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肠炎，作为一种常见的肠道疾病，给许多人的生活带来了诸多不便与痛苦，无论是急性发作时的腹痛、腹泻，还是慢性肠炎长期反复的困扰，都严重影响着患者的生活质量，了解肠炎的方方面面，对于预防、诊断与治疗这一疾病至关重要，本文将从肠炎的病因、症状、常见类型、诊断方法以及防治策略等多个维度进行深入探讨，旨在为广大读者提供一份全面且实用的肠炎知识指南。
肠炎的病因剖析
肠炎的病因复杂多样，主要可归结为以下几大类：
1、感染性因素
- 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是引起病毒性肠炎的常见病原体，常通过粪 - 口途径传播，在婴幼儿和冬春季较为高发，易引发水样便、呕吐和发热等症状，每年秋季幼儿园中常出现因轮状病毒导致的集体腹泻事件。
- 细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等细菌可污染食物或水源，进入人体后大量繁殖并产生毒素，引起细菌性肠炎，沙门氏菌感染常与食用未煮熟的肉类、蛋类有关，患者可能出现腹痛、腹泻、脓血便以及全身中毒症状。
- 寄生虫感染：阿米巴原虫、贾第鞭毛虫等寄生虫感染也是肠炎的诱因之一，如贾第鞭毛虫可在人体的十二指肠和小肠寄生，导致腹泻、腹胀、腹痛等不适，多见于饮用未经处理的水或食用被污染的食物之后。
2、非感染性因素
- 饮食不当：长期暴饮暴食、过度摄入辛辣、油腻、刺激性食物，或食用生冷、变质食物，可能损伤肠道黏膜，诱发肠炎，夏季大量食用冰镇西瓜后出现的腹痛、腹泻，可能就是饮食因素导致的肠道功能紊乱。
- 药物副作用：某些药物如抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）等在治疗其他疾病的同时，可能会破坏肠道正常菌群平衡或损伤肠道黏膜，引发药物性肠炎，长期服用广谱抗生素可能导致肠道内有益菌减少，有害菌滋生，从而出现腹泻等症状。
- 过敏反应：对特定食物（如牛奶蛋白、海鲜等）或化学物质过敏的人群，接触过敏原后可能引发过敏性肠炎，表现为腹痛、腹泻、皮疹等症状，严重时还可能出现呼吸困难等全身过敏反应。
- 放射性损伤：接受腹部放疗的患者，放射线可能会损伤肠道组织，导致放射性肠炎，这种肠炎通常在放疗后的数周至数月内逐渐出现症状，如腹泻、便血、腹痛等，治疗难度较大且病程较长。
肠炎的症状表现
肠炎的症状轻重不一，取决于病因、病情严重程度以及个体差异等因素，但常见的症状包括：
1、消化道症状
- 腹痛：多为阵发性绞痛或隐痛，常位于脐周或下腹部，疼痛发作时患者可能会伴有便意，细菌性肠炎患者在进食被污染的食物后数小时，即可出现腹部绞痛，随后可能排便，疼痛暂时缓解。
- 腹泻：是肠炎最突出的症状之一，大便次数增多，每日可达数次甚至数十次，粪便性状多样，可为稀糊状、水样便、黏液便或脓血便等，如病毒性肠炎常呈水样便，而细菌性痢疾则多为脓血便。
- 恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，尤其是在急性肠炎发作期，呕吐物多为胃内容物，严重时可能吐出胆汁等肠液，频繁呕吐可导致脱水和电解质紊乱。
2、全身症状
- 发热：感染性肠炎患者常伴有发热，体温可高达 38℃甚至更高，尤其是细菌性和病毒性肠炎较为常见，这是机体对病原体的免疫反应之一，发热程度与病情严重程度不一定成正比。
- 乏力、头痛：由于身体不适、脱水以及炎症反应对身体的影响，患者可能会感到乏力、头痛，精神不振，影响日常生活和工作。
- 脱水、电解质紊乱：频繁的腹泻和呕吐可导致大量水分和电解质丢失，患者可能出现口渴、眼窝凹陷、皮肤干燥、尿量减少、血压下降等脱水症状，严重时可危及生命，还可能伴有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱情况，引发心律失常、肌肉无力等并发症。
肠炎的常见类型
1、急性肠炎
- 定义：起病急骤，病程较短，一般在数日至两周内自愈，多由细菌、病毒、寄生虫等感染引起，也可因饮食不当、食物中毒等非感染因素诱发。
- 特点：症状典型且较重，如剧烈腹痛、频繁腹泻、呕吐、发热等，及时治疗预后良好，但如果治疗不及时或不当，可能会转化为慢性肠炎或引发其他并发症，如脱水、电解质紊乱等。
2、慢性肠炎
- 定义：病程较长，反复发作，可持续数月甚至数年，其病因复杂，可能与感染未彻底清除、肠道菌群失调、自身免疫性疾病、遗传因素等有关，常见的慢性肠炎有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
- 特点：症状相对较轻，但持续时间长，常表现为间断性腹痛、腹泻、黏液脓血便等，容易与肠易激综合征等其他肠道疾病混淆，慢性肠炎难以根治，容易复发，且长期患病可能增加肠癌的发生风险，因此需要长期管理和治疗。
肠炎的诊断方法
1、临床症状评估
详细询问患者的症状特点，包括腹痛的部位、性质、发作时间，腹泻的次数、性状、气味，是否伴有呕吐、发热、黏液脓血便等，结合患者的病史（如近期饮食史、用药史、旅行史等），初步判断肠炎的可能类型和病因，如果患者有不洁饮食史后出现急性水样便腹泻、呕吐，首先考虑病毒性肠炎；若有脓血便、里急后重等症状，则需怀疑细菌性痢疾。
2、实验室检查
- 粪便常规检查：通过显微镜观察粪便的颜色、性状、细胞成分等，可发现白细胞、红细胞、脓细胞等异常成分，有助于判断肠道炎症的存在及其严重程度，若粪便中白细胞增多，提示可能存在细菌感染；红细胞增多则可能是炎症导致肠道黏膜出血所致。
- 粪便培养和药敏试验：对于怀疑感染性肠炎的患者，留取粪便标本进行细菌培养和药敏试验，可明确病原体的种类，并指导选择合适的抗菌药物治疗，培养出沙门氏菌后，可根据药敏结果选用敏感的抗生素进行治疗。
- 血液检查：血常规检查可了解患者的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在全身炎症反应，C 反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症指标在炎症状态下会升高，其数值变化可用于监测病情的进展和治疗效果，对于一些特殊类型的肠炎，如炎症性肠病（IBD），还可检测血清中的自身抗体（如抗中性粒细胞胞浆抗体 ANCA、抗酿酒酵母抗体 ASCA 等）协助诊断。
3、影像学检查
- 腹部 X 线平片：主要用于观察肠道的形态、蠕动情况以及有无肠梗阻、穿孔等并发症，在急性肠炎合并肠梗阻时，腹部 X 线平片可见肠管扩张、气液平面等征象；若怀疑有肠穿孔，则可见膈下游离气体。
- 腹部超声检查：对肠道病变的诊断价值有限，但可用于排除其他腹部脏器疾病，如肝胆疾病、泌尿系统疾病等引起的类似症状，胆囊炎、胆结石等疾病也可能出现腹痛、恶心等症状，通过腹部超声可鉴别诊断。
- 电子结肠镜检查：是诊断慢性肠炎的重要手段之一，结肠镜可直接观察肠道黏膜的形态、色泽、血管分布等情况，发现肠道内的炎症、溃疡、息肉等病变，并可在直视下取活检进行病理检查，以明确病变的性质和严重程度，对于溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，结肠镜检查具有重要的诊断和鉴别诊断意义。
肠炎的防治策略
（一）预防措施
1、注意饮食卫生
- 选择新鲜、干净的食物，避免食用变质、过期或来源不明的食物，在购买食品时，注意查看食品的生产日期、保质期和储存条件。
- 养成良好的饮食习惯，规律进餐，避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，减少对肠道的刺激。
- 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道蠕动和维持肠道正常菌群平衡。
2、个人卫生防护
- 勤洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后要用肥皂和流动水洗手，这可以有效去除手上的细菌和病毒，防止病从口入。
- 保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间、通风换气，减少室内病菌滋生的机会。
3、水源安全
- 饮用经过消毒处理的安全水源，避免饮用生水或未经检测的井水、河水等，在外出旅行或到水质不明的地区时，最好饮用瓶装水或开水。