本文目录导读：
脑供血不足是一种常见且较为严重的病症，会对患者的生活质量和身体健康产生诸多不良影响，深入了解其治疗方法，对于有效应对这一疾病、改善患者预后具有关键意义。
药物治疗
（一）抗血小板药物
1、阿司匹林
- 作用机制：通过抑制血小板的环氧化酶（COX），进而减少血栓素 A2（TXA2）的生成，而 TXA2 具有强大的促进血小板聚集作用，阿司匹林能有效降低血小板的聚集性，预防血栓形成。
- 适用情况与剂量：常用于脑供血不足的长期预防治疗，尤其是伴有高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的患者，一般剂量为 75 - 150mg/d，具体剂量需根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病、出血风险等因素综合确定，对于年龄较大、有消化道出血病史的患者，可能会选择较低剂量以减少胃肠道不良反应。
2、氯吡格雷
- 作用机制：属于 ADP 受体拮抗剂，能特异性地与血小板表面的 ADP 受体结合，阻断 ADP 对血小板的激活作用，从而抑制血小板聚集，其抗血小板聚集效果在某些情况下可能优于阿司匹林。
- 适用情况与剂量：对于不能耐受阿司匹林或阿司匹林抵抗的患者，可选用氯吡格雷，常用剂量为 75mg/d，在一些急性脑供血不足事件或介入治疗后，可能会短期联合使用氯吡格雷和阿司匹林，以增强抗血小板效果，但会增加出血风险，需要在医生的密切监测下使用。
（二）抗凝药物
1、华法林
- 作用机制：主要通过抑制维生素 K 依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而达到抗凝作用，它可以预防血栓的延伸和扩展，减少栓塞事件的发生。
- 适用情况与剂量：适用于心源性脑栓塞（如心房颤动导致的栓塞）等特殊情况，治疗时需要密切监测国际标准化比值（INR），目标 INR 通常维持在 2.0 - 3.0 之间，由于华法林的治疗窗较窄，受食物、药物等多种因素影响较大，患者需要定期采血检测，并根据检测结果调整剂量，某些蔬菜富含维生素 K，过多摄入可能影响华法林的疗效，患者在饮食方面需要遵循医生的指导。
2、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）
- 作用机制：直接作用于凝血过程中的关键因子，如达比加群酯直接抑制凝血酶（Ⅱa 因子），利伐沙班抑制 Xa 因子，与传统抗凝药相比，不需要常规监测凝血指标，用药相对方便。
- 适用情况与剂量：在一些非瓣膜性心房颤动引发的脑供血不足中应用较多，以达比加群酯为例，根据患者的肾功能等因素，剂量可能有所不同，一般为 110mg 或 150mg，每日两次，新型口服抗凝药虽然在一定程度上提高了便利性，但价格相对较高，且在特定人群（如严重肾功能不全患者）中的应用仍需谨慎评估。
（三）他汀类药物
1、阿托伐他汀
- 作用机制：他汀类药物通过抑制肝脏内羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG - CoA）还原酶，减少胆固醇的合成，降低血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平；还具有抗炎、稳定斑块、改善血管内皮功能等多效性作用，有助于防止动脉粥样硬化斑块的形成和破裂，减少脑供血不足事件的发生。
- 适用情况与剂量：常用于伴有高胆固醇血症的脑供血不足患者，一般起始剂量为 10 - 20mg/d，根据患者的血脂水平和耐受情况可适当调整剂量，若患者的 LDL - C 水平较高且未达到目标值，可在医生的指导下增加剂量至 40 - 80mg/d，但需注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为他汀类药物可能引起肝功能损害和肌肉不良反应。
2、瑞舒伐他汀
- 作用机制与特点：同样具有较强的降低胆固醇和稳定斑块的作用，其亲和力较高，起效较快，与阿托伐他汀相比，在某些方面的疗效和安全性可能具有一定优势。
- 适用情况与剂量：初始剂量一般为 5 - 10mg/d，最大剂量可达 40mg/d，在临床应用中，对于一些对他汀类药物耐受性较差或需要更快速降低血脂的患者，可能会优先考虑使用瑞舒伐他汀。
（四）改善脑循环药物
1、尼莫地平
- 作用机制：属于双氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够选择性地扩张脑血管，尤其是对大脑中的小动脉和微小动脉有扩张作用，增加脑血流量，改善脑组织的灌注，它还能抑制钙离子内流，减轻脑血管痉挛，对缺血性脑血管病具有一定的保护作用。
- 适用情况与剂量：常用于脑供血不足伴有脑血管痉挛的患者，口服制剂一般剂量为 40 - 60mg，每日 3 - 4 次；静脉制剂可用于急性期治疗，初始剂量为 1mg/h，可根据病情逐渐调整剂量，在蛛网膜下腔出血后引起的脑血管痉挛导致的脑供血不足中，静脉使用尼莫地平能有效缓解症状，改善患者预后。
2、倍他司汀
- 作用机制：具有组胺样作用，能扩张脑血管、改善微循环，增加耳蜗和前庭的血流量，对脑内的椎 - 基底动脉系统也有扩张作用，它还具有抗眩晕、止吐等功效，对于脑供血不足伴有头晕、耳鸣等症状的患者效果较好。
- 适用情况与剂量：常用口服剂量为 6 - 12mg，每日 3 次，在临床应用中，倍他司汀的不良反应相对较少，但对于一些有消化性溃疡等疾病的患者，可能会加重胃部不适，使用时需要注意。
手术治疗
（一）颈动脉内膜切除术（CEA）
1、手术原理：当颈动脉狭窄程度较严重（一般超过 70%）且伴有明显的脑供血不足症状时，CEA 是一种重要的治疗方法，手术通过切除颈动脉内的粥样硬化斑块和增厚的内膜，恢复颈动脉管腔的正常直径，从而改善脑部的血液供应。
- 手术过程：一般在全身麻醉下进行，沿着颈部血管走行方向做切口，暴露颈动脉，然后小心地切开动脉壁，剥离并切除粥样硬化病变组织，最后缝合动脉切口，手术过程中需要使用分流装置或短暂夹闭血管等技术，以减少脑缺血的风险。
- 术后效果与并发症：如果手术成功，多数患者的脑供血不足症状可以得到显著改善，手术也存在一定风险，如术后出血、感染、脑神经损伤、脑过度灌注综合征等，术后出血可能会导致局部血肿形成，压迫气管引起呼吸困难；脑神经损伤可能会影响患者的吞咽、声音等功能；脑过度灌注综合征是由于脑血管长期处于狭窄状态，突然恢复正常血流后，脑组织不能耐受高灌注而出现的一系列症状，如头痛、癫痫等。
2、适用范围：主要适用于颈动脉狭窄严重且药物治疗效果不佳的患者，尤其是无创检查（如颈动脉超声、磁共振血管成像等）显示颈动脉狭窄部位适合手术操作的情况。
（二）血管内介入治疗
1、**经皮腔内血管成形术（PTA）和支架置入术
- 手术原理：通过股动脉等血管穿刺途径，将球囊导管和支架输送至狭窄的脑血管部位，首先利用球囊扩张狭窄段血管，使血管内径扩大，然后再植入支架支撑血管壁，保持血管的通畅性。
- 手术过程：在数字减影血管造影（DSA）等影像设备的引导下，精确定位狭窄部位后进行球囊扩张和支架释放，整个操作过程需要严格的无菌操作和精确的技术控制。
- 术后效果与并发症：这种治疗方法创伤较小，术后血管通畅率高，能快速改善脑供血，但也存在一些并发症，如支架内再狭窄、血栓形成、血管破裂等，支架内再狭窄可能是由于血管内皮细胞过度增殖等原因引起的；血栓形成可能会堵塞支架和血管；血管破裂是一种较为严重的并发症，可能会导致脑出血等严重后果。
2、适用范围：适用于颈动脉、椎动脉等大血管狭窄且不适合进行 CEA 的患者，或者作为 CEA 术后再狭窄的一种补救措施。
生活方式干预
（一）饮食调整
1、低盐饮食
- 重要性：高盐摄入与高血压密切相关，高血压是脑供血不足的重要危险因素之一，长期高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量和外周血管阻力，升高血压，进而加重脑动脉硬化和供血不足。
- 实施方法