在现代医疗检测领域，血常规检查无疑是一项至关重要且广泛应用的常规检测项目，它宛如一把精准的健康钥匙，为我们打开了一扇了解身体内部奥秘的窗口，使我们能够及时发现潜在健康问题，为疾病的诊断、治疗及预防提供关键依据。
一、血常规检查的基本内涵与重要性
血常规，全称为血液常规检查，主要是对血液中的有形成分进行检测，涵盖了红细胞、白细胞、血小板这三大核心系统，以及众多相关指标，这些指标如同一个个精细的探测器，能够灵敏地反映机体的造血功能、免疫状态、凝血机制以及是否存在感染、贫血、血液系统疾病等多种情况，是临床医生诊断病情、评估患者健康状况不可或缺的重要辅助工具。
从日常健康体检到各种疾病的初步筛查，血常规检查都扮演着举足轻重的角色，在感冒等常见疾病中，通过检测白细胞计数及分类，可以快速判断是细菌感染还是病毒感染，从而指导用药；对于贫血患者，红细胞计数、血红蛋白含量等指标则能直观地反映贫血的严重程度，并提示可能的病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等；在血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜等的诊疗过程中，血常规的各项指标更是监测病情变化、评估治疗效果的重要参考，可以说，血常规检查贯穿了我们健康的方方面面，是守护健康的第一道防线。
二、红细胞系统：生命的氧气运输线
红细胞是血液中数量最为庞大的细胞群体，其主要使命是作为氧气的运输载体，将氧气从肺部输送至身体的各个组织和器官，同时也负责携带二氧化碳返回肺部排出体外，维持着机体的气体交换平衡。
1、红细胞计数（RBC）
- 正常参考值：男性约为（4.0 - 5.5）×10¹²/L，女性约为（3.5 - 5.0）×10¹²/L。
- 临床意义：红细胞计数低于正常范围，通常提示贫血的存在，贫血可由多种原因引发，如造血原料缺乏（铁、叶酸、维生素 B₁₂ 等）、造血功能障碍（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）、急慢性失血（胃肠道出血、月经过多等）以及溶血性疾病（自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等），相反，若红细胞计数高于正常值，可能是由于长期缺氧导致的代偿性增生（如生活在高原地区的人群、慢性阻塞性肺气肿患者）、真性红细胞增多症等，也可能是脱水等情况引起的血液浓缩所致。
2、血红蛋白浓度（Hb）
- 正常参考值：成年男性为 120 - 170g/L，成年女性为 110 - 150g/L。
- 临床意义：血红蛋白浓度与红细胞的功能密切相关，其降低往往伴随着贫血的出现，且降低的程度与贫血的严重程度呈正相关，在临床上，根据血红蛋白浓度可将贫血分为轻度（男性 Hb<120g/L、女性 Hb<110g/L）、中度（男性 Hb 介于 60 - 120g/L、女性 Hb 介于 60 - 110g/L）和重度（男性 Hb<60g/L、女性 Hb<60g/L）贫血，血红蛋白浓度升高则较为少见，可见于脱水、长期吸烟、居住在高原地区等因素导致的血液浓缩，以及某些先天性心脏病、肺部疾病引起的机体缺氧等情况。
3、红细胞压积（HCT）
- 正常参考值：男性约为 0.40 - 0.50L/L，女性约为 0.37 - 0.47L/L。
- 临床意义：红细胞压积反映了红细胞在血液中所占体积的比例，其变化与红细胞计数和血红蛋白浓度的变化趋势相似，压积降低常见于贫血，尤其是缺铁性贫血时，红细胞体积缩小，压积下降更为明显；而压积升高可能提示脱水、红细胞增多症等情况，在某些心脏病、肝病等导致血液循环障碍的疾病中，红细胞压积也可能发生改变。
4、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
- 正常参考值：MCV 为 80 - 100fl，MCH 为 27 - 34pg，MCHC 为 320 - 360g/L。
- 临床意义：这三项指标主要用于贫血的形态学分类诊断，小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血）时，MCV、MCH、MCHC 均低于正常值；大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血）时，MCV 增高，MCH 和 MCHC 也可正常或偏高；正常细胞性贫血则这三项指标基本正常，通过联合分析这三项指标，能够帮助医生更准确地判断贫血的类型和病因，从而制定更具针对性的治疗方案。
三、白细胞系统：身体的防御卫士
白细胞作为免疫系统的核心组成部分，犹如一支训练有素的军队，时刻守护着我们的身体，抵御外界病原体的入侵，并参与机体的炎症反应和免疫调节。
1、白细胞计数（WBC）
- 正常参考值：成人（4 - 10）×10⁹/L。
- 临床意义：白细胞计数升高通常意味着机体存在感染或炎症反应，是身体对病原体的一种防御性反应，细菌感染尤其是化脓性球菌感染时，白细胞计数会显著升高，中性粒细胞比例也会相应增加；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低，但淋巴细胞比例可能升高；而在一些严重的感染如败血症、脓毒血症等情况下，白细胞计数可极度升高，甚至超过 30×10⁹/L，白细胞计数升高还可见于白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，以及组织损伤、急性出血等情况，白细胞计数降低则常见于病毒感染（如流感病毒、肝炎病毒等）、某些革兰阴性菌感染（如伤寒、副伤寒杆菌感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、脾功能亢进以及接受化疗、放疗的患者等，由于骨髓造血功能受到抑制或白细胞破坏增加，导致外周血白细胞数量减少，使机体免疫力下降，容易发生感染。
2、白细胞分类计数
- 中性粒细胞
- 正常参考值：占白细胞总数的 0.50 - 0.70（50% - 70%）。
- 临床意义：中性粒细胞是机体对抗细菌感染的主要力量，尤其是在急性化脓性感染时，中性粒细胞比例会迅速上升，可高达 0.80 以上，同时伴有中性粒细胞绝对值的增加，其增多见于各种细菌感染，如肺炎、阑尾炎、疖痈等化脓性感染；也可见于急性大出血、组织损伤、恶性肿瘤、尿毒症等情况，当中性粒细胞比例及绝对值降低时，常见于病毒感染（如流感、水痘等）、革兰阴性菌感染（如伤寒、副伤寒等）、血液系统疾病（如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、长期接触放射线等情况，此时患者的抵抗力明显下降，容易反复感染。
- 淋巴细胞
- 正常参考值：占白细胞总数的 0.20 - 0.40（20% - 40%）。
- 临床意义：淋巴细胞主要参与机体的免疫反应，在病毒感染时发挥重要作用，当淋巴细胞比例相对增高时，常见于病毒感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热等，此时患者的淋巴细胞绝对值也可能升高；而在一些免疫缺陷病（如先天性免疫球蛋白缺乏症）、长期应用肾上腺皮质激素治疗、抗肿瘤化疗后等情况，淋巴细胞比例及绝对值可能降低。
- 单核细胞
- 正常参考值：占白细胞总数的 0.03 - 0.08（3% - 8%）。
- 临床意义：单核细胞具有吞噬病原体和衰老细胞、参与免疫应答等功能，单核细胞增多常见于某些感染（如疟疾、黑热病、布鲁菌病等）、结核病活动期、结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）以及某些血液系统疾病（如单核细胞白血病、淋巴瘤等）。
- 嗜酸性粒细胞
- 正常参考值：占白细胞总数的 0.005 - 0.05（0.5% - 5%）。
- 临床意义：嗜酸性粒细胞主要参与Ⅰ型超敏反应和抗寄生虫感染，其增多常见于过敏性疾病（如支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、绦虫等）、皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎等）以及某些血液系统疾病（如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病等）；而嗜酸性粒细胞减少则较少见，一般无重要临床意义。
- 嗜碱性粒细胞
- 正常参考值：占白细胞总数的 0 - 0.