本文目录导读：
湿疹，这一常见的皮肤疾病，犹如一个顽固的“小恶魔”，时常困扰着人们，给患者的生活质量带来诸多不便，无论是婴幼儿娇嫩的肌肤，还是成人敏感的身体部位，都有可能受到它的侵袭，它不仅带来身体上的不适，如瘙痒、疼痛、皮肤干燥脱屑等，还可能引发一系列心理问题，影响患者的社交与日常生活，究竟什么是湿疹？它是如何形成的？又该如何有效应对呢？本文将深入探讨湿疹的方方面面，为您揭开它的神秘面纱。
湿疹的本质与类型
湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，具有多形性皮损和渗出倾向，常伴有剧烈瘙痒，且容易反复发作，根据发病部位和临床表现的不同，湿疹可分为多种类型。
（一）急性湿疹
起病较快，皮损多形性，初期常为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，瘙痒明显，搔抓后可能出现点状渗出及糜烂面，继发感染时可出现脓疱、脓液，甚至出现疖肿、毛囊炎、淋巴管炎等，好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位，多对称分布。
（二）亚急性湿疹
多由急性湿疹演变而来，红肿和渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有鳞屑、苔藓化改变，仍有剧烈瘙痒。
（三）慢性湿疹
由急性、亚急性湿疹长期不愈、反复发作所致，表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，色素沉着或色素减退，部分皮损可出现皲裂，自觉症状主要为阵发性剧烈瘙痒，病程慢性，反复发作，难以治愈，常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。
湿疹的诱发因素
湿疹的发生并非单一因素所致，而是多种内外因素相互作用的结果。
（一）内部因素
1、遗传因素：某些类型的湿疹与遗传基因密切相关，如果父母一方有过敏性疾病史，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等，其子女患湿疹的几率会显著增加，这种遗传易感性使得机体对环境中的过敏原更为敏感，一旦接触到过敏原，就容易引发免疫反应，导致湿疹发作。
2、免疫功能异常：人体的免疫系统在维持健康中起着关键作用，当免疫系统功能失衡时，如 T 细胞亚群比例失调、免疫球蛋白异常等，可能会导致机体对正常物质产生过度免疫反应，误将其识别为“敌人”而进行攻击，从而引发湿疹，在自身免疫性疾病患者中，湿疹的发病率相对较高。
3、内分泌疾病：内分泌失调也可能在湿疹的发生发展过程中起到一定作用，甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，皮肤水分流失增多，皮肤屏障功能受损，容易受到外界刺激而诱发湿疹，糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖状态可使皮肤微血管通透性增加，神经病变也会影响皮肤的感觉和营养供应，进而增加湿疹的发生风险。
4、精神因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁、情绪激动等不良精神状态，可通过神经 - 内分泌 - 免疫网络影响机体的免疫功能和皮肤的生理状态，研究表明，压力过大时会导致体内皮质醇激素分泌减少，而皮质醇具有抗炎作用，其分泌不足会使皮肤的炎症反应加剧，从而促使湿疹发生或加重，一些患者在工作压力大、考试期间或家庭关系紧张时，湿疹往往会复发或加重。
（二）外部因素
1、过敏原：这是最常见的外源性诱发因素之一，常见的过敏原有食物过敏原，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝类、花生、大豆等；吸入性过敏原，包括花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子、柳絮、棉絮、空气污染物等；接触性过敏原，如化妆品、洗涤剂、金属饰品（镍、铬等）、皮革制品、橡胶手套、染发剂等，当这些过敏原通过不同的途径进入机体后，可引发机体产生特异性 IgE 抗体介导的超敏反应，激活肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张、通透性增加，引起皮肤红斑、肿胀、瘙痒等症状，进而诱发湿疹。
2、环境因素：环境的温度、湿度变化对皮肤的影响较大，高温潮湿的环境容易使皮肤出汗增多，汗液刺激皮肤可破坏皮肤屏障功能，同时利于细菌、真菌等微生物滋生繁殖；而寒冷干燥的环境则会导致皮肤水分流失过快，皮肤变得干燥、粗糙，降低皮肤的抵抗力，使皮肤更容易受到外界有害物质的侵害，季节交替时，尤其是从炎热潮湿的夏季到寒冷干燥的冬季，湿疹患者往往容易出现病情反复或加重的情况。
3、物理因素：摩擦、搔抓、日晒等物理刺激也可能诱发或加重湿疹，长时间穿着紧身不透气的衣物，局部皮肤不断受到摩擦刺激，容易引起皮肤损伤和炎症反应；过度搔抓皮损处会进一步破坏皮肤屏障，导致病情恶化；长时间暴露在阳光下，紫外线可损伤皮肤细胞 DNA，引发氧化应激反应，使皮肤炎症加重。
4、药物因素：某些药物在使用过程中可能会引起药疹或使原有的湿疹病情加重，如抗生素中的青霉素类、头孢菌素类；解热镇痛药中的阿司匹林、布洛芬；镇静催眠药中的苯巴比妥等，这些药物可能作为半抗原与体内的蛋白质结合形成全抗原，激发机体产生免疫反应，从而出现药物过敏反应，表现为湿疹样皮损。
湿疹的诊断方法
准确的诊断是有效治疗湿疹的前提，医生通常会综合患者的病史、临床表现以及必要的实验室检查来做出诊断。
（一）病史询问
详细询问患者的症状出现时间、频率、严重程度、加重或缓解因素等病史信息，了解患者是否有过敏史、家族史、个人病史（如哮喘、过敏性鼻炎等），以及近期是否接触过可疑的过敏原或处于特殊的环境条件等，若患者近期食用了海鲜后出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，且有明确的海鲜过敏史，那么海鲜很可能是本次湿疹发作的诱因。
（二）临床表现观察
仔细观察患者的皮损形态、分布部位、颜色变化等，注意皮损是否有红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、鳞屑、苔藓样变等多形性损害；皮损的范围大小、边界是否清楚；是否伴有瘙痒及瘙痒的剧烈程度等，不同类型湿疹的临床表现各有特点，如急性湿疹以红斑、丘疹、水疱为主，伴有明显渗出；慢性湿疹则表现为皮肤肥厚、苔藓样变等，这些特征性表现有助于医生初步判断湿疹的类型。
（三）实验室检查
1、斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，将可疑的过敏原制成试剂，贴敷在患者背部皮肤上，经过一定时间后观察皮肤的反应情况，如果出现红斑、丘疹、水疱等阳性反应，提示患者对该过敏原可能存在过敏，这种方法对于寻找接触性皮炎的病因具有重要意义，但在湿疹的诊断中也有一定的辅助价值，可帮助排除或确定某些接触性过敏原。
2、血液检查：包括血常规检查，了解白细胞计数及分类情况，判断是否存在感染；检测血清总 IgE 水平及特异性 IgE 抗体，有助于发现潜在的过敏原；还可测定嗜酸性粒细胞计数等指标，因为在某些过敏性疾病和湿疹患者中，嗜酸性粒细胞可能会出现增多，但这些血液检查结果仅供参考，不能作为确诊湿疹的唯一依据。
3、皮肤组织病理检查：一般较少使用，仅在必要时进行，取一小块皮损组织进行切片染色，在显微镜下观察皮肤的组织学结构和细胞形态变化，在急性湿疹时可见表皮内海绵形成，水疱位于角质层下或表皮内；慢性湿疹则可见表皮角化过度、棘层肥厚、真皮乳头部胶原纤维增粗、血管周围有淋巴细胞浸润等病理改变，通过组织病理检查可以明确诊断湿疹并与其他类似的皮肤疾病相鉴别。
湿疹的治疗与预防
湿疹的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，旨在缓解症状、消除皮疹、防止复发，预防措施对于减少湿疹的发生和减轻病情同样重要。
（一）治疗方法
1、基础治疗
- 避免诱因：这是治疗湿疹的首要原则，患者应尽量避免接触已知的过敏原和刺激性物质，对食物过敏者应严格忌口相应食物；对花粉过敏者在花粉传播季节减少外出或佩戴口罩、眼镜等防护用品；避免使用劣质化妆品和洗涤剂，穿着宽松柔软的棉质衣物等。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁卫生，但避免过度清洗，选择温和的清洁产品，洗澡水温不宜过高，洗澡时间控制在 15 - 20 分钟左右，洗澡后应及时涂抹保湿霜，以恢复皮肤的水分屏障功能，对于皮肤干燥的患者，可适当增加保湿霜的使用次数。
2、药物治疗
- 外用药物：根据湿疹的不同类型和阶段选择合适的外用药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏、地塞