皮炎是一种常见的皮肤炎症性疾病，它给众多患者带来了身体和心理上的双重困扰，在现代社会中，随着生活节奏的加快、环境变化以及各种压力的增加，皮炎的发病率呈上升趋势，了解皮炎的相关知识，对于预防和治疗皮炎具有重要意义。
一、皮炎的成因
皮炎的成因较为复杂，往往是多种因素相互作用的结果。
1、内部因素
- 遗传因素：部分皮炎具有遗传倾向，特应性皮炎（又称异位性皮炎）就有明显的家族聚集现象，如果家族中有成员患有特应性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等过敏性疾病，那么其他家庭成员患皮炎的风险会相对较高，这是因为遗传因素可能影响皮肤的屏障功能、免疫系统的反应性以及炎症介质的释放等。
- 免疫因素：人体的免疫系统在维持皮肤健康方面起着关键作用，当免疫系统出现异常时，如免疫失衡（包括免疫过强或免疫缺陷），可能导致皮肤对外界刺激过度反应，引发皮炎，自身免疫性皮炎就是由于免疫系统错误地攻击自身的皮肤组织而引起的，一些研究发现，某些皮炎患者的体内存在特定的自身抗体，这些抗体会损害皮肤细胞，引发炎症。
- 内分泌因素：内分泌系统的紊乱也可能与皮炎的发生有关，甲状腺功能亢进或减退时，可能会影响皮肤的代谢和生理功能，使皮肤变得更加敏感，容易受到外界因素的刺激而引发皮炎，女性的月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内的激素水平发生变化，也可能导致皮肤状态改变，诱发或加重皮炎。
- 精神因素：精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态对皮炎的发生和发展有重要影响，长期的精神紧张会使人体的神经 - 内分泌 - 免疫网络失衡，研究表明，心理压力可通过影响神经递质的释放，如乙酰胆碱、儿茶酚胺等，进而影响皮肤的血管通透性、炎症细胞的活性以及皮肤屏障功能，在工作压力大、考试紧张等情况下，一些人会出现皮肤瘙痒、发红等皮炎症状加重的情况。
2、外部因素
- 物理因素：
- 摩擦：长时间的摩擦会对皮肤产生损伤，破坏皮肤的屏障功能，长时间穿着粗糙、紧身的衣物，或者频繁地搔抓皮肤，都可能导致皮肤出现红斑、丘疹等皮炎症状，这种摩擦引起的皮炎常见于颈部、腰部（裤子腰带处）等部位。
- 日光：过量的紫外线照射是引起皮炎的常见物理因素之一，紫外线可以损伤皮肤细胞的DNA，引发一系列的炎症反应，急性日晒伤表现为皮肤红肿、疼痛、水疱等症状，而长期的紫外线暴露则可能导致皮肤干燥、粗糙、色素沉着，甚至诱发皮肤癌变，不同肤色的人对紫外线的敏感程度不同，肤色较浅的人更容易受到紫外线的伤害。
- 温度变化：突然的温度变化，如从寒冷环境突然进入炎热环境，或者相反，会使皮肤的血管扩张或收缩，影响皮肤的血液循环和屏障功能，这种情况下，皮肤可能会出现瘙痒、灼热感等不适症状，对于皮肤敏感的人群来说，还可能诱发皮炎。
- 化学因素：
- 化妆品：化妆品中的一些成分，如香料、防腐剂、乳化剂等，可能是致敏原，使用含有这些成分的化妆品后，部分人的皮肤会出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红肿、起皮疹等皮炎症状，特别是一些质量不合格的化妆品，其致敏风险更高，一些劣质口红可能导致唇部接触性皮炎，一些美白祛斑产品可能引起面部接触性皮炎。
- 洗涤剂：日常使用的洗涤剂，如肥皂、洗衣粉、洗洁精等，其中的化学物质也可能对皮肤造成刺激，尤其是手部经常接触洗涤剂的人群，如家庭主妇、洗碗工等，容易出现手部皮炎，这是因为洗涤剂会破坏皮肤表面的油脂层，使皮肤变得干燥、脆弱，容易受到外界细菌和其他有害物质的侵入。
- 化学物质接触：在职业环境中，接触某些化学物质也可能引发皮炎，建筑工人接触到水泥、油漆等化学物质，农民接触到农药、化肥等，都可能因为皮肤对这些化学物质过敏或刺激而出现皮炎，这些职业性皮炎通常发生在接触部位，表现为皮肤红肿、起水疱、脱屑等症状。
- 生物因素：
- 微生物感染：细菌、真菌、病毒等微生物感染是引起皮炎的重要原因之一，金黄色葡萄球菌感染可引起脓疱疮，这是一种急性化脓性皮肤病，表现为皮肤出现脓疱、红肿、疼痛等症状；马拉色菌感染与脂溢性皮炎的发生密切相关，脂溢性皮炎常见于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，表现为皮肤油腻、红斑、鳞屑等症状；单纯疱疹病毒感染可导致口唇疱疹、生殖器疱疹等，出现皮肤黏膜的水疱、溃疡等病变。
- 食物过敏：某些人对特定的食物过敏，食用这些食物后会引起身体的过敏反应，其中皮肤表现可能为皮炎，常见的引起过敏的食物包括海鲜（如鱼、虾、贝类等）、牛奶、鸡蛋、花生、大豆等，食物过敏引起的皮炎症状多样，可能表现为全身性的风团、瘙痒，也可能局限于口腔周围、面部等部位出现红斑、肿胀等症状。
二、皮炎的症状
皮炎的症状因类型和严重程度的不同而有所差异，但通常包括以下几个方面：
1、皮肤瘙痒：这是皮炎最常见的症状之一，瘙痒的程度因人而异，可以是轻微的不适感，也可以是剧烈的难以忍受的瘙痒，瘙痒通常会导致患者不自觉地搔抓皮肤，从而进一步损伤皮肤，形成恶性循环，在特应性皮炎患者中，瘙痒往往在夜间加重，严重影响患者的睡眠质量。
2、皮肤红斑：红斑是由于皮肤血管扩张、充血导致的皮肤颜色改变，红斑的大小、形状和边界清晰度各不相同，有的呈圆形或椭圆形，边界清楚；有的则不规则，边界模糊，红斑的颜色可以是淡红色、鲜红色或暗红色，这取决于炎症的程度，接触性皮炎在接触致敏物质的部位会出现境界清楚的红斑。
3、皮疹：皮疹是皮炎的重要表现形式，皮疹的类型多种多样，包括丘疹（小米粒至绿豆大小的坚实隆起）、水疱（内含液体的疱状结构）、脓疱（内含脓液的疱状结构）、糜烂（表皮破损后形成的潮红湿润面）、渗出（从皮损表面渗出的液体）、结痂（渗出液干燥后形成的硬壳）等，不同类型的皮炎可能出现不同的皮疹组合，湿疹常表现为多形性皮疹，即同时出现丘疹、水疱、糜烂等多种皮疹形态；而带状疱疹则以沿神经分布的水疱为主要特征。
4、皮肤干燥与脱屑：许多皮炎会导致皮肤干燥，因为炎症破坏了皮肤的屏障功能，使皮肤水分流失增加，皮肤干燥后又容易出现脱屑现象，脱屑的程度可以从细微的鳞屑到大片的脱皮，老年性皮炎患者的皮肤常常非常干燥、粗糙，伴有大量的鳞屑脱落。
5、疼痛：在某些类型的皮炎中，如带状疱疹、疖肿等感染性皮炎，由于炎症累及神经末梢或皮下组织，患者会感到明显的疼痛，这种疼痛可以是阵发性的刺痛、灼痛或持续性的钝痛。
三、皮炎的治疗与预防
1、治疗
- 一般治疗
- 避免诱因：首先要尽可能找出并避免引起皮炎的诱因，如果是接触性皮炎，应停止接触致敏物质；如果是食物过敏引起的皮炎，要避免食用过敏食物；对于因精神因素诱发的皮炎，要注意心理调节，缓解压力。
- 皮肤护理：保持皮肤清洁，选择温和的清洁用品，避免过度清洗和使用刺激性的护肤品，对于干燥性皮炎，可以适当使用保湿剂来缓解皮肤干燥，在皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，可以通过冷敷等方式来减轻瘙痒感。
- 药物治疗
- 外用药物：根据皮炎的类型和症状选择合适的外用药物，对于以红斑、丘疹为主的皮炎，可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等，它们具有抗炎、抗过敏的作用；如果有感染迹象，需要联合使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等；对于瘙痒明显的患者，可以使用炉甘石洗剂等止痒药物。
- 口服药物：对于症状较重的皮炎，可能需要口服药物治疗，口服抗组胺药是常用的止痒方法，如氯雷他定、西替利嗪等，它们通过阻断组胺受体来减轻瘙痒症状；对于感染性皮炎，需要根据病原菌的种类使用相应的抗生素进行治疗；对于自身免疫性皮炎或其他严重的炎症性皮炎，可能需要使用免疫抑制剂或免疫调节剂，但这些药物需要在医生的指导下谨慎使用。
2、预防
- 增强皮肤屏障功能：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食，有助于增强皮肤的抵抗力，避免过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的油脂层；注意补充足够的水分和维生素，保持皮肤的水分平衡和营养供应。
- 注意个人卫生和环境卫生：勤洗澡、勤换洗衣物，保持皮肤和生活环境的清洁，在