肝硬化是由多种病因引起的以弥漫性肝细胞坏死、肝细胞异常再生、血管新生、纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的进行性慢性肝病，其病因复杂多样，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等多种因素，在我国，乙型病毒性肝炎感染是导致肝硬化的主要原因，但随着生活方式的改变，非病毒性肝硬化，尤其是由代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）导致的病例逐渐增多。
发病机制与病理特征
肝硬化的病理生理过程涉及肝细胞变性坏死、纤维组织增生和结节形成三个相互关联的环节，肝细胞因各种损伤因素发生变性坏死后，会刺激周围细胞外基质（ECM）的沉积，特别是由活化的肝星状细胞（HSC）分泌的胶原蛋白等成分，逐渐形成纤维组织，最终导致肝脏结构被破坏并改建成假小叶，假小叶的形成是肝硬化的基本病理特点，也是确诊肝硬化最重要的依据，随着病情进展，肝脏的正常功能逐渐丧失，表现为肝功能减退和门静脉高压两大症候群。
临床表现与分期
肝硬化的临床表现多样，早期可能无明显症状，或仅有乏力、食欲减退、腹胀等非特异性表现，随着病情进展，患者可能出现腹水、食管胃静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病等严重并发症，根据病程和临床表现，肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期患者肝功能尚可维持正常或轻微异常，而失代偿期则出现明显的肝功能衰竭症状，如黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等。
诊断与评估
肝硬化的诊断主要依赖于临床表现、影像学检查、实验室检查及必要时的肝穿刺活体组织检查，Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）评分是评估肝硬化病情严重程度的常用指标，胃镜检查和CT检查对于评估食管胃静脉曲张的程度具有重要意义。
治疗与管理
肝硬化的治疗目标是延缓病情进展，改善生活质量，预防并发症的发生，治疗措施包括：
1、病因治疗：针对肝硬化的病因进行治疗，如乙型肝炎抗病毒治疗、酒精性肝病戒酒等。
2、保肝治疗：保护肝细胞功能，抑制肝脏炎症、纤维化、血管新生等。
3、营养支持：合理饮食，保证充足的营养摄入，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。
4、并发症治疗：针对腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病等并发症进行相应治疗。
5、慢病管理：定期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
预后与展望
肝硬化的预后取决于病情严重程度、治疗效果及患者个体差异，部分早期肝硬化患者经过积极治疗可以逆转病情；而晚期肝硬化患者则面临较高的死亡风险，加强健康教育，提高公众对肝硬化的认识和重视程度，对于预防和控制肝硬化具有重要意义，随着医学科技的进步和新治疗方法的出现，相信未来肝硬化的治疗和管理将会取得更加显著的成效。