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烧伤作为一种常见且严重的创伤类型，其治疗与护理涉及多方面知识与精细操作，从急救现场的初步处理，到后续长期康复阶段的专业照护，每个环节都紧密相连，关乎患者生命健康、功能恢复以及生活质量，本文将深入探讨烧伤治疗与护理的各个关键环节，为医护人员、患者及其家属提供全面且实用的指导。
烧伤急救：争分夺秒的生命守护
在烧伤发生后的第一时间，迅速而正确的急救措施至关重要，首要任务是确保患者安全，脱离致伤源，如火焰、热液、电流等危险环境，对于火焰烧伤，应立即卧倒缓慢滚动灭火，避免奔跑呼喊加重呼吸道损伤；热液烫伤则需迅速脱去受伤处衣物（注意避免强行撕扯粘连部分），并用大量流动清水冲洗创面至少 15 - 30 分钟，以降低局部温度、减轻热力进一步损伤，同时缓解疼痛，电击伤需迅速切断电源，防止二次触电，若患者呼吸心跳骤停，应立即就地进行心肺复苏，并呼叫急救人员。
在现场急救过程中，还需注意保护创面，避免污染，简单覆盖无菌纱布或干净布料后尽快送往医院救治，密切观察患者生命体征，如有休克症状（如皮肤苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等）应及时建立静脉通路补充血容量，为后续治疗争取宝贵时间。
烧伤评估：精准判断伤情
到达医院后，医护团队会对患者进行全面细致的烧伤评估，评估内容包括烧伤面积、深度、部位以及合并伤等，烧伤面积常用九分法或手掌法估算，以便快速判断烧伤严重程度并指导补液量计算；烧伤深度则依据创面外观（如红斑、水疱、焦痂等）、痛觉反应及愈合时间综合判断，分为Ⅰ度（红斑）、浅Ⅱ度（水疱、基底红润潮湿）、深Ⅱ度（水疱、基底苍白干燥）、Ⅲ度（焦痂、蜡白或焦黄炭化）烧伤，准确评估伤情有助于制定个性化治疗方案，预估预后情况。
烧伤治疗：多学科协作的综合策略
1、液体疗法：烧伤早期由于创面渗出易导致低血容量性休克，合理补液是关键，根据烧伤面积和深度计算补液量，晶胶比通常维持在 2:1 左右，同时依据患者生命体征、尿量、意识状态等动态调整输液速度，监测指标包括每小时尿量应保持在 0.5 ml/kg 以上、心率维持在正常范围、精神状态良好等，以确保组织器官灌注充分。
2、创面处理：遵循“保护创面、预防感染、促进愈合”原则，清创去除坏死组织、异物及脓苔，对于浅Ⅱ度烧伤水疱，小水泡可保留，大水泡低位引流后包扎；深Ⅱ度及以上烧伤常需手术清创植皮，创面覆盖可采用敷料（如凡士林纱布、生物敷料）、暴露疗法（适用于头面颈部等特殊部位）或负压封闭引流技术（VSD），以减少感染风险、促进肉芽生长，外用药物可选择抗菌药膏（如磺胺嘧啶银乳膏）、生长因子制剂等辅助修复。
3、手术治疗：大面积深度烧伤患者往往需要多次手术进行切痂、植皮或皮瓣移植来修复创面，手术时机一般在休克期度过、全身情况稳定后尽早实施，以提高植皮存活率、缩短病程，术前需做好充分准备，包括改善患者营养状况、纠正贫血及低蛋白血症等；术后加强伤口换药、制动及抗感染治疗，观察皮片成活情况。
烧伤护理：身心关怀的全程陪伴
1、创面护理：定期更换敷料，严格遵守无菌操作规程，观察创面有无红肿、渗液、异味及发热等感染迹象，及时采集分泌物标本做细菌培养及药敏试验，针对性调整抗生素使用，保持创面适宜温湿度，避免受压、摩擦，协助患者翻身时动作轻柔，防止皮片移位或破损。
2、疼痛管理：烧伤疼痛剧烈且持久，影响患者睡眠、情绪及康复进程，根据患者疼痛评分采用多模式镇痛方案，轻中度疼痛可口服非甾体抗炎药（NSAIDs）或弱阿片类药物；重度疼痛则联合使用强阿片类药物（如吗啡、芬太尼），并可辅以心理疏导、放松疗法（如音乐疗法、深呼吸训练）缓解紧张焦虑情绪，提高痛阈。
3、营养支持：烧伤后机体处于高代谢状态，营养需求大幅增加，给予高蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）、高热量（适当增加碳水化合物摄入）、高维生素（尤其是维生素 A、C、E）、适量矿物质及微量元素饮食，必要时通过鼻饲或静脉营养补充，监测体重、血常规、生化指标变化，及时调整营养配方，促进创面愈合与机体恢复。
4、心理护理：烧伤患者因外貌改变、功能障碍及漫长治疗过程常产生焦虑、抑郁、自卑等心理问题，医护人员应主动沟通，倾听患者心声，介绍成功康复案例增强其信心；鼓励家属参与陪伴，营造温暖家庭氛围；适时邀请心理医生会诊，开展团体心理辅导或个体心理咨询，帮助患者重建心理健康，积极面对生活。
烧伤的治疗与护理是一项系统而复杂的工程，要求医护人员具备扎实专业知识、精湛技能以及高度责任心，通过规范的急救流程、精准的伤情评估、科学的治疗方案与精心的护理干预，能够最大程度降低烧伤致残率与死亡率，帮助患者身心康复，重归正常生活轨道。