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在现代医学的检查领域中，血常规检查扮演着极为重要的角色，它宛如一台精密的“显微镜”，能够帮助医生清晰地洞察人体血液的细微变化，从而发现潜在的健康问题，接下来，让我们一同深入了解这项基础而又关键的检查。
血常规检查的基本内容
血常规检查主要对血液中的红细胞、白细胞、血小板等血细胞的数量、形态和分布进行检测，同时还会涵盖血红蛋白、血细胞比容等关键指标，这些指标相互关联、相互影响，共同构成了反映人体血液状况的完整画卷，红细胞负责携带氧气供应全身各个组织器官，其数量和质量直接影响着身体的氧气输送能力；白细胞则是身体的免疫防线，能够抵御病原体的入侵，其计数和分类的变化对于判断感染类型和免疫系统状态至关重要；血小板则主要参与凝血过程，在止血和维持血管完整性方面发挥着不可替代的作用。
红细胞相关指标及意义
1、红细胞计数（RBC）与血红蛋白（Hb）
- 红细胞计数是指单位体积血液中红细胞的数量，而血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，其含量与红细胞的携氧能力密切相关，正常情况下，成年男性红细胞计数约为(4.0 - 5.5)×10¹²/L，女性约为(3.5 - 5.0)×10¹²/L；成年男性血红蛋白浓度为 120 - 160g/L，女性为 110 - 150g/L，当红细胞计数和血红蛋白含量低于正常范围时，往往提示可能存在贫血，贫血的程度可根据血红蛋白浓度进一步细分，如轻度贫血（男性血红蛋白<120g/L、女性<110g/L）、中度贫血（血红蛋白 90 - 120g/L）、重度贫血（血红蛋白 60 - 90g/L）和极重度贫血（血红蛋白<60g/L），贫血的原因众多，包括红细胞生成减少（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血、地中海贫血等）以及失血（如胃肠道出血、月经过多等）。
2、红细胞压积（HCT）
- 红细胞压积又称血细胞比容，是指红细胞在全血中所占的容积百分比，正常值范围大致在男性 0.40 - 0.50，女性 0.35 - 0.45，它可以反映红细胞在血液中的相对浓度，当红细胞压积升高时，可能意味着红细胞数量增多或血液浓缩，常见于真性红细胞增多症、脱水等情况；而红细胞压积降低则多见于贫血患者，由于红细胞数量减少或血红蛋白合成不足导致红细胞体积相对缩小。
3、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
- 这三个指标主要用于评估红细胞的大小和血红蛋白的含量情况，对于贫血的诊断和分类具有重要意义，正常参考范围分别为：MCV 80 - 100fl，MCH 27 - 34pg，MCHC 320 - 360g/L，根据这些指标的不同组合，可以将贫血分为小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血，MCV、MCH、MCHC 均降低）、大细胞性贫血（如巨幼细胞贫血，MCV 增高，MCH、MCHC 可正常或升高）和正细胞性贫血（各项指标基本正常，如再生障碍性贫血、溶血性贫血等），有助于医生精准地判断贫血的类型，从而制定针对性的治疗方案。
白细胞相关指标及意义
1、白细胞计数（WBC）
- 白细胞计数是血常规检查中的关键指标之一，它反映了血液中白细胞的总数，正常成年人白细胞计数一般在(4.0 - 10.0)×10⁹/L 之间，白细胞计数的变化通常预示着身体正在应对某种病理状态或处于应激状态，白细胞计数增高可能见于多种情况，如急性细菌感染（尤其是化脓性球菌感染）可引起白细胞总数显著升高，常伴有中性粒细胞比例增加；严重的组织损伤或大量红细胞破坏（如大面积烧伤、大手术后、急性心肌梗死等）也会导致白细胞暂时升高，这是机体的一种防御反应；某些白血病患者的白细胞计数会异常增高且伴有形态异常，反之，白细胞计数减少则常见于病毒感染（如流感病毒、水痘 - 带状疱疹病毒等）、某些革兰氏阴性菌感染（如伤寒杆菌、副伤寒杆菌感染）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、脾功能亢进以及接受化疗或放疗的患者等，因为上述因素会影响骨髓造血功能或导致白细胞破坏增加。
2、白细胞分类计数
- 白细胞可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，不同类型的白细胞在免疫系统中发挥着各自独特的作用，其比例的变化对于疾病的诊断具有重要价值。
- 中性粒细胞：占白细胞总数的 50% - 70%，是血液中数量最多的白细胞，主要负责吞噬和杀灭侵入体内的细菌、真菌等病原体，在急性化脓性感染时，中性粒细胞比例会明显升高，且其绝对值也会增加，这是机体抵抗细菌感染的主要防线；而在病毒感染、某些自身免疫性疾病或长期使用糖皮质激素等情况下，中性粒细胞比例可能会相对降低。
- 淋巴细胞：约占白细胞总数的 20% - 40%，在机体的免疫应答中起着核心作用，主要参与细胞免疫和体液免疫反应，淋巴细胞比例升高常见于病毒感染（如传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、水痘等），也可见于某些慢性感染（如结核病）、淋巴细胞增殖性疾病（如淋巴瘤）以及器官移植后的排斥反应等；淋巴细胞比例降低则可能与免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素或接触放射线等因素有关。
- 单核细胞：占白细胞总数的 3% - 8%，具有强大的吞噬能力和抗原递呈功能，能够清除病原体、衰老细胞和组织碎片等，单核细胞增多通常提示体内存在慢性炎症或感染，如结核感染、亚急性感染性心内膜炎、疟疾等；在某些血液系统疾病（如单核细胞白血病）时，单核细胞比例也会显著升高。
- 嗜酸性粒细胞：占白细胞总数的 0.5% - 5%，其主要作用是参与机体的抗寄生虫免疫反应和过敏反应调节，嗜酸性粒细胞增多可见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏等）、皮肤病（如湿疹、剥脱性皮炎等）、某些寄生虫感染（如蛔虫、钩虫、血吸虫感染等）以及某些恶性肿瘤（如霍奇金淋巴瘤）；嗜酸性粒细胞减少则较少见，一般无明显临床意义。
- 嗜碱性粒细胞：占白细胞总数的 0 - 1%，其生理功能尚未完全明确，但通常认为与机体的炎症反应和过敏反应有关，嗜碱性粒细胞增多可见于过敏性疾病（如过敏性结肠炎、慢性荨麻疹等）、某些血液系统疾病（如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等）以及恶性肿瘤转移等；嗜碱性粒细胞减少一般无特殊临床意义。
血小板相关指标及意义
1、血小板计数（PLT）
- 血小板计数是指单位体积血液中血小板的数量，正常范围为(100 - 300)×10⁹/L，血小板在血液凝固过程中起着至关重要的作用，当血管受损时，血小板能够迅速黏附、聚集于损伤部位，形成血小板血栓，阻止出血，血小板计数高于正常值可能表明机体处于高凝状态，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性炎症、缺铁性贫血恢复期等；而血小板计数低于正常值则可能导致出血倾向增加，常见的原因包括原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、自身免疫性疾病累及血小板、脾功能亢进以及某些药物或化学物质的影响等。
- 除了血小板计数外，平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和血小板分布宽度（PDW）也是评估血小板功能的辅助指标，MPV 增大可能提示血小板破坏增加或生成加速，可见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能减退等；PCT 反映血小板的总体积，其增减与血小板数量和 MPV 有关；PDW 则表示血小板体积大小的离散程度，PDW 增宽说明血小板大小不均一，可能与血小板生成异常或破坏增加有关。
血常规检查的临床应用
1、疾病诊断与鉴别诊断
- 许多疾病都会引起血常规指标的改变，因此血常规检查是疾病诊断的重要线索之一，在发热患者中，通过观察白细胞计数和分类计数的变化可以初步区分细菌感染和病毒感染，如果白细胞总数升高且中性粒细胞比例增加，以细菌感染的可能性较大；若白细胞总数正常或偏低而淋巴细胞比例升高，则提示病毒感染的可能，在贫血患者的诊断中，血常规检查不仅可以确定贫血的存在，还能根据红细胞相关指标的特点判断贫血的类型，为进一步的治疗提供依据，对于白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，血常规检查中的白细胞异常增多、原始细胞出现以及红细胞和血小板的减少等特点，有助于医生对这些疾病进行早期筛查和诊断，并与其他疾病进行鉴别。
2、**监测疾病进展