如何分析尿常规？尿常规不严重，就是肾脏很好吗
尿常规是检查泌尿系的一个既简单便宜又有效的手段。但是绝对不能说尿常规正常就说明肾是正常的。尿常规可以显示有没有血尿、蛋白尿、细菌、白细胞、管型等等。但是不要忽略了肾脏自身是有代偿能力的。就像慢性肾衰竭的患者，早期尿常规也是正常的。往往肾脏功能已经失去一半以上，有些指标才会体现出来。所以，要评价肾脏功能，一定要结合血生化、尿常规及彩超等检查，忽略任何一种都是不全面的。至于有人要喷过度医疗、过度检查的人，那就随你们的便了。
尿常规是临床上的一个常规检查项目，通过对尿液的常规分析，可以对肾脏，膀胱，尿道，前列腺，输尿管等器官的变化及时得以发现。尿常规包括两部分，干化学和镜检。干化学主要有尿蛋白，尿糖，尿潜血，尿酮体，亚硝酸盐等，镜检部分主要有红细胞，白细胞，管型，盐类结晶等。尿蛋白阳性见于肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎高血压肾病，糖尿病肾病。尿糖阳性见于糖尿病和肾性糖尿。尿潜血阳性主要见于肾炎，尿路感染，尿路结石等。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒，麻醉，子娴等。亚硝酸盐阳性见于尿路感染，特别是大肠杆菌引起的尿路感染。红细胞增多连续肾炎，膀胱炎，泌尿系统结石，肿瘤。白细胞增多连续泌尿系统感染。管型增多连续肾炎等。 尿常规不严重，说明肾脏很好，这个观点是不正确的，因为尿常规检查是反映泌尿系统一些相关疾病的客观指标，为临床诊断提供的一个诊断依据。但是，尿常规检查的不同的项目，可以反映泌尿系统疾病的进展情况，动态观察尿常规对泌尿系统疾病的预后以及治愈提供客观指标。 尿常规不严重与肾脏好坏无关的，反映肾脏功能好与坏的客观指标是血肌酐，所以，临床上血肌酐增高，是肾功能不全的表现。
尿常规化验单上的指标包括
白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、pH值等11种。尿常规检查异常，主要有以下几点：如果红细胞离心尿每高倍视野超过3个，就是红细胞升高，必须检查病因，比如感染、结石、外伤、肿瘤、结核等；如果尿蛋白定性试验阳性或者超过0.3g/L，就是蛋白升高，一般肾脏疾病比如肾小球肾炎、肾小管疾病都可以出现；如果白细胞超过5个每高倍显微镜下，就是泌尿系感染的症状。
尿常规不严重，就是肾脏很好吗？
不是这种情况，虽然尿常规正常，但并不表示两侧肾脏没有问题，这是因为如果肾脏有结石或者是有肿瘤。当结石没有摩擦粘膜或者肿瘤，没有破裂出血的话，那么这时候查尿常规检查往往是正常的。我们不能因为尿常规检查正常，就能为肾脏没有事情。我们还需要做双肾输尿管、膀胱等泌尿系的b超检查来初步判断一下两个肾脏到底有没有结石，有没有肿瘤或者其他疾病。只有做过b超或者是泌尿系ct，再结合尿常规检查，如果这些检查都正常的话，我们会考虑两个肾脏是没有问题。
具体的尿常规怎么分析，在这里就不介绍了，个人建议还是至肾脏专科及时就诊和咨询，让专业的人来帮助解决您心中的疑惑吧。
一般做三方面的检查就能明确有无肾脏方面的疾病，1.尿常规，注意送检时一定要留清洁中段的尿，而且最好验晨尿，这样检测结果比较准确，同时可以排除污染的可能。若检查结果提示有血尿、蛋白尿，说明肾脏是有问题的，需要进一步明确病因。2.就是行肾功能的检查，要验血的，若血肌酐升高了，那说明丢失了一半多的肾功能，问题比较严重，需至肾內科就诊。3.就是要做影像学的检查，最常规的就是泌尿系的超声，看看超声下肾脏大小形态及相关描述。
从上面可以看出，不同的检查反应的肾脏损伤程度是不一样的。早期病变以尿常规检查为主，肾功能异常及影像学异常，反应的是比较晚期的病变。所以尿常规检查提示不严重，并不意味着肾脏很好，这两者之间是没有对等的关系的。临床上常常见到尿常规不严重，但是肾功能很差的患者（这是因为大部分患者肾功能很差，大部分肾小球硬化或肾小管萎缩及间质纤维化了，所以导致尿液漏出蛋白减少了）；或者尿常规提示肾脏病变严重，但是肾功能在正常范围内的患者（如肾病综合征患者）。
总之，判断肾脏病变是否严重，需要从血检、尿检及影像学三方面来综合判断。
做尿常规检查怎么做才能保证检查准确
去医院做检查的时候，经常会有尿常规的检查，那么该怎样减少尿常规检查产生的误差呢？
第一，做尿常规检查的那天，尽量憋住早晨的第一泡尿，并且在接尿的时候，要选择中间的再接，尿液一般接半杯，以防检验的时候不够，然后再重新留，再重新留可能就会有不同的检测结果了。
第二，尿液要保持它的鲜活度，一般是一个小时到两个小时，有些检验者是在家里面留好然后再带去医院的，这样时间肯定会比较长，影响了尿液的鲜活度，继而就会导致检验结果出现误差。
第三，不论男性检验者还是女性检验者都要保持尿道口的清洁，男性检验者要避免混入精液和前列腺液，女性检验者要避免混入阴道的分泌物。
第四，检验的尿液不能被污染，那么装尿液的容器自然也不能被污染，要保证装尿液标本的容器是清洁的。
第五，在进行尿液检测的时候，女性要注意检查时间，不要选在月经前三天、月经期间以及月经后三天，这三个时间段所收集的尿液标本杂质会比较多，进一步就是影响检测结果，增大误差。
第六，在收集尿液之前，不要喝太多的水，喝太多的水会把尿液稀释了，被稀释后的尿液也是非常影响检测结果的。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。
对于很多来院就诊的朋友来说，常检查的一个项目就是尿常规。但影响尿常规检查结果的因素有很多，留尿留得不正确就可能会影响对病情的判断，甚至直接影响疾病的诊断和治疗，因此一定要掌握如何科学留取尿液标本。要想尿常规测得准，这四点一定要注意！
一、留取晨尿
留取尿液做尿常规检查最好用浓缩的晨尿。晨尿是指在膀胱里已经有6小时以上，并且是清晨起床后未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液。门、急诊时亦可留取随机尿标本，但检测结果不及晨尿准确。
还有一点需要注意就是留尿的前一天晚上八点钟以后，不要再大量饮水。饮水多了尿量就多，尿中的成分就被大大稀释了，易导致检查结果阴性。在尿液比重过低的情况下，尿液中的红细胞会被破坏，导致镜检时无法发现红细胞。
二、留取中段尿
中段尿是指留取小便化验时，让开始的小便将尿道冲洗干净后，截取中间的尿液作样品。除了留尿做细菌培养需要留中段尿以外，检查尿常规和尿微量蛋白时，最好也留取中段尿送检，以减少尿路分泌物或者白带混入尿液的可能性。
三、不在特殊情况下留尿
发热、剧烈运动、服用某些药物、感染等，都可以引起尿液一过性异常或原有尿液异常加重，应避免在上述情况下检查。如果在留尿液化验前不久（一般是一周以内）使用过抗生素，那么抗生素或其代谢产物会从尿液排泄，抑制其中的细菌生长，从而可能会导致培养结果呈假阴性。因此，对于留尿做中段尿培养的患者，应在停用抗生素一周后再进行。如果因病情需要，在服用抗生素期间留尿进行了中段尿培养，应告知医生近期服用过何种抗生素。对于女性还需要注意的就是不要在月经期留尿，因为一旦月经血混入尿液中，会对检查结果产生严重影响，一般要等月经结束一周后再进行尿常规检查。
四、及时送检
尿液检测最好采用新鲜尿液，越是新鲜的尿液，检测结果也就越准确。如果不是新鲜尿液，一般来说最好不要超过30分钟，最长不要超过2小时，否则可能会造成尿中细菌生长繁殖，或是尿中的化学成分因久置而变性、分解等。
肾友们都学会了吗？简单一句话就是：复查一周前停服抗生素等药物→饮食运动和往常一样→（女性避开月经期）→早起的第一次晨尿→留取中段尿→及时送检。
做尿常规检查怎么减少误差
尿常规是肾内科最常用的检查，但尿常规检查的影响因素较多，
要得到一份靠谱的尿液检查结果，也不是一件容易的事。
为了尽可能减少误差，我们应该怎么做呢？
1、最好收集清晨起床第一次中断尿，看着差不多是中间的尿开始接，尿至少留半杯，否则留得不够得重新留。
2、保证是新鲜的尿液，有的人在家留，这样送到医院可能已经过去几个小时。最好保证1-2小时内送检标本。
3、留尿之前，男性和女性都应该保证尿道口清洁度，男性以免混入精液和前列腺液，女性以免混入阴道分泌物。
4、留尿杯不要被其他东西污染。
5、女性在月经干净后留取尿常规，经血对尿常规的影响很大。
6、留尿前不要喝太多水，以免稀释尿液。
尿常规各项指标会受到哪些因素的影响呢？
尿pH
首先做到标本必须新鲜。pH会随温度的升高而降低，在室温20℃时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时的温度最好控制在20℃。
尿蛋白
一些药物如青霉素可使测得结果偏低，甚至可以出现假阴性；季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性。特别提出一句，尿常规只是蛋白定性检查，加号和定量不一定对等，如果要看定量，需要留24小时尿。
潜血
尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白式菌尿，可引起假阳性。潜血临床假阳性率高，因此我们需要看红细胞数才更准确。而尿中含较多维生素C时，测试结果偏低，甚至可以出现假阴性。
尿糖
当尿液中维生素C浓度高，使用大剂量青霉素，长期服用左旋多巴等，尿糖结果会降低，有可能出现假阴性。
尿比重
尿液标本不新鲜、喝水、尿液中的非离子化合物(如葡萄糖、造影剂等)对测定结果有一定影响。
酮体
苯丙酮尿症、服用左旋多巴、头孢类抗生素等易造成假阳性。酮体的阳性因素有饥饿、酮症酸中毒等等。
尿胆红素、尿胆原
标本必须新鲜，以免胆红素被转化成胆绿素，强烈的阳光会加速反应，标本放量时间过长，可见尿胆原氧化成为尿胆素。