨骨折进而刺伤肺部等,内脏损伤的症状往往较为严重,可能会出现呼吸困难、咯血、腹痛、休克等危及生命的表现。
二、运动损伤的治疗原则
(一)急性期处理(RICE 原则)
1、Rest(休息)
一旦发生运动损伤,首先应停止受伤部位的活动,避免进一步加重损伤,让受伤部位得到充分的休息,减少不必要的运动和负重,腿部肌肉拉伤后,应避免行走、跑步等活动,尽量卧床休息或使用拐杖辅助行动。
2、Ice(冰敷)
在损伤后的 48 小时内,对受伤部位进行冰敷,冰敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛,一般每次冰敷 15 - 20 分钟,每天 3 - 4 次,可以使用冰袋、冷毛巾或专门的冷疗设备进行冰敷,但要注意避免冰块直接接触皮肤,以免冻伤。
3、Compression(加压包扎)
使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,能够提供一定的支撑力,减少局部肿胀和出血,并有助于减轻疼痛,包扎时应注意从远端向近端缠绕,力度适中,以不影响肢体末端血液循环为宜,踝关节扭伤后,可先用棉垫垫高踝部,然后用绷带进行“8”字形包扎。
4、Elevation(抬高患肢)
将受伤的肢体抬高至高于心脏水平的位置,利用重力作用促进血液回流,减轻肿胀,可在休息时将患肢放置在枕头或折叠的衣物上垫高,如小腿骨折患者,可将下肢抬高 30° - 45°左右。
(二)后续治疗
1、物理治疗
在损伤的恢复期,物理治疗发挥着重要作用,常见的物理治疗方法包括热敷、按摩、超声波治疗、电疗等,热敷可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛,一般在损伤 48 小时后开始使用,按摩能够放松肌肉,改善局部组织的营养供应和代谢,促进损伤修复,超声波治疗可以刺激细胞生长和组织再生,对于软组织损伤和骨折愈合有一定帮助,电疗如经皮神经电刺激疗法(TENS),可用于缓解疼痛和促进肌肉功能恢复。
2、康复训练
根据损伤的类型和程度,制定个性化的康复训练计划是恢复运动功能的关键,康复训练应遵循循序渐进的原则,从简单的关节活动度练习开始,逐渐增加肌肉力量训练、平衡训练和协调性训练,膝关节损伤后的康复训练,初期可进行膝关节的屈伸活动练习,随着恢复情况逐渐增加股四头肌和腘绳肌的力量训练,最后进行步态训练和运动专项训练,如慢跑、跳跃等,以恢复患者的正常运动能力。
3、药物治疗
对于一些疼痛较为严重的运动损伤,可在医生的指导下使用药物治疗,非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬、阿司匹林等,可以减轻疼痛和炎症反应,但对于有胃肠道疾病或肝肾功能不全的患者,应谨慎使用,在某些情况下,如骨折合并感染或严重的软组织损伤,可能需要使用抗生素或其他特定的药物进行治疗。
4、手术治疗
对于严重的运动损伤,如开放性骨折、关节完全脱位伴有韧带断裂、大面积的软组织缺损等,通常需要手术治疗,手术的目的是修复损伤的组织、恢复骨骼的正常结构和关节的稳定性,膝关节镜手术可用于修复半月板损伤、交叉韧带重建等;切开复位内固定术可用于治疗复杂的骨折,术后还需要配合长期的康复训练和护理,以促进伤口愈合和功能恢复。
三、运动损伤的预防措施
(一)充分的热身和拉伸
运动前进行充分的热身活动,可以使身体各部位的肌肉、关节和韧带得到预热,提高其柔韧性和灵活性,减少运动损伤的发生风险,热身活动应包括全身性的有氧运动和动态拉伸,如快走、开合跳、关节活动操等,时间一般为 10 - 15 分钟,运动后进行静态拉伸,能够帮助放松肌肉,缓解肌肉疲劳,减少肌肉酸痛的发生,拉伸时应保持正确的姿势,每个动作持续 15 - 30 秒,重点拉伸运动中使用较多的肌肉群。
(二)合理的运动装备和场地选择
选择合适的运动装备对于预防运动损伤至关重要,穿着合适的运动鞋,能够提供良好的支撑和缓冲,减少足部和关节的压力,不同的运动项目需要配备相应的专业装备,如打篮球时佩戴护具(护膝、护腕等)、骑自行车时戴头盔等,选择安全的运动场地也很重要,场地应平整、无障碍物,避免在湿滑或不平整的地面上进行运动。
(三)掌握正确的运动技术和动作姿势
正确的运动技术和动作姿势是预防运动损伤的基础,在进行各项体育运动时,应学习并掌握规范的动作要领,避免因错误的动作导致不必要的损伤,跑步时应保持正确的姿势,身体微微前倾,手臂自然摆动,步伐适中;举重时要注意正确的呼吸方法和发力顺序等,如果是初学者,建议在专业教练的指导下进行训练。
(四)合理安排运动强度和时间
避免过度运动是防止运动损伤的重要原则,应根据个人的身体状况和运动能力,合理安排运动强度和时间,逐渐增加运动的负荷,给身体足够的适应过程,避免长时间连续高强度的运动,防止身体疲劳积累引发损伤,要保证充足的休息和睡眠时间,让身体有足够的时间进行恢复和调整。
四、特殊人群的运动损伤治疗注意事项
(一)儿童和青少年
由于儿童和青少年正处于生长发育阶段,其骨骼、肌肉和关节尚未完全成熟,因此在处理运动损伤时应更加谨慎,在治疗过程中,要充分考虑到生长板的保护,避免影响其正常的生长发育,对于骨折的治疗,应尽量采用保守治疗方法,除非必要才考虑手术干预,在康复训练方面,要根据其年龄和生长发育特点制定个性化的训练方案,避免过度训练导致骨骼畸形或发育不良等问题。
(二)老年人
老年人的身体机能逐渐衰退,肌肉力量减弱、关节灵活性降低、骨质疏松等问题较为常见,在运动损伤治疗中,要注重对骨质疏松的评估和治疗,预防骨折的发生,在康复训练时,应根据老年人的身体状况选择合适的运动方式和强度,如散步、太极拳、瑜伽等低强度的有氧运动和柔韧性训练较为适宜,要加强对老年人的安全教育,提醒其注意运动安全,避免跌倒等意外事故的发生。
(三)孕妇
孕妇在孕期进行适当的运动有助于保持身体健康和顺利分娩,但由于孕期身体的特殊生理变化,如重心改变、激素水平变化等,增加了运动损伤的风险,孕妇在进行运动时应选择安全性高的运动项目,如孕妇瑜伽、游泳等,如果出现运动损伤,治疗应以保守为主,尽量避免使用药物和其他可能对胎儿有影响的干预措施,在康复过程中,要密切关注孕妇的身体反应和胎儿的情况,确保母婴安全。
五、总结
运动损伤是体育运动中不可避免的一部分,但通过了解其