麻醉就是睡一觉这么简单吗
众所周知,在医院进行各种手术之前都会进行麻醉,有些是局部麻醉,有些是全身麻醉:给点麻药,让患者睡一觉,然后无痛状态下进行手术操作,难道“麻醉就是睡一觉这么简单吗”?答案是否定的。麻醉并不是我们想象中的那么简单!如果认为麻醉就是睡一觉这么简单的话,就是对麻醉医生工作的不了解。
其实,麻醉医生在手术中的作用就像开飞机,从手术前的准备,到术中维持患者正常生命体征,再到病人清醒后的监护,与飞机起飞、飞行、降落的过程非常类似。麻醉医生给患者打麻药是为了解除手术过程中患者的痛苦,在整个手术过程中,他们还必须负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应,维持病人在麻醉状态中的基本生命体征的正常:如心跳、呼吸、血液循环及血氧饱和度等等;另外,还必须注意病人的麻醉深度是否适中,预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常情况,以免发生并发症及严重的后遗症;手术结束,麻醉医生还需要负责让病人安全地完全脱离麻醉状态,进行定期回访和观察,让患者无疼、舒适、安全地恢复。
对于患者而言,麻醉也并不是睡一觉就这么简单。有些麻醉方法麻醉后,患者并不是睡觉,自始至终思维都是清醒的,在手术过程中医生护士们的交流、手术过程每一步都能感知。很多女性都有过剖宫产的经历,这种硬膜外麻醉下只是让身体下半身没有了知觉,不会让孕妈咪产生睡意的。此外,手术结束后,麻醉药过后还通常要忍受好几天的疼痛……
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前几天我做过一个腹腔镜手术,需要做全麻,那么就说一说我对于手术麻醉的感受。
首先作为一个病人,那就是对医生的安排要服从。起初医生会跟你说你得病因,然后说做手术的原理,而这个手术是在我的腹腔开三个洞,然后找到静脉层,做一个高度结扎就行,医生也说了全麻不会有太大伤害,也不要过于紧张。
前一天晚上,医生让我喝了750毫升的磷酸钠盐口服溶液,当然这是温水冲服的,为的就是清空肠胃,紧接着我就接连拉肚子,不下于5次,直到凌晨5点多,肚子拉出来的都是水才行。
接着7点40我被推进手术准备室,护士给我挂了一瓶生理盐水(应该是)他和我说用的这个针管比较醋,会扎进我的左手手腕处,而且是个三通,麻醉剂也会从这里打进去,并且询问我有没有高血压,药物过敏等,同时还连接了脉搏,心电图,血压监视我的生命体征。
推进去的时候看着冰冷的仪器围着我,平躺在手术床上看着还未打开的两盏大灯,心里还是略微有些小紧张的,不过既然是全麻应该是没有知觉的才对。
到了8点40的时候,医生还没有来,不过应该在赶往的路上了,因为我看到护士在给我带氧气罩,并且往那个三通里,注射东西,一共注射了三管,想必就是麻醉剂,镇痛剂之类的。
那个麻醉效果真的是太强了,我刚开始问护士,“这是不是麻醉剂?”,我只听到她说“是的”这两个字刚落音,眼皮就已经像灌了铅一样,直接合上,没有任何知觉,大脑也是一片空白,直到醒来的时候,就已经在外面了,而且是12点40,接近4个小时过去了。
刚醒的时候,头有点迷糊,能够清晰地认识到自己醒过来了,但是中途的4个小时简直就是空档期,完全不知道自己的身体被怎么样了,即使被人杀了,可能都没感觉!怪不得市面上那些迷药可以这么猛,因为麻醉确实太厉害了。
后来一个护士看我醒了就过来了,说5分钟后带你出去,然后我就迷迷糊糊地等我5分钟,才被推出去,见到陪护的家人,然后送进了病房。
当时麻醉效果并没有全部散去,平卧在病床上需要持续6个小时,并且还是连接着监护设备(测心跳脉搏血压),同时还需要吸氧,掉5瓶水,应该是葡萄糖,营养液,等其他的东西。
护士嘱托家里人跟我说说话,说麻药还没过,别让他睡着了,直到他完全清醒。当时我就记得脑袋非常沉,想睡但是有特别难受,至于开刀的伤口倒不是特别疼,但就是特别无力,而且中途在换水的时候,心跳直接加速到120,然后特别反胃和心悸,唾液急速分泌,我侧着脸,任由唾液顺着嘴角流出来,然后老婆用纸巾擦干净。
这样持续了一分钟,心跳才稳定降到80多,我才感觉舒服多了,看来口吐白沫的现象是真的存在的。
到了晚上9点多的时候,我感觉好多了,可以小便,也通气了,明天就可以吃点东西了。
后来出院之后,我看到我的费用清单,这个全麻是两个小时的量,每增加一小时加收100元,我一共花了4个小时。虽然比较贵,但是都是社保甲类,都是可以报销的。
总的来说全麻是一点意识都没有的,完全中间就是一个空档期,但是醒来之后,还是会有点小副作用,但也不是特别明显,正常情况下,全麻之后平卧6个小时,就可以恢复了。
这个问题问得非常好!为什么这样说呢?首先,麻醉不同于老百姓家里的柴米油盐酱醋茶;麻醉是一个非常专业的临床学科,绝大多数非专业人员,对麻醉是不了解的。
其次,麻醉,尤其是全麻,离普通人的生活太远,想想看,一辈子能上一次全麻的人,毕竟只是少数。
因此,难怪题主发问:麻醉就是睡一觉这么简单吗?
当然不是!肯定不是!!绝对不是!!!
麻醉与睡觉,不仅有着根本的区别,而且有着天壤之别。恰巧,我妻子大学毕业后,就一直在本市一家公立综合三甲医院麻醉科工作,至今已有31年了,目前是主任医师、硕士生导师。因而,我耳濡目染,对临床麻醉学科略有了解,今天借这个话题,和大家伙儿聊一聊全麻与睡觉究竟有哪些区别?仅供参考。
由于临床麻醉的种类很多,以下我仅以临床常用的气管插管全身麻醉,来进行对比说明,因为它比较接近“睡着状态”。
睡觉是自然生理过程,全麻是药物强迫结果
我们每一个人,对睡觉都不陌生。它既是一种自然生理现象,也是我们身体不可缺少的部分;人的一生,约1/3的时间都是在睡眠中度过的。
但是,人是怎么睡着的?知道的人恐怕就不多了;也许有人不服气,回答说:“困了,就睡着了呗!”
如果我再问:“人为什么要困呢?”你或许还能再答:“累了,就困了呗!”
如果我最后再问:“累了,困了,是什么让我们睡着了呢?”
我想,此时能正确回答上来的非专业人员就不多了。
其实,让我们醒来和睡着的东西,就是我们大脑皮质里的神经细胞。
这类神经细胞的生理作用特点,具有正反两种功能,即兴奋和抑制;兴奋就是让我们醒来,抑制就是让我们睡着。
当我们累了、困了时,这些神经细胞中 抑制作用就占了上风,我们就慢慢地进入睡眠状态,直至完全睡着,进入梦乡。
实际上,睡眠是对我们身体的一种全面保护,让我们的生命能够在另一种状态下,完成既定的工作过程,以便我们醒来之后,能够精神百倍,思维清晰,享受清醒状态下的美好生活。
但全麻就完全不一样了。
全麻,也叫全身麻醉,它是将麻醉药物,通过我们吸入,或者静脉、肌肉注射,甚至直肠灌注,进入我们身体内,是“强迫”我们大脑皮质内的神经细胞(中枢神经系统)处于抑制状态,使我们的意识消失,失去对疼痛的感觉。
所以,接受全麻的患者,表明看似“睡着了”,但他不是自然地、生理性地睡着了,而是被“强迫”地睡着。
这就引出了以下一些本质的区别和副作用。
睡眠仍在自主呼吸,全麻自主呼吸消失
我们都知道,睡着了不仅会做美梦,而且还会打鼾,这震耳欲聋的鼾声,尽管非常令人讨厌,但它至少说明一点:睡眠中的我们,仍在自主地呼吸。
但是,气管插管的全麻就完全不同。
当麻醉医生给我们静脉注射全身麻醉药,或者吸入麻醉气体以后,用不了3-5分钟,我们的意识就会消失,人也由清醒进入睡眠状态;但与自然睡眠不同的是,我们丧失了自主呼吸的力量。
因而,麻醉医生会把一根导管,经我们的口腔或者鼻腔,插入我们的气管,而导管的另一端就连接麻醉机上;由麻醉机,通过导管给我们输送氧气,帮助我们呼吸。
当手术顺利结束时,麻醉医生通过停止给药,又使我们恢复自主呼吸,直至意识也清醒过来。
睡眠有益身心健康,全麻易患并发症状
综上所述,睡眠是自然生理的过程;全麻是药物强迫的人为干预;睡眠仍在自主呼吸,全麻自主呼吸消失。这些差别的必然会带来2种不同的结果:即睡眠有益身心健康,而全麻易患并发症。
由于全麻过程中,我们不仅受到药物对中枢神经系统强迫抑制;而且丧失自主呼吸能力。因而,全麻期间就无法避免可能出现的循环、呼吸、代谢等功能紊乱,这就为全麻并发症埋下了潜在风险。
正是因为临床全麻完成以后,仍有可能发生各种并发症,所以,在全麻手术后,患者仍然需要精心治疗护理,以确保患者早日康复。
总结、归纳起来,临床全麻常见的并发症有:
1.全麻苏醒延迟:主要是麻醉和镇静药物的残余作用。
2.循环系统异常:其中以低血压、高血压、心律失常、心肌缺血最常见。
3.呼吸系统异常:如呼吸道梗阻等。
4.消化系统异常:如术后的恶心与呕吐
除此以外,还有低体温,术后寒战,术后躁动,疼痛,少尿,甚至术中知晓等等。
然而,随着科学的发展和医学的进步,临床麻醉学科也取得了飞跃式发展,尽管上述全麻术后并发症状,有很多是因全麻而起,但是在临床全麻实践中,无论是发生的概率大小,还是轻重程度,都有了极大的改善。
因此,现代临床麻醉学科的安全性有了很大的提高,这一点,大家伙儿尽管放心,全麻手术的安全性是完全有保障的。
总结:全麻没有睡觉这么简单,它俩不是一回事;至少睡眠是自然生理过程,全麻是药物强迫结果;睡眠仍在自主呼吸,全麻自主呼吸消失;睡眠有益身心健康,全麻易患并发症状。
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