本文目录导读：
胃炎的种类
（一）按临床急缓分类
1、急性胃炎
- 急性单纯性胃炎：主要是通过对症药物治疗，短期可以治愈，预后多数良好，部分患者可因再次接受刺激后复发。
- 急性糜烂性胃炎：常以上消化道出血为主要表现，多有呕血和黑便，一般起病突然，在应激状态下症状加重，临床上需积极采取救治措施。
- 急性化脓性胃炎：较为少见，病情凶险，通常继发于全身感染性疾病，临床表现高烧、寒战等全身症状，需及时进行抗感染等针对性治疗。
- 急性腐蚀性胃炎：常伴随口腔唇部呈现不同的呈现硫酸为黑色，硝酸呈深棕色强酸呈透明水肿等特征，情况严重者需要立即就医。
2、慢性胃炎
- 慢性浅表性胃炎：是胃黏膜的慢性浅表性炎症，病变部位局限在胃黏膜表层，未累及黏膜下层和肌层，患者可能出现上腹疼痛、食欲不振等症状，经过规范治疗和生活调理，预后较好，部分患者可长期处于稳定状态而不进一步发展。
- 慢性萎缩性胃炎：是胃黏膜腺体萎缩的慢性炎性病变，腺体萎缩后可伴有肠上皮化生和异型增生，属于胃癌前病变，患者常有上腹痛、腹胀、消化不良等症状，胃酸分泌可能减少或缺乏，由于其存在较高的癌变风险，需要定期复查胃镜以监测病情变化。
- 非溃疡性消化不良（即功能性胃炎）：患者有消化不良的症状如餐后饱胀、早饱感、上腹痛等，但经检查并未发现胃黏膜有明确的器质性病变，其发病可能与胃肠动力障碍、内脏高敏感性等因素有关，治疗主要围绕缓解症状和改善生活质量。
（二）按病因分类
1、幽门螺杆菌性胃炎：由幽门螺杆菌感染引起，是最常见的慢性胃炎类型之一，该菌产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，使细菌能在酸性环境下生存并导致胃黏膜炎症。
2、非幽门螺杆菌性胃炎：指因非幽门螺杆菌感染引起的胃炎，包括免疫因素、物理因素（如长期饮浓茶、烈酒、食用过热或过于粗糙的食物等）、化学因素（如长期大量服用非甾体抗炎药、抗生素等药物）以及其他疾病因素（如尿毒症、肝硬化等）导致的胃炎。
（三）基于内镜和病理诊断分类
1、慢性浅表性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，表面附着有灰白色或黄白色的黏液斑，有时可见散在的点状糜烂或出血点。
2、慢性萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏膜层变薄，黏膜下血管透见，可伴有颗粒样或结节状改变，病理检查可见胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生等。
（四）按胃炎分布分类
1、胃窦炎：炎症主要累及胃窦部，是慢性胃炎中最常见的类型，患者常出现上腹部隐痛、腹胀、反酸等症状。
2、胃体炎：胃体部发生炎症，相对少见，患者可能会有食欲减退、恶心、呕吐等症状。
3、全胃炎：胃窦和胃体均受累，整个胃黏膜都有炎症表现。
胃炎的治疗
1、一般治疗
- 饮食调整：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃多餐，以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡、烈酒等，增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于促进胃肠蠕动和消化，注意饮食卫生，防止病从口入。
- 生活习惯改变：戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胃黏膜，加重胃炎症状，保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累和精神紧张，学会减压，可通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
- 去除病因：如果是药物引起的胃炎，应立即停用导致问题的药物，并咨询医生寻找替代方案；若是因幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需要进行规范的抗菌治疗；对于自身免疫性胃炎，可能需要使用糖皮质激素或其他免疫调节剂进行治疗。
2、对症治疗
- 抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁、雷尼替丁等），质子泵抑制剂能更有效地抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜的修复；H2受体拮抗剂也可通过阻断组胺H2受体而减少胃酸分泌，这类药物适用于大多数胃炎患者，尤其是伴有反酸、烧心等症状的患者。
- 保护胃黏膜：常用的胃黏膜保护剂有铋剂（如枸橼酸铋钾）、硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的修复，一些中药也具有保护胃黏膜的作用，可根据具体情况选用。
- 止吐和促胃肠动力：对于伴有恶心、呕吐症状的患者，可使用止吐药物如甲氧氯普胺；如果患者存在胃肠动力障碍，出现腹胀、早饱等症状，可使用促胃肠动力药如多潘立酮、西沙比利等。
- 止血治疗：当急性胃炎并发出血时，需要进行止血治疗，可先采用内科保守治疗，如静脉注射止血药物（如酚磺乙胺、氨甲苯酸等）、口服凝血酶等；若出血量大或经内科治疗无效，可能需要在内镜下进行止血治疗，如电凝止血、钛夹止血等。
3、抗幽门螺杆菌治疗：对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎，通常采用三联疗法或四联疗法进行治疗，三联疗法是指一种质子泵抑制剂加上两种抗生素，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林；四联疗法是在三联疗法的基础上加上一种铋剂，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾，治疗疗程一般为7-14天，具体方案需根据患者的病情、过敏史等情况由医生决定。
4、其他治疗
- 手术治疗：对于慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生或重度肠化生，尤其是大肠型肠化生者，以及经过内科治疗无效的慢性萎缩性胃炎患者，可考虑手术治疗，手术方式包括内镜下黏膜切除术、胃大部切除术等，但手术治疗需谨慎选择，权衡利弊。
- 中医治疗：中医药对慢性胃炎的主要干预手段有中药治疗、针灸疗法等，中医治疗的重点在于辨证施治，专病专方，对于肝胃不和型的胃炎患者，可采用疏肝理气、和胃止痛的方剂；对于脾胃虚弱型的患者，则以健脾益气、温中和胃为主，还可根据患者的具体情况配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。