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烧伤是一种常见的意外伤害，可由热力、电流、化学物质、辐射等多种因素引发，烧伤不仅会给患者身体带来巨大的痛苦，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命，及时有效的治疗和精心的护理对于烧伤患者的康复至关重要。
烧伤的评估与分类
在对烧伤患者进行救治前，首先需要对其烧伤情况进行准确评估和分类。
（一）烧伤面积评估
常用九分法和手掌法来估算烧伤面积，九分法将人体表面积分为 11 个 9 等份，如头面颈为 9%、双上肢为 18%等；手掌法即患者本人五指并拢时手掌的面积为其体表面积的 1%，此方法适用于小面积烧伤的评估，一位成年人双上肢和胸腹部被烧伤，通过九分法计算，双上肢 18%加上胸腹部 13%，烧伤面积约为 31%。
（二）烧伤深度判断
一般分为三度四型：
1、Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为局部红肿，有疼痛和烧灼感，表皮干燥，无水疱，一般在 3 - 7 天内脱屑痊愈，不留瘢痕，如轻度的太阳晒伤。
2、浅Ⅱ度烧伤：伤及表皮的生发层和真皮浅层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面基底潮红湿润，疼痛剧烈，若无感染，一般在 1 - 2 周愈合，愈合后可能会有色素沉着，像不小心被热水溅到皮肤导致的水疱烫伤多为浅Ⅱ度烧伤。
3、深Ⅱ度烧伤：累及真皮深层，水疱较小或扁瘪，皮温稍低，创面基底呈浅红或红白相间，疼痛迟钝，愈合时间通常需 3 - 4 周，且常遗留瘢痕，例如接触高温物体较长时间的烫伤可能达到深Ⅱ度。
4、Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，达皮下组织甚至更深层，创面蜡白或焦黄，甚至炭化，硬如皮革，无痛觉，需植皮修复创面，愈合后多留有畸形与功能障碍，如火灾中的严重烧伤往往会出现Ⅲ度烧伤情况。
烧伤的治疗原则
（一）现场急救
1、脱离热源：迅速使伤员脱离致伤源，如火焰烧伤应立即扑灭火焰、脱去燃烧衣物；热液烫伤需立即脱去被浸湿的衣物等。
2、保护创面：避免创面再次受伤和污染，可用干净纱布、毛巾等覆盖包扎，但不要涂抹油膏、酱油等物质，以免影响后续观察和处理。
3、冷却伤口：对于中小面积的热力烧伤，可立即用流动的凉水冲洗患处 20 - 30 分钟，以降低局部温度，减轻热力对深部组织的进一步损伤。
（二）创面处理
1、清创：去除创面的异物、坏死组织和分泌物，遵循无菌操作原则，对于浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的水疱，小水疱可保留，大水疱应在严格消毒下抽去液体。
2、根据烧伤深度选择合适的创面覆盖物：
- Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤可使用凡士林纱布、磺胺嘧啶银霜剂等外涂后包扎。
- 深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤则可能需要采用敷料包扎、暴露疗法或早期切削痂植皮等方法，例如大面积Ⅲ度烧伤患者，在休克期过后，若创面条件允许，尽早进行切削痂植皮手术，能促进创面愈合，减少感染风险。
（三）全身治疗
1、防治休克：对于大面积烧伤患者（成人烧伤面积超过 20%、小儿超过 10%），由于大量血浆渗出，易发生低血容量性休克，应迅速建立静脉通道，补充晶体液和胶体液，如平衡盐溶液、血浆、代血浆等，并根据患者的血压、心率、尿量等指标调整补液速度和量，同时监测中心静脉压，以指导补液。
2、抗感染治疗：烧伤后皮肤屏障受损，易并发感染，在伤后早期可根据经验选用广谱抗生素，如头孢菌素类联合喹诺酮类药物；待创面细菌培养结果回报后，再根据药敏试验选择敏感抗生素进行针对性治疗。
3、营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食或通过鼻饲、静脉营养支持途径提供营养，以满足机体代谢需求和创面修复的需要，每天蛋白质摄入量可达 1.5 - 2.0g/kg，热量摄入按 30 - 50kcal/kg 计算。
烧伤的护理要点
（一）创面护理
1、密切观察创面变化：包括颜色、温度、湿度、是否有异味以及渗出情况等，若发现创面出现脓性分泌物增多、异味加重或周围红肿扩大等感染迹象，应及时通知医生进行处理，可能需要加强换药频率或调整治疗方案。
2、保持创面清洁干燥：对于包扎的创面，定期更换敷料，防止浸湿；采用暴露疗法的创面，要注意保护周围环境清洁，避免灰尘、杂物等沾染，如在进行暴露疗法时，可在创面上方悬挂无菌纱布帘子，减少空气中微生物的沉降。
（二）心理护理
烧伤患者尤其是大面积烧伤患者，往往会因外貌改变、疼痛以及对预后的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应主动与患者沟通交流，耐心倾听其倾诉，向患者介绍烧伤的治疗过程和康复案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，同时鼓励患者家属积极参与心理支持，给予患者关爱和鼓励。
（三）康复护理
1、功能锻炼：对于烧伤部位涉及关节的患者，在创面愈合后应尽早开始功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩，例如手部烧伤患者在医护人员的指导下进行手指的屈伸、抓握等动作练习，从被动运动逐渐过渡到主动运动，每天多次进行。
2、瘢痕预防与处理：在创面愈合后，指导患者使用弹力绷带、硅凝胶等瘢痕防治产品，并告知患者坚持使用的重要性和正确方法，若已出现瘢痕增生，可采用压力疗法、激光治疗或手术等方法改善瘢痕状况。
烧伤的治疗与护理是一个系统且复杂的过程，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时也离不开患者及家属的积极配合，在整个过程中，注重各个环节的细节管理，才能提高烧伤患者的治愈率，最大程度地减少并发症的发生，促进患者身体的康复和功能的恢复，使其重新回归正常生活。