什么是血脂？血脂高有什么危害
目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病成为首位死亡原因。血脂异常为动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展中最主要的致病性危险因素。美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大；而近年中国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77％。因此，有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性心血管疾病防控具有重要意义。
血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称。血脂异常通常指血清中胆固醇和／或甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。
毫无疑问，看血脂报告是医生该学会、患者该了解的技能。
血脂变高有什么危害？
血脂，就是血浆中的脂类，主要是指甘油三酯和胆固醇。血脂升高，血液及血管会有所变化：血管变窄，血管壁硬化，血液粘稠。
①血管变窄
正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管壁逐渐沉积下来，形成黄色的粥样斑块。久而久之，斑块越堆越厚，自然血管会越来越窄。
一旦血脂控制不好，很容易造成血管堵塞（称为：动脉粥样硬化），后果不堪设想。
☞通往脑部的动脉血被堵住了，即容易导致脑中风；
☞通往心脏的动脉血被堵住了，即容易导致冠心病；
另外，血管变窄，对血管壁的压力也会增大，导致血压升高。
②血液粘稠
血脂浓度高，会使得血液变粘稠，导致血流阻力变大。心脏需要加大力度泵出血液，才能达到以前的效果，自然，血管壁所受压力增大，导致血压升高。
③血管壁硬化
血管壁沉积大量粥样斑块，逐渐硬化，失去弹性，导致血压升高。所以，血脂浓度长期高的人，很容易堵住血管，也很容易诱发高血压，导致脑中风或冠心病。
血脂检查中每项指标有何意义？
我们主要关注每个医院做血脂检查都会查的四项：甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
☞指标1：甘油三酯（TG）
甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。
如果体内的甘油三酯过多，甘油三酯会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。比如，堆积在皮下，人就会发胖；堆积在肝脏，就会造成脂肪肝；堆积在血管壁，会造成动脉硬化。
一般情况下，甘油三酯高于1.7mmol/L，就会被诊断为高甘油三酯血症。
☞指标2：胆固醇（TC）
胆固醇是血液中各种胆固醇的总合，是引发心脑血管疾病的“元凶”。胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。
而甘油三酯水平升高，会增加冠心病的危险性。所以，甘油三酯是胆固醇的“帮凶”。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，一般人只要总胆固醇高于5.7mmol/L就诊断为高胆固醇血症。
胆固醇主要包括高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
☞指标3：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，对血管有保护作用。它就像一个清洁工，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，HDL-C＜1.04mmol/L就会被诊断为低高密度脂蛋白血症。
☞指标4：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的基本因素。
低密度脂蛋白胆固醇过多，会沉积在血管壁，越积越多就形成了斑块，堵塞血管，引起冠心病、脑卒中等严重疾病。
根据《中国成人血脂异常防治指南》，LDL-C＞3.37mmol/L就会被诊断为高低密度脂蛋白胆固醇升高。
血脂异常分类
结合以上四项指标，血脂异常可以分成4种类型。
不同类型的血脂异常，医生会采用不同的治疗方案，对症下药。
那么是不是血脂一异常就很危险呢？
答案：不是。
举个例子，低密度脂蛋白胆固醇＞3.73mmol/L，对于没有高血压、不抽烟、不肥胖、生活习惯良好的年轻人来说，危险程度很低。但是对于糖尿病患者来说，就是一个高度危险的因素了。
所以，报告解读还需要结合每个人的情况，具体问题具体分析。
血脂检查注意事项
血脂检查注意事项一：检查前三天的饮食要清淡。要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高盐的食物，以免对血脂检查结果造成影响，切记不能喝酒。
血脂检查注意事项二：体检当天要空腹8小时以上。饭后脂肪会以甘油三酯的形式存在，要完全消化吸收大概需要八小时，为了不影响血脂检查项目甘油三酯的检查数值失真，至少要保证空腹八小时，因此大家最好选择早上没吃饭时去检查。
血脂检查注意事项三：慢性疾病不能擅自停止服药。虽然服药会对检查造成影响，但是为了生命安全，一定要带上药物等检查完后马上服用，特别是真正服用降压药、心脏病药物等一定更要注意。并且在检查时要告知医生服药史，以免误诊。
血脂就是血浆当中的脂肪类物质，包括胆固醇，甘油三酯，游离脂肪酸，以及一些类脂,血脂在我们的血管当中，一般不会单独存在，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，形成脂蛋白，根据这个载脂蛋白的不同可以分为：糜蛋白、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。
血脂过高的危害有哪些？
血脂过高就会产生一些疾病，首先会影响到人体的心血管，比如动脉粥样硬化，然后进而发展成冠心病，心肌梗死、中风等等这些疾病，所以有心血管的一些基础疾病，比如有高血压、冠心病、心肌梗死、糖尿病、吸烟、或者说男性大于40岁，女性大于55岁就要检查血脂了。
血脂过高由于没有明显的症状，所以它的危害是隐匿的、渐进的和全身性的，高脂血症对全身的血管的损害是非常严重的，所以说高脂血症也被人称为无声的杀手和多病之源。除了可以引起冠心病，对于肾脏来讲，肾动脉的粥样硬化会造成肾动脉的狭窄，可以造成顽固性的高血压，甚至是肾功能衰竭，最终发展成尿毒症，对于下肢的疾病血管，动脉硬化的狭窄可以造成了间歇性跛行。
这种情况的出现就是因为下肢动脉硬化导致血管狭窄，或者是闭塞引起下肢肌肉的供血不足，所以高脂血症对全身的血管，尤其是动脉造成的动脉硬化，可以造成各种严重的心脑血管、下肢血管、肾脏血管的这种疾病，所以高脂血症应该进行及早的干预，避免造成严重的心脑血管疾病。
高血脂症的症状有哪些？
1. 黄色瘤：高脂血症的患者在临床上很可能都是没有症状的，往往是在查体的时候才被发现。也有一小部分患者有可能会出现黄色瘤，当患者血脂水平特别高的话，也有可能会发生眼底的改变等。
2. 腹痛：反复发作在饱餐后，出现短暂性腹痛，疼痛较轻，可自行缓解。可能是由于高脂血症导致的肠系膜动脉硬化性胃肠缺血。
3. 肢体乏力：部分患者会出现肢体乏力或活动后疼痛，下肢发冷、麻木和间歇性跛行，以及痉挛性疼痛，甚至引起肢体萎缩。
4. 视力下降：严重高血脂时，血液富含甘油三醋的脂蛋白可从毛细血管漏出，如果侵犯到黄斑，则严重影响视力。另外，高血脂是引起视网膜血栓形成的最常见原因。
长期的高脂血症会加速心脑血管的老化，而诱发患者出现冠心病、脑血管疾病等。比如说当患者出现冠心病的话，有可能会出现胸闷、胸痛以及心慌等症状。
当患者出现脑梗死的话，会出现脑梗死的各种临床表现。比如说出现构音不清，口舌歪斜，出现一侧肢体力弱、麻木等症状，有的患者也可以表现为头晕，走路不稳等，有的患者也可以发生言语理解及表达困难等。
高血脂症的诱因有:
1. 酗酒：长期酗酒是引起高血脂症的重要诱因，长期饮酒以后容易引起动脉硬化，从而会加重高血脂的病情和发病，所以应该尽量避免长期大量酗酒。
2. 肥胖：肥胖也是高血脂的重要诱因，体重越胖容易得高血脂的几率是很高的。
3. 其他疾病因素：高血脂症容易诱发多种并发症，有一些疾病也是会引起高血脂症发生的，比如患上了严重的肝病和糖尿病，还有高血压等疾病，这些疾病都是有一定关联的，而且这些疾病会相互影响。
4. 遗传因素：高脂血症与遗传因素有很大关系，脂代谢有关的基因发生突变容易导致各种类型的高脂血症。
此外，还跟平时不规律生活和饮食等多种原因有关。如果有肥胖也应该减轻体重的，在饮食上面尽量避免辛辣油腻的食物以及高脂肪饮食，以蔬菜水果和清淡饮食为主。在医生的建议下口服降血脂药物来治疗，定期复查就可以。
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-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
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