本文目录导读：
腰椎间盘突出的概述
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
主要症状表现
1、腰部疼痛：多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史，腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立，一般休息后症状减轻，咳嗽、打喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
2、下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现，疼痛由臀部开始，逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。
3、腰部活动受限：腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出的程度密切相关，如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈姿势，后伸受限。
4、脊柱侧凸：这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。
5、主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感，多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
6、患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低。
7、其他：少数病人可出现马尾综合征，如会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，女性可有尿失禁，男性可出现阳痿。
常见治疗方法
（一）非手术治疗
1、药物治疗：
- 非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。
- 肌肉松弛剂：有助于缓解肌肉紧张，如氯唑沙宗等。
- 营养神经药物：促进神经功能的恢复，如甲钴胺等。
- 脱水剂：减轻神经根水肿，如甘露醇等。
2、物理治疗：
- 牵引：通过外部力量牵拉腰椎，增加椎间隙宽度，减少椎间盘压力，促使髓核在一定程度上回纳，缓解对神经根的压迫，常用骨盆牵引，可在家中进行，需长期坚持。
- 推拿按摩：专业医生运用手法按摩腰部肌肉和穴位，可缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环、调整关节位置，但应在明确适应证的情况下进行，避免暴力操作加重病情。
- 针灸：通过针刺腰部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛的作用，包括体针、耳针等多种针法。
- 理疗：利用光、热、电、磁等物理因子作用于人体，改善局部血液循环、缓解肌肉紧张、减轻炎症反应和疼痛，如红外线照射、中频电疗、超短波疗法等。
- 热敷：用热毛巾、热水袋等敷于腰部，扩张血管，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛，但要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。
（二）手术治疗
1、微创手术：包括椎间孔镜手术与内窥镜辅助下的椎间盘切除术，此类手术通过微小切口，利用先进器械直达病灶，精准切除突出椎间盘，创伤小、恢复快，术后疼痛轻，能迅速恢复日常生活。
2、显微镜下腰椎间盘切除术：在显微镜放大视野下操作，提高了手术精确性，减少了周围组织的损伤，适用于复杂病例，如伴有椎管狭窄或神经根粘连的患者。
3、腰椎融合术：对于腰椎稳定性受损或复发性腰椎间盘突出的患者，腰椎融合术是有效选择，该手术通过植入骨移植材料或金属内固定物，使相邻椎体融合为一体，增强腰椎稳定性，减少复发风险。
4、全椎板切除减压术：对于严重腰椎管狭窄伴腰椎间盘突出的患者，可能需要行全椎板切除减压术，该手术范围较大，能彻底解除神经压迫，但术后需较长时间恢复，且可能影响腰椎稳定性。
5、动态稳定系统植入术：作为一种新兴技术，动态稳定系统旨在恢复腰椎的自然运动功能，同时提供必要的支撑，适用于年轻、活动量大且希望保留腰椎活动度的患者。
自我管理与康复建议
1、保持良好姿势：在日常生活中，无论是站立、坐着还是睡觉，都应保持正确的姿势，避免长时间弯腰、驼背或扭曲身体；选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅；睡觉时选择硬板床并采取侧卧位，可在膝盖间夹一个枕头以减轻腰部压力。
2、适当锻炼：加强腰背肌的锻炼，如小燕飞训练、五点支撑、三点支撑运动、臀桥、广播操、蛙泳、平板支撑、高位下拉、山羊挺身、引体向上、卷腹训练等，这些锻炼可以增强腰椎前后方的稳定性，缓解腰椎间盘突出的临床症状，但需注意运动强度和频率，避免过度劳累导致病情加重。
3、控制体重：避免腹部脂肪堆积，减轻上半身重量，可以缓解腰椎间盘突出，肥胖会增加腰椎的负担，加速腰椎间盘的退变和突出的风险，患者应通过合理饮食和适量运动来控制体重。
4、注意保暖：腰部受寒可能会加重腰椎间盘突出的症状，患者在寒冷天气出门时应做好腰部保暖措施，如佩戴腰围等；在空调房内也应注意腰部保暖，避免冷风直吹腰部。
5、定期复查：患者应定期到医院复查，通过影像学检查（如CT、MRI）等了解椎间盘的恢复情况，医生可以根据复查结果调整治疗方案，如药物剂量、康复锻炼计划等。
腰椎间盘突出的治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，选择合适的治疗方法，患者也需要注意日常生活中的自我管理和康复建议，以促进疾病的康复和预防复发。