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产后护理中，伤口感染是一个需要高度重视的问题，无论是顺产的侧切伤口还是剖宫产的手术切口，一旦发生感染，不仅会给产妇带来身体上的痛苦，如疼痛加剧、伤口化脓、愈合延迟等，还可能引发一系列严重的并发症，甚至威胁到母婴的健康，了解产后护理伤口感染的治疗措施，对于保障产妇顺利康复和新生儿健康成长至关重要。
产后伤口感染的原因
1、细菌入侵
- 在分娩过程中，阴道内存在多种细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，如果在分娩时会阴侧切或剖宫产手术操作不当，这些细菌可能会趁机进入伤口，引发感染，在侧切伤口缝合时，如果缝合过密，会导致局部血液循环不良，为细菌滋生创造条件；而剖宫产手术中，手术室环境若消毒不严格，也会使空气中的细菌掉落在伤口上，增加感染风险。
- 产妇自身免疫力下降也是重要因素，分娩过程会消耗产妇大量体力，导致身体虚弱，免疫防御功能降低，此时，平时存在于皮肤表面或体内的一些非致病性细菌，也可能转变为致病菌，引起伤口感染。
2、伤口护理不当
- 产后恶露是子宫排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的混合物，如果恶露长时间浸泡会阴伤口，会使伤口处于潮湿环境，有利于细菌生长繁殖，比如有的产妇在产后没有及时更换卫生巾，或者使用不透气的卫生用品，都可能引发伤口感染。
- 产妇过早进行剧烈运动或过度摩擦伤口部位，也可能导致伤口裂开或加重损伤，进而引发感染，比如在产后过早进行瑜伽等高强度运动，或者穿着过紧的内裤，都会对伤口产生不良影响。
产后伤口感染的症状表现
1、疼痛异常
- 正常情况下，产后伤口在初期会有一定程度的疼痛，但这种疼痛会逐渐减轻，如果出现伤口感染，疼痛会明显加剧，且呈持续性，尤其在活动、触碰或体位改变时更为明显，侧切伤口感染的产妇，在坐下或行走时会感觉伤口剧痛，难以忍受。
2、红肿热痛
- 感染后的伤口会出现明显的红肿现象，伤口周围的皮肤颜色变红，范围可能逐渐扩大，还会伴有发热感，触摸伤口时温度升高，这是由于局部炎症反应导致血管扩张、血流加快所致，例如剖宫产伤口感染，腹部切口处的皮肤会变得红肿坚硬，有时还能看到红线向周围蔓延。
3、渗出物增多
- 正常伤口可能会有少量透明的渗出液，但如果感染，渗出物会明显增多，颜色可能变为黄色、绿色或浑浊状，有时还带有异味，这表明伤口内有大量细菌繁殖，机体正在与细菌进行抗争，比如侧切伤口感染后，卫生巾上会迅速被大量的脓性分泌物浸湿。
4、全身症状
- 随着感染的加重，产妇可能会出现全身症状，如发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等，体温可能升高到 38℃以上，这是身体启动免疫反应的一种表现，如果感染进一步扩散至盆腔或其他组织器官，还可能引发更严重的症状，如腹膜炎导致的剧烈腹痛、腹胀，甚至出现恶心、呕吐等症状。
产后伤口感染的治疗方法
（一）一般治疗
1、保持伤口清洁干燥
- 医护人员或家属应定期帮助产妇清洁伤口，使用温和的消毒剂，如碘伏或医用酒精，按照正确的方法擦拭伤口及周围皮肤，擦拭时要遵循从伤口中心向外周轻轻旋转的原则，避免将外部细菌带入伤口内部，每次清洁后，要用无菌纱布轻轻覆盖伤口，防止灰尘和细菌污染。
- 及时更换敷料和内衣裤，如果伤口有较多渗出物，应增加更换频率，一般每天至少更换 2 - 3 次，选择纯棉、透气性好的内裤，避免使用化纤材质的内裤，以免刺激伤口并影响通风透气。
2、调整体位
- 对于侧切伤口感染的产妇，建议采取健侧卧位或半卧位，这样可以减少伤口受压，促进局部血液循环，有助于伤口愈合和炎症消退，让产妇左侧侧卧位休息，可减轻右侧会阴侧切伤口的压力，缓解疼痛和肿胀。
- 剖宫产伤口感染的产妇，在卧床休息时可适当抬高床头 30° - 45°，以利于腹腔内渗液引流，减轻腹部切口张力，缓解疼痛，要避免长时间仰卧位，可在身体允许的情况下，适当翻身或在床上进行简单的肢体活动，防止肺部并发症和下肢静脉血栓形成。
（二）药物治疗
1、抗生素治疗
- 根据伤口分泌物培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，在未获得药敏结果之前，可经验性使用广谱抗生素，如头孢菌素类（如头孢呋辛酯）、青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）联合甲硝唑等，这些抗生素能够有效覆盖常见的致病菌，如厌氧菌和需氧菌，对于剖宫产术后伤口感染的产妇，可在医生指导下静脉滴注头孢曲松钠和甲硝唑，一般疗程为 7 - 10 天。
- 在使用抗生素过程中，要密切观察产妇的反应，包括是否有过敏反应（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等）和药物不良反应（如胃肠道不适、肝功能损害等），如果出现不良反应，应及时调整用药方案，要按照医嘱按时、足量给药，确保药物在体内达到有效的杀菌浓度，彻底控制感染。
2、止痛药物
- 对于疼痛较为剧烈的产妇，可在医生指导下使用止痛药物，常用的止痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，对乙酰氨基酚通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛作用，对轻中度疼痛有较好的缓解效果，且副作用相对较小，布洛芬除了止痛作用外，还具有一定的抗炎作用，可减轻伤口局部炎症反应引起的疼痛，但需要注意的是，这些药物可能会通过乳汁传递给新生儿，因此在使用期间应暂停哺乳，并及时挤奶，保持乳腺通畅。
3、局部用药
- 可在伤口表面涂抹一些具有抗菌消炎作用的药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，这些药膏能够直接作用于伤口表面，抑制细菌生长繁殖，促进伤口愈合，涂抹药膏时要确保伤口清洁干燥，用无菌棉签蘸取适量药膏，均匀涂抹于伤口及周围皮肤，厚度适中，避免药膏过多流入伤口内影响愈合，一般每天涂抹 3 - 4 次。
（三）手术治疗
1、清创引流
- 如果伤口感染严重，形成脓肿或有大量坏死组织积聚，单纯依靠药物治疗效果不佳时，需要进行清创引流手术，手术过程中，医生会在严格无菌操作下切开脓肿或清除坏死组织，彻底冲洗伤口内部的脓液和异物，对于侧切伤口形成的脓肿，医生会用手术刀切开脓肿表面，排出脓液，然后用生理盐水反复冲洗伤口腔隙，去除坏死组织和脓苔。
- 清创后，可在伤口内放置引流条或引流管，以保持引流通畅，防止脓液积聚再次形成脓肿，引流条或引流管一般需要根据引流情况定期更换，直到伤口内无明显脓液引出且肉芽组织开始生长良好为止。
2、拆除部分缝线
- 当发现伤口感染且缝线周围有明显的炎症反应时，可能需要拆除部分或全部缝线，这是因为缝线可能会成为异物刺激源，加重炎症反应并阻碍伤口愈合，在剖宫产术后 5 - 7 天，如果伤口出现红肿、疼痛加剧且有脓性分泌物渗出，经评估后可拆除部分缝线，让伤口内的积液或脓液充分引流出来，拆除缝线后，要对伤口进行重新处理和包扎，继续观察伤口愈合情况。
产后伤口护理的预防措施
1、加强孕期保健
- 孕妇在孕期应合理饮食，摄入均衡的营养，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，增强身体抵抗力，要积极治疗孕期并发症和合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，因为这些疾病可能会影响产后伤口愈合，增加感染风险，妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，白细胞的吞噬功能和趋化功能会减弱，容易导致产后伤口感染。
2、分娩过程中的注意事项
- 分娩时要积极配合医生和助产士的操作，避免因过度紧张和不配合导致产程延长或不必要的会阴侧切损伤，在分娩过程中，要注意保护会阴部，正确用力，减少胎儿娩出时对盆底组织和会阴部的过度拉伸和撕裂伤，在宫缩间歇期要学会放松全身肌肉，保存体力，在宫缩高峰期按照医护人员的指导屏气用力。
3、产后个人卫生管理
- 产后要保持身体清洁卫生，尤其是会阴部和腹部切口部位的清洁，每日用温水清洗外阴部 2 - 3 次，从前向后清洗，防止肛门部位的细菌污染会阴伤口，大便后要及时清洗肛门和会阴部，避免恶露和粪便刺激伤口，洗澡时应