支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，对人们的健康和生活质量有着不可忽视的影响，了解支气管炎的相关知识，包括其病因、症状、诊断方法、治疗措施以及预防保健等方面，对于有效应对这一疾病至关重要。
一、支气管炎的病因
1、感染因素
- 病毒感染：是引起急性支气管炎最常见的原因之一，多种病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，都可能通过空气飞沫传播，侵入人体的呼吸道，引发支气管黏膜的炎症反应，在流感季节，人们容易感染流感病毒，进而出现咳嗽、咳痰等症状，若病情向下蔓延至支气管，就会发展为支气管炎。
- 细菌感染：常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，这些细菌在人体免疫力下降时，如受凉、疲劳、患有其他慢性疾病等情况下，容易大量繁殖并侵袭支气管，一些老年人由于身体机能衰退，抵抗力较弱，更容易受到细菌感染而患上支气管炎。
- 支原体和衣原体感染：支原体和衣原体感染也可能导致支气管炎，它们通常引起的症状相对较轻，但病程可能较长，这种感染在一些集体生活环境中，如学校、幼儿园等场所，容易发生传播。
2、环境因素
- 吸烟：长期吸烟是慢性支气管炎的重要危险因素，香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损害支气管黏膜的纤毛运动，使其清除异物的能力下降，吸烟还会导致支气管黏膜充血、水肿，增加黏液分泌，从而引发炎症，据研究显示，吸烟者患支气管炎的概率比不吸烟者高出数倍。
- 空气污染：空气中的污染物，如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等，对呼吸道具有刺激作用，长期暴露在污染严重的环境中，会使支气管黏膜受到损伤，引发炎症，在一些重工业城市或交通繁忙的地区，空气质量较差，居民患支气管炎的风险相对较高。
- 过敏原：过敏体质的人在接触过敏原后，可能会出现支气管痉挛和炎症，常见的过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等，当过敏原进入呼吸道后，会激发机体的免疫反应，导致支气管平滑肌收缩、黏膜水肿和分泌物增加。
3、其他因素
- 气候因素：寒冷、干燥的空气容易使呼吸道黏膜的抵抗力下降，增加感染的机会，在冬季，支气管炎的发病率往往会升高，这可能与寒冷天气导致的呼吸道局部血液循环不良、纤毛运动减弱等因素有关。
- 免疫功能低下：一些患有自身免疫性疾病、接受免疫抑制治疗或长期营养不良的人，由于免疫系统功能异常或减弱，容易受到病原体的侵袭，从而引发支气管炎。
二、支气管炎的症状
1、急性支气管炎的症状
- 咳嗽：通常是干咳或伴有少量黏液痰，初期咳嗽可能较为频繁，随着病情的发展，痰量可能会增多，颜色也可能由白色变为黄色或绿色，这是由于支气管黏膜受到刺激，产生过多的黏液来清除病原体和异物。
- 咳痰：痰的性质和痰量可因病因不同而有所差异，病毒感染引起的痰多为白色黏液痰；细菌感染则可能产生脓性痰；支原体和衣原体感染的痰量通常较少，呈白色稀薄状。
- 发热：多数患者会出现发热症状，体温一般在 38℃左右，少数可达 39℃以上，发热是由于机体对病原体的免疫反应导致的。
- 全身症状：患者还可能出现乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等全身不适症状，这些全身症状与身体的应激反应和免疫系统的激活有关。
2、慢性支气管炎的症状
- 咳嗽：长期、反复的咳嗽是慢性支气管炎的主要症状之一，咳嗽通常以晨起最为明显，夜间也可出现阵发性咳嗽，这是因为经过一夜的睡眠，呼吸道内的分泌物积聚较多，刺激咳嗽感受器所致。
- 咳痰：一般痰量较多，多为白色黏液或浆液泡沫性痰，在急性发作期，痰量会明显增多，痰液变得黏稠，有时呈脓性。
- 喘息：部分患者可能会出现喘息症状，尤其是在活动后或伴有支气管痉挛时更为明显，喘息是由于支气管黏膜充血、水肿，气道狭窄，气流受限导致的。
- 反复发作：慢性支气管炎的特点是病情反复发作，每年发病持续时间超过 3 个月，连续 2 年或以上，随着病情的进展，患者的肺功能可能会逐渐下降。
三、支气管炎的诊断方法
1、临床症状评估：医生首先会根据患者的症状进行详细的询问和评估，了解咳嗽、咳痰、发热等症状的持续时间、严重程度、发作频率等，结合患者的病史，如是否有吸烟史、过敏史、既往呼吸道疾病史等，初步判断是否为支气管炎。
2、体格检查：通过听诊肺部呼吸音，检查是否有哮鸣音、湿啰音等异常音，在支气管炎患者的肺部听诊时，可能会听到散在或弥漫性的干啰音或湿啰音，尤其是在吸气末和呼气初期较为明显，还会检查患者的体温、心率、血压等生命体征，以及观察口唇、指甲等部位是否有发绀现象。
3、实验室检查
- 血常规检查：可以帮助判断是否存在感染以及感染的类型，如果白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染；淋巴细胞比例增加则可能提示病毒感染。
- 痰液检查：通过对痰液的涂片、培养和药敏试验等分析，可以确定病原体的种类，为选择敏感的抗生素提供依据，在痰液中发现大量的中性粒细胞和脓细胞，可能提示细菌感染；检测到特定的病毒抗原或核酸片段，可明确病毒感染的类型。
- C 反应蛋白（CRP）检测：CRP 是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会升高，CRP 水平的测定有助于评估炎症的严重程度和治疗效果。
4、影像学检查
- X 线胸片检查：可以显示肺部的大致结构和病变情况，在支气管炎患者的 X 线胸片上，可能会看到肺纹理增粗、紊乱，沿支气管分布的斑片状阴影等征象，但对于早期的支气管炎或轻度病变，X 线胸片可能表现不明显。
- 胸部 CT 检查：CT 检查的分辨率更高，能够更清晰地显示肺部的细节结构，它可以发现微小的肺部病变，如支气管壁增厚、支气管扩张、肺部小结节等，对于慢性支气管炎的诊断和病情评估具有重要意义。
四、支气管炎的治疗措施
1、一般治疗
- 休息：患者在患病期间应适当休息，避免劳累和剧烈运动，充足的休息有助于身体的恢复，减少能量消耗，提高机体的抵抗力。
- 饮食调理：饮食宜清淡、易消化，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽和咳痰症状，多喝水有助于稀释痰液，促进痰液的排出。
- 保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气清新，减少室内空气中的病原体浓度，避免吸入烟雾、灰尘、花粉等刺激性气体和过敏原。
2、对症治疗
- 止咳化痰：对于咳嗽症状明显的患者，可使用止咳药物来缓解咳嗽，常用的止咳药有右美沙芬、喷托维林等，使用祛痰剂如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可以促进痰液的稀释和排出，减轻气道阻塞。
- 平喘：如果患者伴有喘息症状，可以使用平喘药物来舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，常用的平喘药有茶碱类药物（如氨茶碱）、β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）等，这些药物可以通过不同的机制作用于支气管平滑肌，使其松弛，从而改善通气功能。
- 解热镇痛：对于发热患者，体温在 38.5℃以下时，可采用物理降温的方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；体温超过 38.5℃时，可使用解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
3、抗菌药物治疗
- 经验性用药：在未明确病原体之前，可根据当地的流行病学情况、患者的症状和体征等进行经验性抗菌药物治疗，对于急性支气管炎患者，如果是成人，可首选青霉素类（如阿莫西林）、大环内酯类（如阿奇霉素）或头孢菌素类（如头孢克洛）等抗生素；如果是儿童，可选择阿莫西林或头孢克洛等相对安全的抗生素。
- 根据药敏试验结果用药：如果痰液培养和药敏试验结果显示有特定的病原菌感染，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行针对性治疗，这样可以提高抗菌治疗的效果，减少耐药菌的产生，如果药敏试验提示对头孢呋辛敏感，则应选用头孢呋辛进行治疗。
4、抗病毒治疗
- 如果支气管炎是由病毒感染引起的，目前尚无特效的抗病毒药物，但对于流感病毒感染，可在发病早期使用奥司他韦等抗病毒药物进行抗病毒治疗，一些中药制剂