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在日常生活中，关节扭伤是一种极为常见的损伤，无论是运动爱好者在激烈活动中，还是普通人在日常行走、劳作时，都有可能遭遇关节扭伤的困扰，它不仅给患者带来即时的疼痛和不适，若处理不当，还可能引发后续的一系列问题，影响生活质量，本文将对关节扭伤进行深入剖析，涵盖其定义、常见原因、损伤机制、症状表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施等多个方面，旨在让大家全面了解这一损伤，从而更好地应对和预防。
关节扭伤的定义
关节扭伤是指关节周围的韧带、肌腱等软组织因过度拉伸或扭曲而造成的损伤，关节是骨骼与骨骼之间的连接结构，而韧带则如同坚韧的绳索，将相邻的骨头紧密相连，为关节提供稳定性；肌腱则是连接肌肉与骨骼的重要组织，协助肌肉带动关节运动，当这些软组织受到超出其正常活动范围的外力作用时，就可能发生扭伤。
常见原因
1、运动因素
- 运动中的错误动作是导致关节扭伤的常见原因之一，在篮球运动中，运动员起跳落地时，如果脚的着地姿势不正确，重心偏移，就可能使踝关节发生扭伤，尤其是在高速运动过程中，身体突然失去平衡，为了保持平衡而做出的不规范动作，极易对关节周围的软组织造成过度牵拉。
- 运动前准备活动不充分也会增加关节扭伤的风险，在进行剧烈运动前，如果没有进行适当的热身活动，关节周围的肌肉、韧带等软组织尚未充分预热和伸展，其灵活性和弹性较差，此时突然进行高强度的运动，就容易引发扭伤。
2、外力作用
- 意外摔倒是日常生活中关节扭伤的常见外力因素，比如老年人由于身体机能下降、反应迟钝等原因，在行走时可能因地面湿滑、障碍物绊倒等而摔倒，进而导致手腕、髋关节、膝关节等部位扭伤。
- 交通事故也可能造成严重的关节扭伤甚至骨折，在车祸中，身体受到剧烈的撞击和扭曲，关节周围的软组织可能会遭受巨大损伤，如膝关节、肩关节等重要关节的韧带撕裂等情况较为常见。
3、职业因素
- 一些特定职业人群由于长期重复性的动作或不良的工作姿势，也容易发生关节扭伤，建筑工人经常需要搬运重物，在弯腰提重物的过程中，如果用力不当或姿势错误，很容易损伤腰部关节；长时间使用电脑办公的人，由于手腕长时间处于固定姿势，频繁敲击键盘和移动鼠标，也可能引发手腕关节的慢性劳损和扭伤。
损伤机制
当关节受到外力作用时，首先受到影响的是关节周围的韧带和肌腱，这些软组织具有一定的弹性和抗拉伸能力，但在外力超过其承受范围时，就会发生不同程度的损伤，轻度的扭伤可能只是韧带或肌腱的部分纤维撕裂，而重度扭伤则可能导致韧带完全断裂或肌腱撕裂，关节囊也可能在扭伤过程中受到损伤，关节囊内滑膜组织充血、水肿，产生炎症反应，进一步加重疼痛和关节功能受限，关节周围的肌肉在保护性收缩过程中，也可能出现痉挛和疼痛，影响关节的正常活动。
症状表现
1、疼痛
- 疼痛是关节扭伤最突出的症状，通常在受伤瞬间就会感觉到剧烈的疼痛，疼痛的程度与损伤的严重程度密切相关，轻度扭伤时，疼痛较为轻微，可能在活动关节时才会加重；而重度扭伤时，疼痛会非常剧烈，即使静止不动也会持续存在，并且可能向周围组织放射，踝关节扭伤后，疼痛可能会放射至小腿甚至足底。
2、肿胀
- 扭伤后，关节局部会出现肿胀现象，这是由于损伤导致局部小血管破裂出血，以及炎症反应引起的组织液渗出所致，肿胀的程度和范围因损伤的严重程度而异，轻度扭伤可能只有轻微的肿胀，皮肤表面略显隆起；而重度扭伤时，肿胀会非常明显，关节周围皮肤紧绷发亮，甚至可能出现水疱。
3、活动受限
- 由于疼痛和肿胀的影响，关节的活动会受到明显限制，受伤者难以正常完成关节的屈伸、旋转等运动，活动时疼痛加剧，膝关节扭伤后，行走会变得困难，上下楼梯时尤为明显；肩关节扭伤可能会影响手臂的抬起和外展动作。
4、局部瘀斑
- 在扭伤后的一段时间内，关节局部可能会出现瘀斑，这是因为损伤导致皮下毛细血管破裂出血，血液渗出至皮下组织所致，瘀斑的颜色会随着时间的推移而发生变化，初期呈鲜红色或紫红色，逐渐变为青紫色，最后变为黄褐色并逐渐消退。
诊断方法
1、病史询问
- 医生首先会详细询问患者的受伤经过，包括受伤的时间、地点、原因、受伤时的体位和动作等，了解这些信息对于判断损伤的类型和严重程度非常重要，如果是在运动中扭伤，医生会询问运动的项目、当时的动作以及是否听到异常响声等。
2、体格检查
- 全面的体格检查是必不可少的，医生会对受伤关节进行视诊，观察关节是否有肿胀、畸形、皮肤瘀斑等情况；然后进行触诊，检查关节周围压痛的部位、程度以及有无波动感等；接着进行关节活动度检查，评估关节在不同方向上的活动范围和疼痛情况，对于踝关节扭伤的患者，医生会让其主动背伸、跖屈、内翻、外翻踝关节，以判断损伤的程度和具体受损的组织。
3、影像学检查
- X 线检查主要用于排除骨折的情况，虽然它不能直接显示韧带、肌腱等软组织的损伤，但可以发现骨折线、关节脱位等骨性结构的异常，对于怀疑有骨折或关节脱位的关节扭伤患者，X 线检查是首选的影像学检查方法。
- 磁共振成像（MRI）检查是目前诊断关节软组织损伤最有效的影像学手段之一，它可以清晰地显示韧带、肌腱、软骨、半月板等软组织的结构变化和损伤情况，对于判断韧带撕裂的程度、肌腱断裂的位置以及软骨损伤的范围等具有重要价值，膝关节 MRI 可以准确发现前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等的损伤情况。
- 超声检查也是一种常用的辅助检查方法，它具有无创、便捷、实时动态观察等优点，超声可以显示关节周围软组织的层次结构、回声特点以及血流信号等信息，对于诊断肌腱损伤、滑膜积液等有一定的帮助。
治疗原则
1、休息
- 一旦发生关节扭伤，首先要让受伤的关节得到充分的休息，避免进一步加重损伤，休息的方式根据损伤的部位和严重程度而定，踝关节扭伤后，应尽量减少站立和行走的时间，可借助拐杖或其他辅助器具来减轻受伤关节的负重；对于上肢关节扭伤，要避免提重物和使用受伤的手臂进行剧烈运动。
2、冰敷
- 在受伤后的 72 小时内，应及时进行冰敷，冰敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛，一般每次冰敷 15 - 20 分钟，每天可进行 3 - 4 次，可以使用冰袋、冷毛巾或冰镇饮料等作为冰敷材料，注意不要让冰直接接触皮肤，以免冻伤，在冰敷过程中，如果皮肤出现苍白、麻木等不适症状，应立即停止冰敷。
3、加压包扎
- 对受伤关节进行加压包扎可以起到固定和压迫止血的作用，使用弹性绷带或纱布对关节进行适度的包扎，包扎的松紧度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到加压的效果，加压包扎应在冰敷之后进行，包扎完成后要注意观察肢体远端的血液循环情况，如发现手指或脚趾出现发紫、麻木等症状，应立即松开绷带重新包扎。
4、抬高患肢
- 抬高患肢有利于促进静脉回流，减轻肿胀，将受伤的肢体抬高至高于心脏水平的位置，可在患肢下方垫上枕头或被子等物品，踝关节扭伤后，可将下肢垫高 15 - 20 厘米左右，抬高患肢时应保持舒适的姿势，避免长时间维持同一姿势导致肢体受压或血液循环不畅。
5、药物治疗
- 非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等可以缓解疼痛和炎症反应，这类药物通过抑制体内的炎症介质合成，减轻组织的充血和水肿，从而起到镇痛和消炎的作用，但需要注意的是，NSAIDs 可能会对胃肠道产生一定的刺激，长期服用应在医生的指导下进行，对于疼痛较为严重的患者，还可以考虑使用中枢性镇痛药物或局部注射麻醉药物来缓解疼痛。
6、康复治疗
- 在急性期过后，适时进行康复治疗有助于恢复关节的功能和稳定性，康复治疗包括物理治疗和康复训练两部分，物理治疗可采用热敷、按摩、针灸、理疗等方法，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，软化瘢痕组织，红外线照射、超短波治疗等理疗方法可以穿透皮肤深层组织，促进组织修复；按摩可以放松肌肉，改善局部营养供应，康复训练