本文目录导读：
腹痛，这一常见的身体不适症状，几乎每个人在一生中都会经历，它犹如身体发出的“求救信号”，可能是由多种原因引起，从轻微的食物不耐受到严重的疾病发作，都可能表现为腹痛，了解腹痛的常见原因、诊断方法以及应对措施，对于我们守护自身健康至关重要。
腹痛的常见原因
（一）消化系统问题
1、胃炎与胃溃疡
胃炎是胃黏膜的炎症，可分为急性和慢性，长期饮酒、暴饮暴食、幽门螺杆菌感染等都可能导致胃炎，患者常出现上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐、反酸等症状，胃溃疡则是胃黏膜的溃疡性病变，疼痛多具有节律性，常在餐后 0.5 - 1 小时发作，进食后缓解，其发生与胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱等因素有关。
2、肠炎
肠炎包括细菌性、病毒性和寄生虫性肠炎等，多因饮食不洁、水源污染等引起，主要症状为腹痛、腹泻，大便次数增多，可呈稀水样便、脓血便等，常伴有里急后重感，即有排便不尽的感觉，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至休克。
3、胆囊炎与胆石症
胆囊结石可阻塞胆囊管，引发胆囊炎，胆囊炎的典型症状为右上腹疼痛，可向右肩部放射，常在进食油腻食物后发作或加重，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧痛，还可伴有发热、恶心、呕吐等症状，这是因为胆囊结石刺激胆囊壁，引起胆囊收缩和炎症反应，而油腻食物会促使胆汁分泌增加，加重胆囊负担。
4、肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物不能正常运行或通过发生障碍，常见的有粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻等，主要表现为腹痛、腹胀、停止排气排便，腹痛多为阵发性绞痛，可伴有肠鸣音亢进，粘连性肠梗阻多由于腹部手术、炎症等原因导致肠道粘连，使肠腔狭窄或闭塞；蛔虫性肠梗阻则是因为大量蛔虫聚集在肠道内，堵塞肠腔。
（二）泌尿系统疾病
1、肾结石
肾结石是由于尿液中的某些成分过饱和析出形成结晶，逐渐长大而成，当结石移动时，可刺激输尿管平滑肌痉挛，引起肾绞痛，这种疼痛通常非常剧烈，呈阵发性，部位多为腰部或上腹部，可向下腹部、大腿内侧放射，同时常伴有血尿、尿频、尿急等症状，结石的大小、形状、位置以及是否活动等因素都会影响疼痛的程度和性质。
2、肾盂肾炎
主要致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌，多由尿道上行感染引起，患者除有腹痛外，还常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查可见白细胞增多，肾盂肾炎可引起肾脏组织的炎症反应，刺激肾脏包膜和肾盂，导致疼痛，同时炎症刺激膀胱三角区，产生尿路刺激症状。
（三）妇科疾病（女性）
1、痛经
原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜释放前列腺素有关，疼痛多为下腹部坠胀、痉挛性疼痛，可伴有腰酸、恶心、呕吐等症状，一般月经来潮后逐渐缓解，继发性痛经则可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起，疼痛程度较重，且呈进行性加重，可伴有月经失调、性交痛等症状，这些疾病会导致盆腔组织的结构异常和神经末梢受压，从而引发疼痛。
2、宫外孕
受精卵在子宫体腔以外的部位着床称为宫外孕，常见于输卵管，典型症状为停经后出现下腹部一侧隐痛或酸胀感，若发生流产或破裂，可突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹腔内出血较多时可出现晕厥、休克，这是因为受精卵在输卵管内生长，随着胚胎发育，输卵管膨大破裂或流产，刺激周围组织和神经，引起剧烈疼痛和腹腔内出血。
腹痛的诊断方法
（一）病史采集
医生会详细询问患者的腹痛部位、性质、程度、发作时间、持续时间、诱发因素、伴随症状等，对于急性腹痛患者，如果腹痛发生在进食油腻食物后，可能首先考虑胆囊炎或胆石症；如果是在月经期间出现下腹部疼痛，可能与妇科疾病相关，既往病史也非常重要，如是否有腹部手术史、消化性溃疡病史、泌尿系统结石病史等，有助于缩小诊断范围。
（二）体格检查
1、腹部检查
医生会观察腹部外形是否膨隆、有无胃肠型及蠕动波等，触诊时，注意腹部的压痛、反跳痛、肌紧张的部位和程度，如麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外 1/3 处）压痛提示阑尾炎；右上腹墨菲氏征阳性（检查者用手按压患者右上腹，让患者深吸气，在吸气过程中患者因疼痛而突然屏气），提示胆囊炎，叩诊可了解腹部有无移动性浊音，以判断腹腔内是否有积液，听诊肠鸣音的频率、强弱和性质，如肠鸣音亢进可能提示肠梗阻。
2、其他检查
对于女性患者，还会进行妇科检查，包括双合诊等，以检查子宫、附件是否有压痛、肿块等异常。
（三）辅助检查
1、实验室检查
血常规检查可以判断是否有感染存在，如白细胞计数升高常提示细菌感染，尿常规检查对泌尿系统疾病的诊断有帮助，如尿红细胞增多可能提示泌尿系统结石或炎症，粪便常规检查可检测是否有肠道感染、寄生虫卵等，生化检查如血淀粉酶、脂肪酶测定有助于胰腺炎的诊断；肝功能检查可了解肝脏功能，对某些腹痛病因的鉴别有一定意义。
2、影像学检查
（1）超声检查
是常用的初步检查方法，可用于检查肝、胆、胰、脾、肾、子宫及附件等脏器的形态和结构，对于胆囊结石、肾结石、宫外孕等疾病的诊断准确率较高，超声检查发现胆囊内有强回声光团伴后方声影，即可诊断为胆囊结石。
（2）X 线检查
包括腹部平片和钡剂造影等，腹部平片可以显示肠道内的气体分布情况，对于肠梗阻、消化道穿孔等疾病的诊断有重要价值，钡剂造影主要用于检查胃肠道的形态和功能，如食管癌、胃癌、溃疡性结肠炎等疾病可通过钡剂造影发现病变部位和形态。
（3）CT 和 MRI 检查
CT 扫描能够提供更详细的腹部解剖图像，对于实质性脏器的病变（如肝脏肿瘤、胰腺肿瘤等）、腹腔内脓肿、血管病变等具有较高的诊断价值，MRI 检查在软组织分辨率方面优于 CT，对于某些神经系统疾病引起的腹痛（如腹主动脉瘤等）以及妇科疾病（如子宫内膜异位症等）的诊断更有帮助。
腹痛的应对措施
（一）紧急处理
对于突然出现的剧烈腹痛，尤其是伴有面色苍白、冷汗淋漓、血压下降等休克表现的患者，应立即拨打急救电话送往医院急诊救治，在等待救援过程中，让患者保持安静休息，避免剧烈运动，可采取半卧位或侧卧位，以减轻腹部肌肉紧张，如果怀疑是胃肠道穿孔或腹腔内出血，应禁止饮食和饮水，以免加重病情。
（二）一般治疗
1、饮食调整
对于消化不良、胃炎、肠炎等消化系统疾病引起的腹痛，饮食上应注意清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，规律饮食，对于胆囊炎、胆石症患者，急性发作期应禁食油腻食物，病情缓解后逐渐恢复正常饮食，但仍需控制脂肪摄入量。
2、生活习惯改善
保持良好的生活习惯对于预防和缓解腹痛非常重要，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，适当进行体育锻炼，增强体质，促进胃肠蠕动和血液循环，对于便秘患者，养成良好的排便习惯，每天定时排便，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
（三）药物治疗
1、对症治疗药物
（1）解痉止痛药
如阿托品、山莨菪碱等 M 受体阻滞剂，可解除平滑肌痉挛，缓解胃肠绞痛、胆绞痛等，但需注意这类药物可能有口干、视力模糊等不良反应。
（2）止泻药
对于腹泻型腹痛患者，可使用蒙脱石散等止泻药物，吸附肠道内的毒素和水分，减少腹泻次数。
（3）促胃肠动力药
如多潘立酮、莫沙必利等，适用于消化不良引起的腹胀、腹痛等症状，促进胃肠道蠕动，帮助消化。
2、病因治疗药物
（1）抗感染药物
如果是细菌感染引起的腹痛，如细菌性肠炎、胆囊炎等，需使用抗生素进行治疗，根据病原体的不同选择合适的抗生素，如头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素等，对于病毒性感染引起的腹痛，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗和支持治疗。
（2）抑酸药
对于胃炎、胃溃疡等胃酸分泌过多的疾病，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、