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在日常生活和运动中，关节扭伤是一种极为常见的意外损伤，无论是年轻人在激烈运动时的突发状况，还是老年人在日常行走、劳作中的不慎扭伤，都可能给患者带来疼痛、肿胀和活动受限等一系列问题，严重影响生活质量和正常行动，深入了解关节扭伤的成因、症状、诊断方法以及有效的治疗与康复措施，对于及时处理伤痛、预防并发症以及恢复正常关节功能至关重要。
关节扭伤的常见原因
1、运动不当
- 在体育运动过程中，如篮球、足球、羽毛球、跑步等项目中，运动员突然加速、减速、变向或跳跃落地时，若身体姿势不正确，关节周围的肌肉、韧带无法提供足够支撑力，就极易导致关节扭伤，篮球比赛中，球员为了抢夺篮板球高高跃起后落地不稳，膝关节扭伤的风险便会显著增加。
- 过度运动也是引发关节扭伤的一大因素，长时间高强度的运动使关节反复受到冲击，关节囊、韧带、滑膜等结构出现疲劳和微损伤，其稳定性和协调性下降，即使是正常幅度的动作也可能引发扭伤，比如马拉松选手在长距离奔跑中，脚踝关节持续受力，后期稍有不慎就可能扭伤脚踝。
2、意外跌倒
- 在日常生活中，路面不平、地面湿滑、绊倒等情况常常导致人们意外跌倒，跌倒瞬间，人体为了保持平衡会做出本能反应，而这种反应可能使关节承受异常扭转力，老年人由于身体机能下降，反应相对迟缓，肌肉力量减弱，在跌倒时更易造成关节扭伤，比如老年人在卫生间洗澡时滑倒，臀部着地的同时可能会扭伤髋关节；儿童在玩耍时不小心摔倒，也容易扭伤手腕、脚踝等关节。
3、外力撞击
- 交通事故是导致关节严重扭伤的常见外力因素，无论是行人被车辆碰撞，还是骑行者遭遇车祸，巨大的冲击力都可能直接作用于四肢关节，造成严重的扭伤甚至骨折，即使在一些轻微的碰撞中，如在拥挤的公共场所被人碰撞，也可能导致关节轻微扭伤，重物砸伤肢体同样会引发关节扭伤，建筑工人在搬运重物时，若重物意外掉落砸到手臂或腿部，相应关节可能受伤。
关节扭伤的症状表现
1、疼痛
- 扭伤后，患者通常会立即感到受伤关节处剧烈疼痛，且疼痛程度因扭伤的严重程度而异，轻度扭伤时，疼痛较为局限，在关节活动时加重；中度扭伤则疼痛明显加剧，休息时也有隐痛；重度扭伤时，疼痛难忍，甚至可能放射至周边部位，例如脚踝扭伤后，患者在行走、站立时疼痛明显，休息时也会有持续性疼痛，且疼痛可能蔓延至小腿。
2、肿胀
- 扭伤局部会出现不同程度的肿胀，这是由于关节周围组织受损后发生炎症反应，血管通透性增加，血浆渗出所致，轻度扭伤的肿胀一般较轻，数小时内逐渐显现；中度扭伤的肿胀较为明显，可能在短时间内迅速出现，并伴有皮肤发红；重度扭伤的肿胀严重，可波及整个关节甚至相邻部位，皮肤紧张发亮，有时还能看到皮下淤血斑，如膝关节扭伤后，膝盖周围会迅速肿胀起来，严重时整个大腿下段都可能出现肿胀。
3、活动受限
- 关节扭伤必然导致关节活动范围减小，患者因疼痛不敢主动活动受伤关节，而在被动活动时也会感到明显阻力和疼痛加剧，轻度扭伤可能仅有部分方向的活动受限，如手腕扭伤后旋转角度变小；中度扭伤会导致关节多个方向活动受限，但仍有一定程度的活动能力；重度扭伤则可能使关节完全僵直，无法进行任何形式的自主活动，例如肩关节扭伤后，手臂抬举、外展等活动都会受到极大限制。
4、其他症状
- 部分患者还可能出现关节发热的感觉，这是由于局部炎症反应导致血液循环加快、代谢增强所致，若扭伤累及神经，可能会引起肢体麻木、感觉异常等症状，严重的关节扭伤还可能导致关节脱位或韧带撕裂，此时除了上述症状外，还会出现关节畸形、弹性固定等体征。
关节扭伤的诊断方法
1、体格检查
- 医生首先会对患者的受伤情况进行详细询问，包括受伤时间、受伤机制、疼痛程度等病史信息，然后对受伤关节进行全面的体格检查，观察关节有无肿胀、畸形、压痛、活动受限等情况，通过与健侧同名关节进行对比，能更准确地判断关节损伤的程度和性质，例如在检查膝关节扭伤时，会让患者伸直腿部，检查膝关节前方是否有压痛，同时让患者屈伸膝关节，评估其活动范围是否异常。
2、影像学检查
- X 线检查主要用于排除骨折和关节脱位等骨性结构损伤，虽然 X 线对于软组织显影效果不佳，但在判断关节间隙是否正常、有无骨折片等方面具有重要价值。
- 磁共振成像（MRI）是目前诊断关节韧带、半月板、软骨等软组织损伤的最佳方法，MRI 能够清晰地显示这些软组织的结构完整性、有无水肿、出血等情况，为准确评估关节损伤程度提供详细依据，例如对于踝关节扭伤患者，若怀疑有韧带撕裂或软骨损伤，MRI 检查可以明确损伤的具体位置和程度，为后续治疗方案的制定提供关键信息。
- 超声检查也是一种辅助诊断手段，它操作简便、快捷，可用于初步筛查关节周围软组织损伤情况，如肌腱、滑囊炎等，但超声检查的准确性相对较低，对于一些复杂的关节损伤可能无法提供全面的诊断信息。
关节扭伤的治疗与康复
1、急性期处理（RICE 原则）
- 休息（Rest）：一旦发生关节扭伤，应立即停止活动，避免受伤关节继续负重或受力，防止损伤进一步加重，让受伤部位得到充分休息是促进恢复的首要步骤。
- 冰敷（Ice）：在扭伤后的 72 小时内进行冰敷，每次 15 - 20 分钟，每隔 2 - 3 小时一次，冰敷可以收缩血管，减少局部出血和渗出，缓解疼痛和肿胀，可用冰袋或冷毛巾包裹在受伤关节周围进行冰敷。
- 加压包扎（Compression）：使用弹性绷带对受伤关节进行适度加压包扎，以减轻肿胀，但注意不要包扎过紧，以免影响肢体血液循环，加压包扎能够为关节提供一定的支持力，稳定关节周围组织。
- 抬高患肢（Elevation）：将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，利用重力作用促进血液和淋巴液回流，有助于减轻肿胀和疼痛，可在患肢下方垫上软枕或叠放的被子等物品，使其处于舒适且合适的高度。
2、药物治疗
- 对于疼痛明显的患者，可口服非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等，来缓解疼痛和减轻炎症反应，但 NSAIDs 可能会有一些胃肠道不良反应，如胃痛、恶心等，使用时需注意观察。
- 外用药物如云南白药气雾剂、扶他林软膏等也可用于局部涂抹，起到活血化瘀、消肿止痛的作用，这些药物可直接作用于受伤部位，通过皮肤渗透吸收发挥作用。
3、物理治疗
- 在扭伤恢复的中后期，可采用热敷、按摩、电疗等物理治疗方法，热敷可促进局部血液循环，加速组织修复；按摩有助于放松肌肉痉挛，改善关节活动度；电疗如超短波、红外线照射等可促进炎症消散、缓解疼痛，但这些物理治疗方法需在专业人员指导下进行，避免因操作不当造成二次损伤。
4、康复训练
- 当急性症状缓解后，应尽早开始康复训练，以恢复关节的正常功能和肌肉力量，康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练和本体感觉训练等。
关节活动度训练可通过主动和被动的屈伸、旋转等动作，逐渐增大关节活动范围；肌肉力量训练可根据不同关节和损伤情况选择适当的训练方式，如抗阻训练、等长收缩训练等；本体感觉训练则有助于提高关节的稳定性和协调性，降低再次受伤的风险，康复训练应循序渐进，遵循个体化原则，根据患者的恢复情况逐步调整训练强度和内容。
关节扭伤是一种常见但不容忽视的损伤，了解其成因、症状、诊断方法和治疗康复策略，能够帮助我们更好地应对这一伤害，最大程度地减少伤痛和并发症的发生，尽快恢复关节的正常功能，回归健康生活和运动状态。